牛奶蛋白过敏（CMPA）的相关问题
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冯均愿
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导读：牛奶蛋白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏，全球约2-7.5%的婴幼儿有牛奶蛋白过敏，这些宝宝们多表现为湿疹、呕吐、腹胀、便血、肠痉挛、咳嗽、哮喘等表现，最严重的可能有喉头水肿、过敏性休克等；远期会导致生长发育迟缓等；病情有轻有重，处理方案各不相同，本文就宝妈们关心的 相关 问题进行科普解答，让宝妈们初步了解此病。
1、问：通常出现哪些症状，要怀疑宝宝是牛奶蛋白过敏？
答：食物过敏主要是针对蛋白质过敏，很多食物都含有蛋白质，但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。牛奶蛋白过敏主要有三大症状，第一是消化道症状，孩子可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘、 肠痉挛 ，甚至大便带血等；第二是皮肤症状，孩子会出现急性的荨麻疹，或是慢性的湿疹；第三是呼吸道症状，孩子频繁出现不明原因的咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，严重的还会有哮喘。
2、问：需要做什么检查来诊断呢？
答：其实检查并不能百分之百确诊过敏。一方面，过敏源检查需要体内对过敏源有了反应值之后才能测到，刚出生的孩子过敏值几乎是零的水平，从发生过敏到产生能被测到的反应值，需要一段时间，在这段时间内测的结果就可能是阴性的。另一个原因是，过敏有很多机制，常用的过敏检测只针对免疫球蛋白IGE，而对于非IGE过敏，就不一定测得到了。此外，测的过敏源种类是有限的，很可能查的过敏源正好都不是孩子过敏的对象，也会导致查不到。 所以食物蛋白过敏诊断不应该依赖于检查，而更应重视症状。
3、问：如果孩子出现以上三种症状，就可以判断是牛奶蛋白过敏了吗？
答：出现类似的症状以后，还要做一个食物回避加激发实验。回避就是不吃含牛奶蛋白的食物后症状有好转或者消失，就叫回避实验阳性。激发就是回避2-4周后，再添加含牛奶蛋白的食物，症状又出现了，就叫激发实验阳性。 食物回避加激发实验阳性，是诊断婴幼儿食物蛋白过敏的金标准。
4、问：诊断了牛奶蛋白过敏的孩子，不能喝牛奶，那该吃什么？
答：婴幼儿必须吃奶制品的时候，出现牛奶过敏就要改吃水解蛋白配方奶粉，这类奶粉分成三级：第一级是氨基酸配方，严格来说，这种奶粉是植物氨基酸的组合配方；第二级是深度水解配方，这种奶粉是真正的把整个牛奶蛋白水解成特别小的短肽；第三级是部分水解配方，相对深度水解配方来说，它的短肽更长一些。治疗牛奶蛋白过敏，主要选择前两种。而部分水解配方主要是预防过敏，没有治疗作用，因此只要宝宝确诊了牛奶蛋白过敏，基本都不选它。
5、问：特殊配方奶粉中的氨基酸配方、深度水解配方、部分水解配方，三者在营养方面有什么区别吗？
答：虽然从奶粉罐上的营养成分表来看，蛋白质含量是氨基酸配方<深度水解配方<部分水解配方，但从营养学角度来看三者没有任何区别。氨基酸配方是把大的蛋白质分子，分解到小的氨基酸水平，人体吸收率会提高；深度水解配方是把蛋白质水解成短肽，吸收率比氨基酸低一些；部分水解配方的短肽分子更大，所以吸收率就更低。根据含量和人体吸收率共同计算， 三种配方奶吸收到体里的蛋白质是一样多的。
6、问：改喝羊奶、豆奶或全辅食喂养可以吗
答：牛奶过敏的宝宝中有92%对羊奶也过敏，60%对豆奶过敏。也就是说，极个别的患儿改喝羊奶是可以的，但大部分不可以。豆奶因为营养不够全面，虽然有40%的牛奶蛋白过敏患儿对豆奶不过敏，但也不建议长期喝。基于这些原因，还是建议喝氨基酸配方奶粉或者深度水解奶粉。
7、问：氨基酸配方和深度水解配方适合什么样的孩子？
答：牛奶蛋白过敏可分成轻中度过敏和重度过敏两种。在膳食回避诊断时，不知道孩子牛奶蛋白过敏的程度，一般建议要膳食回避2—4周。这是诊断期。在这种前提下，为了结 果更准确，首选或优选氨基酸配方。无论是轻中度或重度牛奶蛋白过敏，症状都会减轻。
国外也曾提出，轻中度牛奶蛋白过敏者可以选择深度水解配方进行诊断。但关键在于，轻中度牛奶蛋白过敏的孩子中，至少有10%对深度水解配方不耐受。喝了这种配方粉，过敏症状仍会增强。届时，再选择氨基酸配方粉进行诊断，既增加经济负担，又延长诊断时间。所以，为了快速诊断，还是优选或首选氨基酸配方粉。
8、问：喝母乳的宝宝为什么也会过敏？
答：配方粉和母乳有很大的相似性，如果刚开始吃了配方粉，那么对配方粉过敏的孩子就特别容易对母乳也过敏。很多妈妈非常沮丧地说：我已经坚持纯母乳喂养了，为什么还会过敏？其实她做的不是纯母乳喂养，而是全母乳喂养。从孩子一出生就只吃母乳，叫纯母乳喂养；刚开始用配方粉，之后开始只喝母乳，这是全母乳喂养。这样就产生了“母乳喂养下的牛奶蛋白过敏”的问题，其实是牛奶蛋白惹的祸，但在母乳喂养过程中持续存在。
