肝性脑病该如何治疗？

目前肝性脑病的治疗以综合治疗为主，包括：

1） 一般处理：

• 去除诱因，如控制感染和出血，保持大使通畅，纠正水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡紊乱。
• 合理安排饮食，控制蛋白质摄入，饮食热量应充足，尽量选择易消化的且富含维生素的食物。
• 卧床休息，减少活动，对于烦躁不安的患者应酌情使用镇静剂，严密观察，预防感染。

2） 维持氨基酸平衡：

• 应用支链氨基酸，促进支链氨基酸通过血脑屏障，减少芳香氨基酸进入大脑。

3） 清洁肠道以减少对氨及内毒素的吸收：

• 乳果糖口服、清洁灌肠、口服甲硝唑或诺氟沙星等抑制肠道细菌生长。

4） 控制肝哀竭：

• 给予血浆、白蛋白等支持，可使用促肝细胞生长素、前列腺素 E1（PGE1 )等。

5） 使用降血氨药物：

• 根据病情酌情使用静脉滴注精氨酸、乙酰谷氨酰胺、谷氨酸钾、谷氨酸钠等。

6） 治疗脑水肿：

应尽早使用甘露醇、呋塞米（速尿）等脱水利尿剂，但须注意电解质情况。