单纯甲状腺肿需不需要治疗?

需不需要治疗要看具体病情而定。

1. 无其他症状者

单纯甲状腺肿,且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者,一般不需要治疗。

但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到 1 年随访 1 次, 主要复查甲状腺功能,必要时可行甲状腺超声检查。

2. 伴其他症状或疾病者

假如甲状腺肿大显著,尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用 LT4 治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫,经内科治疗无效者,可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减,需要甲状腺激素长期替代治疗。

对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用左甲状腺素钠(LT4)替代治疗。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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曾沣·住院医师
曾沣住院医师三甲不可处方
广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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毒性弥漫性甲状腺肿是自身免疫病,有遗传性显著临床特征为突眼,眼睑关闭全依靠药物、放射碘和手术治疗,预后较好简介毒性弥漫性甲状腺肿即Graves病(Gravesdisease,GD),属于自身免疫性甲状腺病,TSAb为其特征性免疫标志物,多个异常遗传基因和环境因素共同与其发病相关,具有显著的遗传倾向。该病患者由于体内免疫功能紊乱,刺激甲状腺,引起甲状腺功能及相关激素分泌异常。临床上以高代谢症群、甲状腺弥漫性肿大、GO(Graves眼病)和胫前黏液水肿为特点。Graves病发病高峰期虽然在30-60岁之间,但各年龄段人群均可累及。最近的研究表明,发病年龄有年轻化趋势[1]。症状表现[1-4]:多动、烦躁、耐热、出汗、心悸、乏力虚弱、体重减轻且食欲亢进、腹泻、多尿。眼球突出严重,出现畏光、流泪、复视、视力减退、眼部胀痛、刺痛、异物感等症状。胫前粘液性水肿:胫骨区域前出现圆、长圆形或规则的水肿斑块,坚实,按压凹陷,后期皮肤粗糙,如橘皮、树皮。此外还可出现消化、造血、骨骼、肌肉、精神神经等多系统症状,如水样便、皮肤出血点、贫血、肌肉力、激动、敏感、手足细震颤。诊断依据[1-4]:通过生化检查、体格检查扪及弥漫性甲状腺肿、眼病、自身免疫紊乱病史或家族史可诊断毒性弥漫性甲状腺肿。对于缺乏这些特征的患者,甲状腺放射性核素扫描、未受抑制的促甲状腺激素、CT或磁共振显示脑垂体肿瘤可协助诊断。是否具有传染性[1]?是否常见[1-4]?常见,我国临床甲亢患病率0.8%,其中80%以上是由Graves病引起的。有家族史的人患病率较高。人类白细胞抗原(HLA-DR)有缺陷的人发病率高。长期精神压力大者也易发病。是否可以治愈[1-4]?本病可以治愈。通过抗甲状腺药物减少甲状腺激素合成,或用放射性碘或甲状腺切除术减少甲状腺组织可达到临床治愈。目前尚最佳疗法,且患者可能需要多种治疗才能达到缓解。部分轻度患者也可自然缓解。治疗及时可导致病情加重,引起甲状腺危象、甲状腺毒症心脏病等严重后果,甲状腺危象的死亡率在20%以上。是否遗传[1-4]?是是否在医保范围内?是
曾沣·住院医师张秀英副主任医师北京大学人民医院
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