很多抑郁症患者朋友经过使用抗抑郁药物治疗一段时间后情绪稳定，不再像以前那样情绪低落，不开心了，也没有再出现过自杀想法。工作状态恢复正常，可以和朋友、同事有正常交往。吃饭好了，睡眠也好了。很多患者朋友就不再来复诊，还有一些复诊的患者就问医生“我服药 1、2 个月心情变好了，生活恢复正常了，现在可以停药了吗？”针对这种情况，作为一名负责任的医生，需要给大家讲讲抑郁症患者需要服用多长时间的药物？什么时候可以停药？

抑郁症的全程治疗

• 急性期治疗
• 巩固期治疗
• 维持期治疗

抑郁症作为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。抑郁发作的全程治疗分为：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三期。单次发作的抑郁症，50%-85%会有第二次发作，因此常需维持治疗以防止复发。

急性治疗期

一般抗抑郁药物治疗 2-4 周才开始起效，持续治疗 8-12 周。如果用药治疗 6-8 周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效。急性期治疗的目的是控制症状，尽量达到临床治愈与促进功能恢复到病前水平，提高患者生活治疗。

巩固治疗期

在急性期治疗达到症状缓解后，应继续巩固治疗 4-9 个月。在此期间患者病情不稳定，复燃风险大，原则上应继续使用治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

维持治疗期

抑郁常反复发作，因此需要维持治疗以防止复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗。但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原治疗。

WHO 早期推荐单次发作、症状轻、间歇期长（≥5 年）者，可以不进行维持治疗。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为 6-8 个月；有两次以上的复发，特别是近 5 年有两次发作者应维持治疗至少 2-3 年；多次复发者主张长期维持治疗。有资料表明以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，能更有效的防止复发。

停药注意事项

抑郁症患者如果按照以上维持服药时间病情都稳定，可以考虑停药。停药时务必在主诊医生的指导下逐渐停用，尽量不选择在重大的生活事件（比如结婚、失业）、假期前及应激性事件发生时。当停止使用药物治疗时，需要在几周内逐步停药，使撤药反应的可能性降到最低。患者务必不要突然停药，在旅行或外出时需要随身携带药物。撤药反应主要包括对情绪、精力、睡眠及食欲的影响，这种情况短期内会消失，患者出现这种情况不必惊慌。

参考资料：中国抑郁障碍防治指南（第二版）

作者介绍

唐建军医生，医学硕士，心理卫生科副主任医师，广东省医师协会精神科医师分会第四届委员，深圳市精神医学专业委员会委员，任职于罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院，三甲医院）心理卫生科（失眠门诊）。

2006 年 6 月研究生毕业后，一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学和心理治疗。

对诊断和治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、社交焦虑症、强迫症、疑病症/躯体形式障碍/健康焦虑症、精神分裂症、躁狂症/双相障碍、神经性贪食症、神经性厌食症、成人 ADHD、青少年多动症等常见心理/精神疾病均有丰富的临床经验。