建议这类孩子的妈妈避食（比如牛奶、鸡蛋、大豆、坚果、海鲜等），看孩子的过敏情况是否能够改善。绝大多数妈妈避食之后孩子的症状都会有所改善，但也有个别情况下，妈妈只吃米饭青菜，孩子依然对母乳过敏。这时就只能断掉母乳，使用氨基酸配方或者深度水解配方奶粉喂养。
9、问：如果不喝母乳改喝特殊配方粉，会不会造成宝宝营养不良？
答：母乳喂养有很多优点，但如果孩子对母乳过敏很厉害，这时吃母乳就是弊大于利了。如果换用特殊配方粉，孩子便血等问题能够停止，体重增长可能会比母乳喂养时更快更好。
其次这类特配奶粉除了在价格方面比较贵、口感不好，按照目前的科技和医疗水平，营养价值是完全够了。
10、问：特殊配方粉至少需要喝多久？
答：确诊后，重度牛奶蛋白过敏的婴儿必须吃氨基酸配方奶粉， 最少吃6个月 。若年龄比较小，最好延长特殊配方粉的喂养时间，满足他生长发育到9—12个月后，再考虑换成其他配方粉。轻中度牛奶蛋白过敏的孩子如果是用氨基酸配方粉进行诊断的，可以根据家长的意愿，来考虑是继续吃氨基酸配方，也可以换成深度水解配方， 也是吃至少6个月 。这是第二阶段，养育阶段。换配方后，要密切观察孩子能不能耐受，如果不能，仍然要用氨基酸配方。
第三阶段就是6个月后，考虑到孩子可能对牛奶蛋白过敏已经耐受，即可能治愈了，可以再换配方。理论上来讲，如果治愈的话，可以将氨基酸或深度水解配方，直接换成普通配方。但为了降低致敏风险，即假设还没完全治愈，不妨先换部分水解配方。部分水解配方的分子量比较小，抗原性较低，引起过敏反应也相对较轻。如果吃一两个月部分水解配方没有问题，可以再过渡到普通配方。
参考文献：《中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议》 2013版
《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》2017版
《婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读》 2018版
《 新生儿牛奶蛋白过敏诊断与治疗研究现状 》 2018版
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冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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打疫苗是预防疾病简单又有效的办法，注射疫苗期间难免会因为天气不好、交通不便、身体生病不适等原因而延误打疫苗的时间，那么，疫苗可以推迟多久打呢? 疫苗可以推迟多久打 接种疫苗尽量按时，实在要推迟的，也要把推迟的时间控制得尽量短，一般接种疫苗推迟不超过 1 个月较好。 疫苗最好是在孩子完全健康的状态下来打，如果有发烧或是腹泻，湿疹严重的现象最好不要打疫苗，潜在的风险隐患很高，如果孩子生病一直没好，就不要考虑时间问题了，不管疫苗接种时间过去多久了，在没有得到医生允许之前，一定不要接种疫苗。 推迟打疫苗有什么不利影响？ 1.影响到后面疫苗的接种 小孩要接种很多疫苗，如果前面的疫苗推迟时间过久，则导致后面疫苗接种的时间乱套，整个疫苗计划都被打乱，还要全部重新调整，浪费了更多的时间。 2.不能及时得到防御疾病的抗体 如果推迟接种的疫苗太多，那孩子会因为没有及时得到防御疾病的抗体，大大提高了感染病毒的风险，很可能就因为没有及时接种疫苗而导致疾病的传染。 疫苗能提前打吗？ 打疫苗不能提前。 婴幼儿接种疫苗不能提前，因为部分疫苗之间要有一定的间隔周期，提早接种要受到母体抗体影响，效果非常不好，而且打疫苗也和不同月龄婴幼儿的发育情况有一定关系。 接种疫苗的注意事项 婴幼儿在接种疫苗后要在接种医院或卫生院观察 30 分钟，在此期间，婴幼儿无任何异常才可离开。 接种后，要让孩子多喝水，家长要注意监测孩子的体温变化，注意是否有发热、局部红肿等接种后的不良反应。 疫苗小科普 疫苗的主要作用是预防儿童感染相关疾病，按时接种疫苗可以更好地保护孩子健康，不按时注射疫苗会增加孩子的感染风险。而补种疫苗只要间隔恰当，对孩子的健康是不会有不良影响的。补种疫苗对预防相关疾病的作用和按时接种基本是一样的。 但是，随意的提前或推迟肯定是不好，由于宝宝生病或者家长有事，可以适当延后，现在没有报道过适当延后会产生什么不良影响，不过，如果宝宝到了接种的月龄没有按时接种，有可能会增加感染疾病的风险哦，所以正常情况下建议还是带宝宝按时接种疫苗。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
2048
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文章 新生儿“红屁股”危害和护理
