糖尿病会影响寿命吗?

很多病人刚刚发现糖尿病的时候往往会有这种疑问:我得了糖尿病,是不是快死了?

当然,人总归都要死的,但是糖尿病会不会影响寿命,这个的确是因人而异的。

我曾见过 1 型糖尿病的孩子在一次次的糖尿病酮症酸中毒的摧残下再也没有醒来,我也曾见过糖尿病病史 40 多年的 89 岁的糖尿病患者依然每年来住院复查。所以糖尿病是个可轻可重、可长可短的“富贵病”。

糖尿病为什么会影响寿命呢?当然单纯的高血糖还不至于影响寿命,但是糖尿病的并发症就像是潘多拉宝盒里的魔鬼一样,在糖尿病的基础上会衍生出各种各样的麻烦。

糖尿病是动脉粥样硬化性血管病(ASVD )的独立危险因素之一,它可发生于 ASVD 之前,也可发生于之后,可引起或加重 ASVD。目前认为 ASVD 是糖尿病患者的首要致死原因。

既然是要命的并发症,那我们需要知道怎样预防呢?

预防当然就是控制相关的危险因素。比如以下内容:

  • 建议所有糖尿病患者不要吸烟或使用烟草产品。
  • 推荐每天的总脂肪供能<35%,饱和脂肪酸供能<10%,单不饱和脂肪供能>10%,膳食纤维摄入量>40 g/d[或 20 g·(1 000 千卡)-1·d-1]。
  • 强调蔬菜、水果和全谷类摄入的饮食模式;包括低乳制品、家禽、鱼、豆类、非热带菜籽油和坚果;限制甜食、含蔗糖饮料和红肉的摄入。
  • 钠摄入量不超过 2 400 mg/ d(相当于氯化钠 6. 1g/ d ),进一步将钠摄入量降低至 1500 mg/ d(相当于氯化钠 3.8 g/ d ),可获得更大程度的血压下降。
  • 对于饮酒者,酒精摄入量男性不超过 20 g/ d,女性不超过 10 g/ d(酒精含量的计算:饮酒量 ml×度数×0. 8 )可能是合理的。
  • 不建议补充维生素或微量营养素来降低 ASCCVD 的风险。
  • 建议所有患者减少静坐时间,尤其是避免长时间的静坐(>90 min )。
  • 建议每周进行≥150 min 中等强度的活动。
  • 建议进行有氧运动和抗阻训练,如二者结合更好。
  • 以及控制血压、血糖、血脂、体重在正常范围。

自律是个最近比较火的词,经常看到自律的人生就像是开挂的人生一样。但是糖尿病的患者好像都是些自律性比较差的,然而在临床工作中我发现疾病真的有可能会改变人的一生,当疾病来临时,人的求生欲都是很强烈的。

就拿戒烟来说,我曾经有个病人,每天抽两盒烟,他说让他戒烟就像要他的命一样。突然有一天他打电话跟我说一边的胳膊动不了,说话也口齿不清,我让他赶紧来医院,一查果然是急性脑梗死,还好治疗比较及时,没有留下严重的后遗症。我问他还抽烟吗?他摆摆手,再也不抽了。但是我不希望每个人都以这种方式来改变,所以我经常拿这个例子给我的所有戒不了烟的病人听。

如果没有预防成功,就有可能要借助药物治疗了。药物治疗也是因人而异,不可能千篇一律,但是总的原则也是控制危险因素,不要再进展,比如:降脂、降压、减重、抗凝等等。而且还要定期复查,及时找医生调整药物。

当我们感觉糖尿病的宣传已经铺天盖地的时候,每次义诊却都能让我们大吃一惊,糖尿病的误区和盲区还有太多,我们的科普之路也依然在继续,在此也衷心的提醒大家尽量去正规的医院就诊,而不要听信很多传言、保健品宣传等等,我们有很多很痛心的例子。比如义诊时病人会拿出好多五花八门的宣传资料问我们是不是糖尿病可以治愈了?大街上各种各样的包治百病的药物虽然贵还是有很多人去买,保健品的门口排队的人甚至比医院门诊还要多......

我郑重其事的告诉大家,如果真的有最先进的药物及最前沿的手段能治愈糖尿病的话,正规医院应该是最先得到通知的,而不是某个自封的博士或者专家。

很多人觉得医生说话总是模棱两可,难道就不能说你能给我治好吗?不能告诉我到底能活多少年吗?

所以你问我糖尿病会影响寿命吗?我想回答你:这个其实是你自己说了算。

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