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胃食管反流怎么办

胃食管反流怎么办

带着酸味的消化物从胃里反流到咽部或口腔,这样的滋味可真不好受……

不少人都把「反酸」当成一种生理现象,实际上,可能已患上了一种极为常见的疾病——胃食管反流病。

这是种什么病?

胃食管反流病,顾名思义,胃里消化了一半的食物会反流到食管甚至口腔的一种疾病。

该病最常见的症状是:烧心和反酸。

烧心:是指胸骨后的烧灼感,常在餐后 1 小时左右出现。

反酸:有反酸问题的患者则会感受到一股热流从下往上涌到胸口正中,并有烧烫感、刺痛感。

有些患者还会出现胸痛、吞咽困难,或者咳嗽、咽部不适、胸闷心慌等非消化道症状。

临床上常有人因胸痛、胸闷、心慌,去看心血管内科,最后转诊回消化内科确诊胃食管反流病。

为什么会有这种情况?

正常情况下,食管是这么工作的:

蠕动着将吞咽的食物缓缓送达食管下端,此时下端的食管下括约肌松弛,允许食物进入胃内;等食物进入胃中,食管下括约肌又恢复其张力,把住入口,防止食物从胃里反流入食管。

这一肌肉就像一道闸门,食物通过后,闸门应该关闭。如果关不紧,再加上有时门里的压力过大,就会导致食物返回食管,引起不适。

所以,当「把门」的食管下括约肌因某种原因松弛,伴有或不伴有胃内压增高(暴饮暴食、胃排空延迟等)、腹内压增高(怀孕、腹水、负重劳动等),就会引起反流症状的出现。

另外,食管蠕动和唾液分泌的异常以及消化道粘膜的损伤,也可导致该疾病的发生。

怎么诊断?

医生会根据症状,结合胃镜、pH 监测等检查结果,综合分析判断。使用抑制胃酸的药物试验性治疗,如果可以明显缓解症状的话,也有助于确诊本病。

需要强调的是,早期食管癌也可单纯以烧心、反流这些胃食管反流病的典型症状为表现。所以如果存在上述情况,别忍着,及时去消化内科,听听医生的建议!

烧心反酸怎么办?

确诊胃食管反流病后,大部分患者需要系统性的药物治疗。

医生会根据个体情况选择长期、短期或症状发作时服药。

首选药物是制酸药,一般选择各种叫「拉唑」的药物(质子泵抑制剂),通过抑制胃酸分泌,降低胃内容物酸度起到治疗作用。

对于部分夜间发作严重的患者,有些医生还会嘱咐在睡觉前加用一类叫「替丁」的药物(H2 受体阻断剂)。

根据具体情况,促胃肠动力药物,比如西沙必利;或是胃黏膜保护剂,例如磷酸铝、铝碳酸镁等也可使用。它们通过改善食管蠕动功能、促进胃排空、保护受损的食管粘膜,达到治疗的目的。有部分患者甚至需要加用抗焦虑、抗抑郁类药物。

具体药物选择、联合种类、疗程,强调个体化,所以务必在专业消化科医师指导下进行。

至于极少部分不耐受药物、药物治疗无效、出现严重并发症或怀疑有癌变可能的患者,可能需要通过手术或内镜下治疗。

生活方式的改变也有用?

有用!

有数据表明,约 20% 的患者可单纯通过调整生活方式来改善症状。比如:

  • 避免餐后立即平躺或立即运动、劳作;
  • 睡前 3 小时不进食,可抬高床头 15~20 厘米,利用重力作用加强酸清除作用,减少睡眠时反流;
  • 避免腹压过高的状况发生,如便秘、肥胖、系过紧的裤带;
  • 控制茶、咖啡、巧克力、高脂食物、酸辣刺激性食物的摄入量,因为这些食物可以导致食管下端肌肉张力下降;
  • 戒烟戒酒,因为烟草、酒精可通过多种机制导致胃食管反流病的反复发作;
  • 调节心理平衡,因为应激也是胃食管反流病的一种致病因素。
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