很多妈妈都会抱怨，宝宝的屁股每天都要排泄，日常护理起来挺麻烦的，有时候想偷点懒吧，最终受惩罚的还是宝宝的屁股，竟然变成了“红屁股”，也就是医学上说的尿布疹或尿布皮炎。 “红屁股”危害大 刚出生的宝宝排泄频繁，多尿便，母乳喂养的新生儿大便一天通常就有4-5次，白天可以不停换尿布，晚上只能用纸尿裤。不经意间，宝宝的屁股就要与尿便接触，浸湿的尿布与小婴儿的嫩嫩的皮肤接触时间过长，尿中的尿素分解出氨的代谢产物后刺激宝宝的皮肤，或因大便在臀部滞留时间较长后发酵产生酸性物质，加上出汗多等因素，刺激了新生儿柔嫩的皮肤，常在臀部、大腿根部及大腿内侧，出现小红点子、小水泡，继而为脓疱，如不及时处理就会出现皮肤表面糜烂、脱落甚至感染，常易造成臀炎。 所以，常常有妈妈疑问：“好好的，宝宝嫩嫩的小屁屁怎么了呢”？真是红在宝宝身，痛在妈妈心。 护理“红屁股”6注意 我给新手妈妈讲讲护理“红屁股”的有6种护理方法，可以让你的宝宝“红屁屁”的发生几率降到最低，帮助宝宝们远离红屁股。 1.尿布要棉制 对婴儿一定要用纯棉的白布做尿布，一是舒适、吸汗、天然，不象化纤可能对皮肤有一定伤害。二是可以更容易观察宝宝的大小便情况，因为大小便常常可以反映出宝宝的健康状况。 2. 尿布要勤换勤洗 家长一定要注意宝宝是否不自觉尿了拉了，以便及时换尿布。小儿尿后没有及时换尿布，特别是夜间不换尿布，或用一次性尿不湿一夜到天亮，这样长时间不换尿布，尿液对臀部娇嫩皮肤刺激会很大。尿布要勤洗，彻底清洗后，要放在阳光下进行晾晒，可以杀菌。 3. 便后要清洁臀部 新生儿的大便稀、量多，母乳喂养的新生儿大便尤其多。因兜着尿布，大便常沾满了整个臀部。有些父母或保姆在小儿大便后用尿布将臀部的大便擦去，而没有清洗臀部，使整个臀部仍粘附着大便，当再兜着尿布时，在潮湿有刺激物的环境下而发生红臀。 4.要保证臀部干燥 清洗臀部后一定要把水擦干，然后包上尿布；注意不要认为给宝宝的臀部拍上粉，就使臀部皮肤干燥。如果臀部本来是潮湿的，拍上粉只是粉吸水变成块，不仅局部仍然潮湿，而且粉对皮肤也形成刺激。潮湿的环境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。 5.给屁屁抹上护臀膏(最好选择不含羊毛脂成分的，否则容易引起过敏)，最后再给他换上干净的尿布。 6.在换上新的尿布之前，先停几分钟，等小屁屁变得干爽。也可以用你的吹风机，调到常温那一挡，吹吹小屁股。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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文章 宝宝老出汗，还是缺钙锌，是虚弱吗？
家里的萌宝很容易出汗，尤其是头部，睡醒后，一摸全是汗。 有时候，贴身的衣服，枕头都会湿掉一大半，而我们自己都没感觉到很热，这是为什么呢？是宝宝身体虚弱要补一补？还是缺少某种微量元素呢？ 今天，我们就一起来聊聊宝宝出汗那些事！ 小宝宝“爱”出汗 我家孩子六个月了，晚上睡觉，特别容易出汗，尤其是后脑勺，最近天气不是很热了，为什么还这么爱出汗呢？这是缺钙的现象吗？如果是缺钙，吃什么钙比较好？望回复，谢谢。 孩子夜间出汗多，后脑勺爱出汗，甚至双脚都出汗，很多都与穿盖过多有关，与缺钙无关。 孩子代谢本身比成人旺盛，就应比成人穿盖少些，特别比老人更应少些。老人本身代谢慢，易感觉到冷，会不经意给孩子穿盖过多。夏天出汗多，一旦招风，即会“着凉”感冒。 婴幼儿植物神经调节不好，全身汗毛孔尚未完全开放，加之穿盖偏多等原因，导致头枕部出汗，特别是睡觉时出汗，甚至大汗。 宝宝爱出汗，大多都是正常的生理现象，需要宝爸妈做好护理工作，谨防生病。当然，部分宝爸妈担心的疾病，也不是凭空想象，需要仔细留意，区分宝宝出汗的原因，才能更好地解决问题。 宝宝常见的几种出汗现象 头部、后脑勺出汗多 头部温度较高、爱出汗是婴儿非常普遍的一种现象。 原因： ①婴儿全身汗毛孔开放很少，散热部位主要在头部，因此头部出汗多。 ②婴儿植物神经发育尚不成熟，易出汗，当然表现在头部居多。 ③穿盖过多也是很常见原因，因为婴儿手脚偏凉。实际上，婴儿心脏射血少，到达四肢末端血少，手脚偏凉属正常。 随着孩子长大，全身汗毛孔逐渐发育好了，仅仅头部出汗的现象就减少或者消失了。 全身出汗 原因： 孩子全身出大汗，多与室温过高、穿盖多有关。我们总是习惯以自己冷热的主观判断来给孩子穿衣盖被，其实孩子手脚温热说明穿着过多。 注意： ①孩子应该比大人少穿些衣服，而不是多穿。 ②出汗需及时擦干并更换衣服。 ③不会走路的孩子若总在不停地动，也要少穿些衣服。安静睡觉时可以盖被子。 ④季节转化阶段早晚温差较大，要合理增减衣服。小朋友在早晨上学时温度较低，穿衣要相对较厚。当孩子能室外活动时温度又相对较高了，如果孩子没适当减衣，就有可能活动后出大汗，大汗后若有凉风吹就可能着凉、感冒。 睡觉爱出汗 原因： 宝宝白天活动量太大造成晚上入睡后爱出汗，或是因为睡前食用了高蛋白物质（奶粉、热饮）。 ①白天活动量大 有的宝宝白天没怎么出汗，一到晚上睡觉就老出汗。这大多都是因为他白天的运动量太大，产生的热量多，剩余的热量存于体内。在宝宝入睡后，身体便通过出汗散发多余热量，以维持机体正常体温。 ②睡前进食高蛋白物质 宝宝睡觉爱出汗，还与他睡前的进食习惯有关。有的宝宝吃着吃着奶就睡着了，或者吃完就睡会出汗更加明显。 宝宝在进食后的一段时间内机体大量产热，主要通过皮肤出汗散热。研究显示，宝宝睡前进食高蛋白食物，睡觉后出汗更明显。 部分出汗和疾病、护理不当有关 佝偻病出汗 ①及时检验和明确诊断 患有佝偻病的宝宝会出汗多，应带宝宝去医院请医生检验，以明确诊断。