一、早产宝宝
- 早产宝宝是指出生时胎龄未满 37 周的新生宝宝,其身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟。美国儿科学会建议,早产宝宝(包括低出生体重儿)应该按正常足月宝宝进行免疫接种。
可以接种
- 早产宝宝是可以接种各种疫苗(卡介苗除外)。卡介苗要求宝宝必须体重满 2.5kg 以上。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或不详的妈妈所生的早产宝宝应在出生后 24 小时内尽早接种第 1 针乙肝疫苗,接种 1 个月后,再按照 0、1、6 个月的程序完成 3 针乙肝疫苗接种。 HBsAg 阳性妈妈所生早产儿,出生后接种第 1 针乙肝疫苗的同时,还需要在不同(肢体)部位肌肉注射 100IU 乙肝免疫球蛋白(HBIG)进行阻断。危重早产宝宝应在生命体征平稳后尽早接种第 1 针乙肝疫苗。
暂缓接种
- 对于体重小于 2.5kg 的早产宝宝,暂缓接种卡介苗。待体重大于 2.5kg,生长发育良好,再进行卡介苗接种。
二、先天性心脏病
- 先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形,是最常见的畸形之一,其发生率在我国所有出生缺陷中约占 26.7%。先天性心脏病包括:房间隔缺损(ASD )、室间隔缺损 (VSD )、动 脉 导 管 未 闭(PDA )、法洛四联症(TOF )、完全性大血管移位(D-TGA )、肺动脉瓣狭窄(PS )、主动脉缩窄(CoA )等。轻度肺动脉瓣狭窄应视同正常儿童对待。
可以接种
- 生长发育良好,无临床症状,心功能无异常(如心脏彩超提示左心室射血分数(LVEF)≥60%)的宝宝;
- 先天性心脏病介入治疗术后,复查心功能无异常;
- 先天性心脏病宝宝外科术后 3 个月,复查心功能无异常。
暂缓接种
- 伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病宝宝;
- 复杂青紫型先天性心脏病宝宝,需要多次住院手术的;
- 患先天性心脏病的宝宝,有需要专科评估的其他情形,如伴有免疫缺陷、感染、严重营养不良、使用免疫抑制剂等。
三、黄疸
- 黄疸是婴儿期最常见的临床症状,是由于胆红素在体内积聚而引起皮肤、黏膜或其他脏器的变黄。新生儿时期血清胆红素>85μmol/L(5mg/dl)即可出现肉眼可见的皮肤、黏膜和巩膜变黄,因此称为新生儿黄疸。
可以接种
- 生理性黄疸、母乳性黄疸宝宝身体健康状况良好,可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿一般情况平稳,可正常接种乙肝疫苗。病理性黄疸患儿需及时查明病因,暂缓接种其他疫苗,建议前往专科门诊就诊。
四、颅内出血
- 颅内出血是新生儿期尤其是早产宝宝常见的严重疾病,危害新生儿的身体健康和大脑发育,严重者常有神经系统后遗症。颅内出血原因,与缺血缺氧、早产、产伤、维生素 K 缺乏和母体等因素有关。早产宝宝的脑室周围及脑室内出血一共分为四级。
可以接种
- 新生儿时期 I、II 级颅内出血的宝宝,如出血控制,生命体征稳定,应及时接种乙肝疫苗和卡介苗。
暂缓接种
- 新生儿时期 III、IV 颅内出血的宝宝,有较明显的脑软化、空洞脑等异常改变,如存在进行性神经系统疾病的后遗症,应暂缓接种乙肝疫苗和卡介苗。
五、脑性瘫痪
- 脑性瘫痪(简称“脑瘫”)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的疾病,这种疾病是由于胎儿或婴幼儿在发育过程中脑部非进行性损伤所导致。脑瘫常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫(俗称羊角风)和继发性肌肉、骨骼问题。脑瘫宝宝容易合并吞咽障碍,会出现反复误吸,容易经常肺部感染。因此接种疫苗可以起到保护作用。
可以接种
- 脑瘫宝宝可以正常按免疫程序接种疫苗。
六、热性惊厥
- 热性惊厥(俗称发烧抽筋)是指宝宝在发烧过程中(肛温≥38.5°C,腋温≥38°C)而出现的惊厥发作,可表现为意识突然丧失,而且伴有两眼上翻、凝视或斜视;面部肌肉和四肢强直、痉挛,或者不停地抽动,排除其他疾病因素。通常发生于发热 24 h 内,与宝宝年龄有关,发病高峰在 12~18 月龄,男宝宝的发病率略高于女宝宝。
可以接种
- 对于单纯性热性惊厥,或非频繁性发作的热性惊厥(半年内发作次数<3 次,且 1 年内发作次数<4 次),以前没有过惊厥持续时间超过半小时的宝宝,在本次发烧疾病痊愈之后,可以按免疫程序接种各类疫苗,建议每次接种 1 种。
暂缓接种
- 复杂性热性惊厥,或短期内频繁抽筋发作(半年内发作次数³3 次,或 1 年内发作次数³4 次)的宝宝建议暂缓接种,并且专科门诊就诊。
七、癫痫
- 癫痫也就是我们老百姓俗称的“抽筋”或“羊角风(羊癫疯)”,是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫的表现形式多样,可能伴有意识、运动、感觉、精神的障碍。调查显示,60%的成人癫痫患儿起源于幼儿期。大多数癫痫宝宝经过合理治疗能够得到良好控制。
可以接种
- 宝宝如果在近 6 个月抽搐已控制未发作,无论是否在服用抗癫痫药物,可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者可以接种疫苗。
暂缓接种
- 近 6 个月内有癫痫发作的宝宝。
八、食物过敏
- 食物过敏是指宝宝通过吃入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白而引起的特异性的免疫反应,从而导致机体过敏性炎症的一组疾病。许多食物可以引起宝宝过敏,最常见的致敏食物有:牛奶、鸡蛋、花生、坚果、甲壳类和贝类、鱼、小麦和大豆。
可以接种
- 食物过敏的宝宝可以按免疫程序正常接种。之前有过蛋类严重全身过敏反应的宝宝,应在医疗机构监护下接种流感疫苗。
暂缓接种
禁忌接种
- 对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。
九、湿疹
可以接种各类疫苗(避开湿疹部位)。
十、支气管哮喘
- 支气管哮喘是气道慢性炎症为特征的疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。支气管哮喘是儿童常见疾病,并有逐渐上升的趋势。儿童哮喘发病率在 3.3%左右。
接种建议
- 每个支气管哮喘的宝宝都可以按计划预防接种。

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