小儿头外伤

孩子从床上摔下来头被磕了怎么办?这是在神经外科门诊经常遇见年轻父母问的问题,由于婴幼儿尚不能准确描述受伤的过程及自身不适,因此父母在孩子受伤后常手足无措,不知应该如何处理。对于神经外科医生来说,判断孩子的受伤程度主要从以下几个方面,摔落高度、伤后有无呕吐、频繁哭闹,有无嗜睡、厌食;有无精神萎靡;头部有无肿块、破溃、凹陷等方面进行判断。儿童在其生理、解剖、免疫等方面有其自身特点,因此在颅脑损伤后的表现也与成人有明显差别。
儿童颅脑外伤的特点:
婴幼儿颅骨薄而弹性好,骨缝未闭合,在外力作用下易变形,可缓冲撞击的能量,并且可以缓解颅内压增高
小儿颅骨处于发育阶段,当发生颅骨骨折伴硬脑膜撕裂时,因脑波动的冲击而使骨折线不断增宽,形成儿童特有的生长性骨折,可造成局部颅骨缺损或脑膨出;
儿童全身血容量少,而头皮血管丰富,其血容量在全身中所占的比例大,头部损伤后失血或广泛头皮下血肿极易造成失血性休克
儿童神经功能发育不如成人,对外在的刺激控制能力低,比成人更易发生地癫痫
儿童脑外伤后颅内出血脑水肿的形成及发展的速度较快,早期易发生脑疝而危及生命;
儿童神经系统处于发展成熟阶段,代偿及修复能力较强,因此儿童颅脑外伤,尤其是重型颅脑外伤的预后要比成人好。
儿童颅脑外伤的预防:
颅脑外伤是儿童常见的意外损伤,由于儿童好奇、好动,且缺乏自我保护意识和判断能力,对存在的危险不管不顾,因此极易受到意外损伤。对于婴幼儿来说居室安全是非常重要的。居室安全预防:室内是孩子活动的主要场所,但室内也存在着不安全因素,家长也要看管好孩子,特别是婴幼儿要注意床旁隔离防护,避免攀爬;学龄前儿童,不要让孩子攀爬桌、椅等家具,或在光滑的地面跑动;楼房家庭的窗户、阳台是儿童发生坠落伤的主要危险地,要让孩子知道爬窗户、阳台可能发生的后果;孩子上、下楼梯也容易摔伤,家长要予以协助。
因此对于婴幼儿、学龄前儿童的颅脑损伤,家长首先要注意防护,避免颅脑损伤的发生;一旦发生后要注意观察孩子的表现,并及时就诊,避免自以为是,以免耽误病情。
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赵卫良·副主任医师
赵卫良副主任医师自营医生三甲可处方
解放军总医院第三医学中心神经外科
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擅长:脊髓损伤,脊髓空洞、脑出血,脑外伤,脑肿瘤,颅骨修补。
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#婴儿#居家#外科#小儿症状#头部内伤病#头外伤
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