如果确诊了是佝偻病，这类出汗需要注意护理和补充维生素D或钙。 ②观察宝宝是否有其他佝偻病表现 宝爸妈要注意观察宝宝除了多汗外是否伴有佝偻病其他表现，如：夜惊、夜啼、烦躁、方颅（前额部突起头型呈方盒状）、胸部畸形、前囟门大且闭合晚等表现。 小提示： 大多数佝偻病都是维生素D缺乏性佝偻病而不是缺钙性佝偻病。除非孩子有低血钙表现、严重佝偻病或营养不足时才需要考虑补钙。医院可检测血维生素D水平，不需检测微量元素。 小儿结核病出汗 家长需要及时诊断，尽快治疗。小儿结核病出汗常有以下表现： ①后半夜多汗。宝宝不仅前半夜汗多，后半夜也多汗，也就是很多人口中常说的“盗汗”。 ②伴有午后低热等表现。如果宝宝还伴有午后低热（有的高热），面孔潮红咳嗽、肝脾肿大、淋巴结肿大等表现时，要留意家里是否曾经有人患有结核病史，带宝宝做肺部X线检查或结核菌素试验以便及时诊断和治疗。 小儿内分泌疾病出汗 比较少见的小儿内分泌疾病也会容易引起宝宝出现多汗的现象。 ①甲状腺功能亢进（大多患儿是学龄儿童）。可表现为多汗、情绪急躁、食欲亢进而体重不增，心慌、心悸，甚至眼球突出等。 ②肥胖症。肥胖的宝宝动一动或平时走走路就容易出汗。 小提示： 宝爸妈要注意宝宝除了出汗外是否还有其他症状。切勿单独因为宝宝爱出汗，就误以为宝宝是身体出现了问题，需要补钙、补锌。 好好护理不生病 找对原因，不要乱补 一旦发现宝宝爱出汗，宝爸妈首要任务是找到原因。 如果是正常的生理现象，不要焦虑，随着宝宝年龄的增长会逐渐转好。遇到疾病性质的出汗，也要对症治疗不要瞎补。 注意穿衣和日常卫生 ①出汗后及时擦干，避免着凉生病。 ②选择透气性好、吸水性好的衣物。 ③床单、枕头这些贴身的物件要及时更换，避免滋生细菌，出现过敏现象。 ④汗多的宝宝应常换用吸汗巾。 如果床单、被褥常被打湿，那么也要经常换洗，给宝宝提供一个舒适的睡眠环境，也能减少螨虫的滋生。 ⑤不仅要常清洗枕套，还要定时更换枕芯。婴幼儿开始枕枕头的时间应是能够独立坐以后。婴幼儿睡觉时易出汗、易流口水、偶尔吐奶等会造成枕芯被浸湿，易造成枕芯内容物发霉。长期受到霉菌刺激，必然会出现呼吸道症状，长久还会引发过敏。 及时擦干汗液，避免热痱子 典型的痱子初期为红色小点，然后出现透明小泡，破溃后脱屑，严重可化脓，出现脓疱疹，局部皮肤干燥透气后会很快好转。 很多母乳喂养的婴儿脸上会出现热痱子。因为母乳喂养的过程中，婴儿脸部与妈妈乳房接触过多，脸部会受到妈妈汗液的刺激。 建议： ①妈妈每次喂奶后用非常柔软的干纱布蘸净婴儿脸部汗液。 ②建议选择痱子水。因为擦痱子粉无法保证扑粉时粉状物不被吸入宝宝肺内。 ③保证室内温度适宜，一般在24℃左右为佳。保持居室通风使空气干爽，适当减少穿着，保持皮肤透气和全身干爽，都可以有效预防痱子。 睡前不宜过度运动 睡前的运动量太大，宝宝的神经系统发育尚未完善，容易出汗。虽然有的时候是为了哄睡，让宝宝睡前运动量过大了，也要注意及时擦干，避免着凉。
冯均愿
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文章 宝宝为什么要晒太阳
带着宝宝去做三个月体检的时候，医生看着我们的大枕秃，嗷嗷直叫：“你有没有每天带孩子晒半个小时太阳啊？有没有按时吃AD啊？”我汗颜，一来因为天气太热我又太懒，所以我们晒太阳的时间的确不多；二来吃液体钙我也是想起来了就吃，想不起来就改天再说，两个月的药量，我用了两个月后还有差不多一个月的药。医生对我大眼一瞪：“那还不回去好好晒太阳？” 是的啊，给宝宝晒太阳好处多多，我怎么就这么懒了呢？看着宝宝顶着大大的枕秃，笑的无忧无虑之灿烂，内疚之情油然而生，我一定要好好带儿子去晒太阳啊！ 【宝宝为什么要晒太阳？】 阳光是最好的维生素D的活化剂，给宝宝晒太阳就可以补充维生素D。当维生素D进入认得血液后有助于吸收食物中的钙和磷，促进宝宝骨骼发育，这样可以有效的预防和治疗小儿佝偻病。 阳光中，还可以接触到紫外线，紫外线则可以刺激骨髓制造红细胞，从而提高人体的造血功能，预防宝宝贫血。紫外线也可以杀死皮肤上的细菌，增进皮肤的抵抗力。同时能大大提高吞噬细胞活性，提高宝宝免疫力。 而对于新生儿来讲，适当的晒太阳还可以加快黄疸的消退。 宝宝晒太阳真的是好处多多啊！ 【宝宝晒太阳的时间】 给宝宝晒太阳，最好是上午6-10点和下午4-5点。不同时间晒太阳达到的效果是不一样的。上午6-10点，阳光中的红外线强，紫外线偏弱，这样晒太阳可以有效的促进新陈代谢。下午4-5点太阳紫外线中的X光束成分多，可以促进肠道对钙和磷的吸收，帮助骨骼钙化，并可以增强宝宝体质。 带宝宝开始晒太阳，时间需要慢慢的增加，从最开始的十分钟以内到半个小时逐步来，如果在晒太阳的时候发现宝宝身体不适要马上停止。在正午时分，也就是中午12点左右最好不要晒太阳，因为这个时候的紫外线最强，容易伤害宝宝娇嫩的皮肤。 【宝宝晒太阳的过程】 如果爸爸妈妈把宝宝直接放到太阳底下去晒就是晒太阳的话，简直大错特错了。但是如果只是让宝宝躺在小推车里，推着在公园里走几圈，也不叫晒太阳。 在刚开始为宝宝晒太阳的时候，爸爸妈妈可以让宝宝从小脚丫开始，从脚尖晒到膝盖，时间控制在5-10分钟，不可过久。 三两天后，宝宝已经可以适应接触阳光了，再慢慢扩大晒太阳的范围，从膝盖扩大到腿根部。