眼睛干涩怎么回事?

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

眼睛表面的一些腺体时时刻刻都在分泌泪液。在眨眼的同时,眼睑会轻轻地将泪液均匀涂抹在眼睛表面,形成一层「泪膜」,滋润眼睛。

眼睛分泌的泪液量不足时,泪液成分发生了异常时,或者泪膜形成不均匀不及时,都可能造成干眼。

而在中老年人群中,干眼是相当普遍的。

中老年人为什么更易干眼

  • 慢性炎症
  • 眼睛表面组织的慢性炎症,经常与干眼同时存在,并形成恶性循环。眼表组织里有分泌泪液的腺体和细胞,炎症会使其功能受到影响。

    其中,睑板腺功能障碍在中老年人中很常见。由于睑板腺的开口在眼皮边,严重的患者,可以看见那里有一排阻塞的油脂颗粒。睑板腺负责分泌泪液中的油脂层,而泪液中「油」的减少,将使泪液蒸发加快,留存的「水」也相应减少。

  • 分泌功能的减退
  • 随着年龄增长,每天分泌基础泪液的腺体也会「老化」。另外,女性在绝经后激素水平的明显改变,也会导致分泌出来的泪液量不足,并且成分也不同。

  • 其他疾病的影响
  • 中老年人常发生眼表的相关疾病,这些疾病可以改变眼表面的正常结构,导致泪液不能及时或均匀地涂抹在眼睛表面。常见的有:眼睑内外翻、倒睫、结膜松弛症、睑裂斑、翼状胬肉等。

  • 用眼习惯不良
  • 长时间高强度地用眼,比如从早到晚地看电视节目或手机上的股市行情,一刻不停地给孙子赶制毛衣,又或者麻将胡了几十圈还不休息,类似这些活动都需要保持注意力集中,眼睛眨眼减少,很容易加重干眼。

  • 药物滥用
  • 很多中老年人喜欢自己买眼药水滴,不滴就不舒服,甚至一滴就是几个月。殊不知里面的一些抗菌、抗炎成分或者防腐剂,可能已经悄悄伤害了您的眼睛。

    而有些眼药水的成分,是不能乱滴的!

    在中老年干眼患者中,以上这些致病因素,往往同时存在,相互影响。

得了干眼怎么办?

可以先从简单到复杂,一步一步地来解决问题。

1. 先改变习惯

  • 看东西时,每半小时闭目休息一下,保证足够的照明亮度;
  • 多点户外活动,坚持锻炼,增强免疫力;
  • 配副合适的眼镜,感觉看不清楚一定要带上眼镜看,不要勉强用眼;
  • 注意眼部卫生,少去灰尘大、油烟大、卫生环境差的地方,不要手揉或用纸巾擦眼睛;
  • 戒酒戒烟戒熬夜,保持规律并且充足的睡眠;
  • 空气干燥的室内可以使用加湿器。

2. 扔掉可疑的眼药水,适当滴点人工泪液

市面上很多眼药水并不适合长期点用,还有可能会加重病情。如果改善了用眼习惯,症状不好转,可以适当滴点人工泪液。

人工泪液不仅能弥补中老年人泪液量的不足,还能冲洗掉眼表面细胞产生的一些炎症因子,改善症状。

3. 及时就诊,明确诊断

最好还是让医生帮您判断是否干眼,如果是,还有哪些需要处理的因素存在。

睑板腺功能障碍:对这类患者,适当热敷眼睑能使油脂分泌通畅一些;另外,也可在医院进行睑板腺按摩,或者在医生指导下使用棉签进行眼睑清洁工作。平常应尽量少使用眼部彩妆,化妆后要卸干净。由于该病与病菌感染及炎症有密切关系,必要时需使用抗生素及抗炎症治疗。

其他炎症:睑缘炎或结膜炎等。眼球与外界环境长期密切接触,因此,眼表组织的炎症非常常见。这时,同样可能需要配合抗炎症或抗生素等治疗。

可手术治疗的眼表疾病:如果本身就存在其他眼表疾病,需咨询医生意见,看看是否需要手术治疗。手术的目的常常是为了恢复正常的眼表组织结构,并进一步使泪膜的稳定性更好。当然,有时手术后仍然会遗留下眼表面的瘢痕,加上干眼有多种因素的影响,想要仅仅依靠手术是不太可能的,需要配合其他治疗方法。

干眼的治疗是一个非常个性化的过程。也就是说,同样症状的患者,可能有着截然不同的致病因素,治疗的重点也不同。

而中老年患者常有多种因素的影响,务必懂得及时就诊,寻求最适合自己的治疗方案。

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