很多肺癌患者都合并有肺功能下降,尤其是老龄和有吸烟史的患者。严重的肺功能下降,有可能导致失去彻底切除肿瘤,从而得到完全治愈的机会。那这类低肺功能患者真的不能手术吗?
1、 肺功能测试不如爬楼实验可靠,肺功能测定有时候因为患者配合不好,测量不佳,虽然这4例患者反复测试肺功能都很差,所以爬楼实验很重要,一般家庭住房能够爬上4楼,可以承受肺楔形切除。
2、 很多患者是阻塞性肺气肿,通气功能测出来很差,但实际上血气结果还是好的,所以可以手术,术后加强抗感染,和解痉平喘。COPD患者的阻塞性通气功能障碍和肺弥散功能差的患者是不一样的, 后者千万当心,很容易出现术后呼吸衰竭,这类患者如果手术要特别谨慎。
3、 血气结果非常重要,一定要平静呼吸、不吸氧状态下氧及二氧化碳分压在正常范围内。
4、 最重要的一点:和患者家属要仔细谈清楚,要反复强调手术风险和术后呼吸衰竭所带来的各种经济负 担。

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