不要操之过急，给宝宝一个足够的适应过程。 然后就可以让宝宝整个背部沐浴在阳光中20-30分钟。在冬日暖暖的阳光下，也可以让宝宝舒舒服服的晒晒小肚子。 在宝宝晒太阳的过程中，要注意为宝宝补水哦！ 【宝宝晒太阳的注意事项】 一般刚刚出生的新生儿没有必要带到室外暴晒。健康足月的宝宝在出生两周后可以在室内晒晒太阳，找一个无风的天气，打开窗户让暖暖的阳光斜射过来，让宝宝在温暖的阳光下享受日光浴。 当宝宝出生3-4周的时候，就可以抱到户外晒太阳了。不过要注意晒太阳时间不可过长，按照晒太阳的过程一点点的增加宝宝晒太阳的时间和范围。要注意的是宝宝的头部和小脸一般不要直接照射，可以让宝宝带上遮阳帽。 另外有些爸爸妈妈喜欢隔着玻璃为宝宝晒太阳，这可能是为了保护宝宝不被太阳晒伤肌肤。但是紫外线穿透玻璃不足50%，这样就达不到真正晒太阳的目的了。所以晒太阳最好还是去室外。 如果为新生儿消除黄疸而晒太阳，一定要注意遮盖宝宝的眼睛，以免损伤视网膜。另外这种方法适用于病情不重的宝宝，如果黄疸值居高不下，最好去医院听医生的安排。 还有最后一点，晒太阳的时候要及时为宝宝增减衣物。在刚开始晒太阳的时候，宝宝穿的和日常一样多。带宝宝身体变热后，就要渐渐地脱掉一些。日光浴后，要及时为宝宝增加衣物。因为阳光照射下的宝宝，身体毛孔张开，返回房间不及时增加衣服可能会受凉感冒。 小贴士：据说晒太阳的时候穿红色衣服效果最好。因为红色的衣服可以迅速吃掉杀伤力很强的短波紫外线哦！
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
2027
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文章 幼儿咳嗽小偏方
又到了幼儿传染病高发季，天气转冷，冷热交替不定，早晚温差大，幼儿易生病，尤其是“哮喘”“咳嗽”“气管炎”。 针对“咳嗽”找到一些小秘方与大家一起分享。 咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。 在这里有一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。 如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。 如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。 内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下： 风寒咳嗽 1.生姜+红糖+大蒜 孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。 2.蒸大蒜水 取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。 3.烤橘子 将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。 如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。 4.麻油姜末炒鸡蛋 将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。 5.梨+花椒+冰糖 梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2 粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩 子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。 以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃： 绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。 风热咳嗽 1.梨+冰糖+川贝 把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝(川贝要敲碎成末)，把梨拼对拼好放入碗里，上锅蒸30 分钟左右即可，分两次给宝宝吃。此方有润肺、止咳、化痰的作用。因为现在的宝宝普遍贪凉，热了就吹空调，一年四季都在吃寒凉的水 果，所以现在患风热咳嗽的宝宝明显减少。 2.煮萝卜水 白萝卜洗净，切4~5薄片，放入小锅内，加大半碗水，放火上烧开后，再改用小火煮5分钟即可。等水稍凉后再给宝宝喝，此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果是不错的，2岁以内的宝宝收到的效果更好。 3.还可以给宝宝吃下列食物： ①柿子：性大寒，能清热、化痰、止咳。但宝宝一次只能吃一只，吃多了肚子会不舒服。 ②西瓜：性寒，能治一切热症。宝宝在夏天如患了风热咳嗽，可给他多吃西瓜。 ③枇杷：性凉，能润肺化痰止咳。适宜热性咳嗽吐黄脓痰的宝宝吃。 ④荸荠：性寒，荸荠水能化痰、清热。