髋部骨折手术

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科

手术怎么做?可以不换关节吗?

骨折治疗,最常见的就是「打钢板」「打钢钉」或「换关节」。也就是医学上说的内固定和人工髋关节置换。

1. 髋关节置换

可以不换吗?自己的总会好些吧?

的确,「自己的」会更好些。但坏掉的也留不得。

因为解剖上的原因,髋部骨折中的股骨颈骨折多数愈合能力低,股骨头坏死的几率高。有的患者保守治疗好几年骨折也长不上,有的老人即便骨折愈合了,过了几年又发生了股骨头坏死。再进医院的时候就很被动。所以,对于移位明显的股骨颈骨折医生多倾向于人工关节置换。

换关节就像安装假牙一样,虽然创伤不一样大,但本质又是一样的。坏了的拿掉,换个假的上去。能接受假牙又为何不能接受人工关节呢?

2. 内固定

髋关节周围骨折有好几种,老人的身体机能也各不相同,髋部骨折中的股骨粗隆间骨折一般血供较好,骨折愈合不成问题,医生一般多采用闭合复位内固定的方法。复位的时候不用切开,仅仅在放置内固定的时候开几个小切口,在很短的时间内就能完成手术。另外,移位不明显的股骨颈骨折也可考虑内固定治疗。

是「打钢钉」,还是「换关节」?还得由主管医生根据患者的病情和全身情况综合判断。这时候,和医生多沟通,参考专业人士的意见,共同面对困难。

保守治疗适合哪些人?

趋利避害是人之常情,但有时现实很残酷。如果患者的术前评估被认定不能耐受手术治疗,那卧床保守治疗就成为了「华山一条路」。

所以,保守治疗只适合术前多种严重合并病,身体极弱、不能耐受手术的患者。

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