取2~3只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。此方对热性咳嗽吐脓痰者效果好。 其它有吃冬瓜煨汤、炒丝瓜、炒藕片、炒苦瓜等，同样起到消内热、祛火、止咳的作用。辛辣、容易上火的 食物禁止食用，如羊肉、狗肉、乌骨鸡、鱼、虾、枣、桂圆肉、荔枝、核桃仁、辣椒、樱桃、蚕蛹。 内伤咳嗽 内伤咳嗽指长期的、反复发作的慢性咳嗽。或是因感冒发烧引起的咳嗽，虽然感冒发烧的症状已消失，但咳嗽却一直好不了。 反复咳嗽的宝宝由于使用消炎药和止咳药较多，胃口较差、没有食欲，舌苔几乎是白苔。因此父母首先要调理宝宝的脾胃，提高宝宝的身体素质。具体食疗法如下： 1. 风寒咳嗽的食疗方都适合内伤咳嗽的宝宝服用。 2. 山药粥 把山药去皮，切成小块放入食品粉碎机内，再加半碗水，将山药加工成稀糊状。然后倒入锅中，放火上烧，同时要不停地搅动，烧开即可。宝宝最好在空腹时食用，做好的一碗山药粥可以分2~3 次喂宝宝。 山药健脾胃、补肺气、益肾精，此方最适合婴幼儿食用，不但能止咳治哮喘，还对小儿的厌食、虚汗多、流口水、气虚胆小等病症也有很好的治疗效果。 需要注意的是，山药煎煮的时间不宜过久，否则其中所含的淀粉酶就会分解，丧失滋补功效。 3. 红枣+白果 此方适合2岁以上的宝宝食用。取红枣3粒、白果3粒放入小锅中，加上大半碗水，中火烧10 分钟即可。 每晚临睡前给宝宝服用。红枣性温、益气补气，健脾胃;白果性平敛肺气，定咳喘，并有固肾的作用，所以对一些久咳不愈、 反复感冒、咳嗽、发烧的患儿很有效果，同时它还可以治疗遗尿症。 需要注意的是，红枣和白果的量一定要掌握好，只限于 3粒，量多了会导致宝宝上火、气滞。 4. 核桃+芝麻+红枣+蜂蜜 核桃仁半斤，黑芝麻2两，红枣半斤，把它们碾碎后放入大碗中搅拌均匀，再放入1饭勺蜂蜜、3饭勺水(由于蜂蜜难搅拌均匀，所以可先将蜂蜜和水在火上加热)。 把大碗加盖，放入大锅中蒸，大火烧开后改用小火蒸40 分钟即可。每天早晚给宝宝吃一勺。此方最适合儿童服用，不但能治小儿久咳、支气管炎、哮喘，而且对小儿的便秘也有非常好的效果。此方如果长期食用的话，能增强宝宝的体质。 01 小儿咳嗽的按摩 1.拍背 婴幼儿不会吐痰，即使痰液已经咳出也只会将痰液吞下胃。父母在宝宝咳嗽时，抱起患儿，用空掌轻轻拍宝宝的背部，上下左右都拍到。 如果一拍到某一部位时宝宝就咳嗽，说明宝宝的痰液就积在此处，应重点拍。多数是肩胛下的部位，也就是肺底部容易积痰。 只要有痰的刺激，宝宝就会咳嗽，一旦有痰液排出，咳嗽就能暂时缓解。所以，拍背能起到宽胸理气，促进痰液排出的作用。拍背最好在宝宝刚睡醒或临睡前进行。 2.对于风热咳嗽，并同时伴有咽痛、扁桃体发炎的宝宝可以采用脚底按摩的方法。 先上下来回搓宝宝的脚心，每只脚搓30下。然后每个脚趾都上下按摩20~40下。 重点按摩脚面大脚趾根部两侧的部位，只要扁桃体发炎时，这个部位就会很疼，每只脚按摩5分钟。按摩后，宝宝咽喉肿痛的症状会明显减轻。 按摩后要及时给宝宝多喝温开水，也可以喝淡淡的盐开水。每天坚持给宝宝按摩两次，再配合食疗，宝宝的病会很快愈合。 02 小儿咳嗽注意"养" 俗话说"三分治，七分养"，欲治愈小儿咳嗽不可不注意"养"。 (1)保持居室内空气新鲜，污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。 因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过烟瘾。应定时开窗换气。 (2)及时增减衣被许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一 点寒气，其结果是造成机体调节能力差，抵抗力低下。 (3)调节室温孩子咳嗽往往伴有发热，而室温过高不利于身体散热。 稍冷而新鲜的空气可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道 通畅。但温度过低，又会使消化吸收的营养物质过多地用于氧化以产生能量保持体温，削弱了抗病能力，影响生长发育。适宜的温度是25-28℃，称为中性温度。 一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤，使用电扇、取暖器或空调，均是简便易行的措施。 (4)居室保持适当湿度环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。 呼吸器官 有炎症时，影响更为明显。保持室内一定湿度并不困难。气候干燥时，可常用湿拖把拖地，或在地上洒些水。 (5)注意饮食调节俗话说"鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安"。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。 辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体 代谢功能的恢复。 (6)保证充足睡眠睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复 。应设法让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
2023
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文章 夏季蚊虫滋扰,谨防乙型脑炎
夏季来临，随着气温的攀升及雨水的逐渐增多，蚊虫进入每年的活跃期，蚊虫滋扰带来的不止有皮肤鼓包红肿、嗡嗡噪音，最可恶的是会传播多种疾病。流行性乙型脑炎即为其中一种。 ” 流行性乙型脑炎（简称乙脑），又称日本脑炎。是由乙脑病毒引起的侵害中枢神经系统的一种急性传染病。其发病具有明显的季节性和地理区域分布特点，世界范围分布以亚洲地区为主，是引起亚洲儿童神经系统感染的首要病因。我国是发病主要国家之一，发病高峰期在夏秋季，儿童发病为主。 乙型脑炎主要传染源为猪，尤其是仔猪，蚊虫叮咬感染乙脑病毒的猪后其受感染率很高，再由被感染蚊虫叮咬人，即构成猪-蚊-人的传播模式。本病潜伏期4-21天，一般10-14天，人感染后大多为隐性感染，而发病人群中主要临床症状以高热、惊厥、昏迷、及脑膜刺激征为特征，重症则伴有呼吸衰竭，病死率高达20-30%，幸存者中约有30-50%存在严重神经系统后遗症，包括失语、意识障碍、肢体障碍、痴呆及癫痫等，其中癫痫后遗症可持续终生。 流行性乙型脑炎是可防可控的。 主要防范措施有 一、接种疫苗：目前国内外应用的乙脑疫苗有灭活疫苗（Vero细胞）和乙脑减毒活疫苗两种。我省已将乙脑减毒活疫苗纳入扩大国家免疫规划，适龄儿童可免费接种，免疫程序为两剂次，8月龄及2周岁各接种1剂次。 二、防蚊灭蚊：防止蚊虫叮咬，在皮肤或衣服表面使用含有避蚊胺成分的驱避剂，睡眠时使用蚊帐、蚊香等防护用品。晨间及黄昏户外出行时穿着长袖及长裤。保持良好的生活环境，及时清除垃圾及积水，防止蚊虫孳生。 对流行季节期间或到过流行地后出现的高热或类似感冒病征的应及时就医，早发现，早诊断，早治疗。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
2031
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文章 孩子反复呼吸道感染，这几点您都做好了吗？
宝宝生后的最初 1-2 年里家长最担心的事情就是宝宝生病的问题，呼吸道感染就是宝宝比较常见的疾病之一。 什么是上呼吸道感染？ 我们常说的感冒就是上呼吸道的感染，包括鼻腔、咽部、喉部及气管；下呼吸道感染就是支气管炎、肺炎等。呼吸道感染对于小婴儿来说有时是很严重的，甚至可以威胁生命。所以，要使宝宝健康的成长就必须要注意预防呼吸道感染。 由于我们的呼吸道是开放性的，受环境的影响比较大，所以预防呼吸道感染首先是注意环境卫生，避免接触感染源。引起呼吸道感染的病原体种类很多，有各种细菌、病毒、支原体等等。这些微生物就在我们的生活环境中存在。活动情况与季节、气候有关，而且很容易经过空气、飞沫和接触传播。对于小年龄的宝宝一定要有较好的生活环境： 首先：室内要注意清洁卫生，经常开窗换气，保持室内空气新鲜、如有地毯等要经常晾晒。 其次：要经常带小儿到空气新鲜、流动，植物茂盛的户外活动，避免到人多，空气污浊的公共场所。外出回来后注意给小儿清洗面部（口鼻处）和手，多饮水。特别是要注意避免接触已患呼吸道感染的病人，如家长或家中其他人患了呼吸道感染要尽量少与宝宝接触，如必需接触一定要戴上口罩，并注意进行室内的消毒。这种室内的空气消毒只在有了病人进入后才做，平时不用总做。我们说要生活在干净的环境中，但不是无菌的环境，因为人在环境中接触少量微生物也能够刺激身体建立一定的免疫能力。 预防呼吸道感染有效的方法： 一、增强身体抵抗力 宝宝刚出生时自身的免疫功能发育不够成熟，对各种感染的抵抗能力较低，所以需要加强。 增强免疫力的办法：可以通过被动免疫即预防接种来提高抵抗传染病的能力。如卡介苗、乙型肝炎、白喉、百日咳、破伤风、小儿麻痹、麻疹等疫苗的接种。要按期进行，6 岁以前的宝宝，预防接种是防止患传染病的最有效的办法。因为预防接种就是通过用一些已经灭活或者减了毒的细菌或病毒注入身体，使宝宝在不得病的基础上，在身体内产生抵抗这些病毒和细菌的抗体，以后再接触这些细菌和病毒时就会使得病的几率减少。 有些家长对此可能有些疑虑，不知该不该接种。原则上说，只要是正规渠道的，正规医疗机构的，应用中没有发现严重副作用的疫苗都可以接种。如在流感即将流行的季节，流感疫苗的接种也是非常必要的。 二、要提高主动免疫能力 最好的方法就是坚持母乳喂养，母亲可给宝宝提供很多抗体，所以有些疾病在宝宝生长发育早期不会患。再有就是宝宝的营养状况与机体抵抗力有关，如果营养不良，抵抗力就会较差，容易生病，生病后又影响营养的吸收，形成恶性循环。所以一定保证宝宝有充足的营养。增强抵抗力了还需要进行体质锻炼，要多运动，适当的户外活动、适当的日光照射等对预防上呼吸道感染都是有益的。 三、对引起疾病的诱因进行控制 如环境温度的影响，要根据天气适当穿衣、包裹，避免引起受寒。但也不要捂得太多而受热。饮食也需注意，如营养不良，身体抵抗力低下，就容易被病原体侵袭使宝宝患呼吸道感染，而且病情要重，容易引起并发症。所以消除营养不良，防治佝偻病、贫血、缺锌等营养性疾病也是对预防呼吸道感染的预防。当然营养过剩或饮食不当也是呼吸道感染的诱因。我国的传统医学就有停食着凉的说法，在我们的育儿经验中也会观察到，小儿如吃的较多，大便排泄不及时也容易患病。所以食量适当，食物安排合理，注意蔬菜水果等富含维生素和纤维素的摄入也是呼吸道感染的预防的一个方面。特别是近年来过敏的问题是呼吸道疾病要考虑的一个因素，所以在食物、用物的选择上、接触的物质上都要注意，要避免过敏原，减少呼吸道过敏情况的发作。 四、药物预防 主要是一些增强机体抵抗力的药物比较有效，这类药物现在比较多，中、西药制剂均有，但有些要注意副作用的问题。 宝妈提示： 对于抵抗力低下、易患病患儿应到医院进行相应检查后，在医生的指导下用药。 以上讲了一些预防有关预防呼吸道感染的知识，希望能够对宝爸宝妈们有所帮助，当然最重要的是帮助我们的宝宝身体强壮、少患疾病、健康成长！
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
2033
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文章 新生儿到底要不要睡枕头？
一、婴儿该不该用枕头 新生儿颈部很软而且平直，用枕头对宝宝的颈椎反而有压迫。因此，可以不用枕头。 宝宝 3、4 个月，可以开始用枕头。如果床垫比较软，也可以用低一点的枕头，1-2 厘米就可以了。 宝宝 7、8 个月，可以用 3 厘米的枕头。最简单的方法是将普通毛巾对折两次，垫在宝宝的头下方。这样既安全，也能让宝宝睡觉时感觉舒适些。 二、婴儿什么时候用枕头好 一般来说宝宝学会抬头以后，大约 3 个月左右，脊柱颈段出现向前的生理弯曲。为了维持这种生理弯曲，保持体位舒适，这时开始使用枕头比较适宜。 宝宝的枕头要软硬适中。尤其是 6 个月前的宝宝使用太软的枕头，可能还会造成窒息的危险。太硬也不好。质地过硬的枕头，睡后容易让颈部肌肉疲劳，造成落枕。 三、如何选婴儿枕头 目前市场上宝宝枕的枕芯类型。主要有三类： 颗粒状材质：植物籽或植物壳。可自由滑动，不会给宝宝颈部压迫感，并可任意固定宝宝头部睡姿，防止呕奶呛鼻。吸湿性、透气性好的天然材质有益智健脑的作用，对宝宝头部有按摩作用，促进宝宝脑部发育。 化纤棉：柔软的填充物。材质环保，优质，能给宝宝睡觉舒适感，中间缝制出一个凹坑，以便固定宝宝头部姿势，保证宝宝睡眠健康。 混合材质：柔软材质配合颗粒状材料。兼有前面两种枕头的优点。 四、选择枕头特别注意 3 点 不要选择使用泡沫塑料做充填物的宝宝枕，对宝宝的健康有危害。 避免使用太软的纤维棉等材料。 薄绒、羽绒等填充物不仅太软，而且常含有尘土、螨虫等，易引起过敏，也不适合做枕芯。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
2022
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相关问诊
孩子昨晚开始发烧38.9度，吃美林退烧，间隔六个小时后再次发烧，已吃三次美林，今天发现发烧前脸上局部起疙瘩，是否需要立即去医院检查？患者男性3岁
就诊科室：中医儿科
总交流次数：11
医生建议：根据症状，可能是由于病毒感染引起的发热和皮疹。美林是一种退烧药，适用于缓解发热症状。建议继续观察孩子的体温和皮疹情况，并注意休息和饮食。如果症状加重或持续不改善，应及时就医。除了美林，还有其他退烧药物可供选择，如对乙酰氨基酚等。皮疹通常在病毒感染自愈后会逐渐消退。保持孩子的皮肤清洁，避免抓挠和摩擦，以防止感染。同时，多喝水，增加营养摄入，帮助孩子尽快恢复健康。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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30岁男性，咳嗽、喘息，疑似支气管炎，需要用药建议和健康指导。
就诊科室：中医儿科
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医生建议：根据患者的症状和描述，初步判断可能是支气管炎。建议使用肺力咳合剂和布地奈德悬液来缓解症状。同时，需要注意保持良好的生活习惯，避免接触刺激性物质，多喝水，保持室内空气清新。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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孩子咳嗽有痰半个月，偶尔咳嗽，咳嗽时有很大痰音，精神状态良好，未见其他症状，家中曾尝试使用肺力咳口服液治疗无效，求助于医生。患者女性2岁1个月
就诊科室：中医儿科
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医生建议：根据症状，初步判断为小儿肺热咳喘。建议服用小儿肺热咳喘颗粒三天，并注意保持室内空气流通，避免接触刺激性气体和粉尘，多喝水，注意休息。如症状未改善或加重，应及时就医。
冯均愿
主治医师
恩施州妇幼保健院
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