抑郁症患者什么时候能停药？
很多抑郁症患者朋友经过使用抗抑郁药物治疗一段时间后情绪稳定，不再像以前那样情绪低落，不开心了，也没有再出现过自杀想法。工作状态恢复正常，可以和朋友、同事有正常交往。吃饭好了，睡眠也好了。很多患者朋友就不再来复诊，还有一些复诊的患者就问医生“我服药1、2个月心情变好了，生活恢复正常了，现在可以停药了吗？”针对这种情况，作为一名负责任的医生，需要给大家讲讲抑郁症患者需要服用多长时间的药物？什么时候可以停药？
抑郁症作为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。抑郁发作的全程治疗分为：急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三期。单次发作的抑郁症，50%-85%会有第二次发作，因此常需维持治疗以防止复发。
（1）急性治疗期：一般抗抑郁药物治疗2-4周才开始起效，持续治疗8-12周。如果用药治疗6-8周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效。急性期治疗的目的是控制症状，尽量达到临床治愈与促进功能恢复到病前水平，提高患者生活治疗。
（2）巩固治疗期：在急性期治疗达到症状缓解后，应继续巩固治疗4-9个月。在此期间患者病情不稳定，复燃风险大，原则上应继续使用治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。
（3）维持治疗期：抑郁常反复发作，因此需要维持治疗以防止复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗。但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，迅速恢复原治疗。
WHO早期推荐单次发作、症状轻、间歇期长（≥5年）者，可以不进行维持治疗。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6-8个月；有两次以上的复发，特别是近5年有两次发作者应维持治疗至少2-3年；多次复发者主张长期维持治疗。有资料表明以急性期治疗剂量作为维持治疗的剂量，能更有效的防止复发。
抑郁症患者如果按照以上维持服药时间病情都稳定，可以考虑停药。停药时务必在主诊医生的指导下逐渐停用，尽量不选择在重大的生活事件（比如结婚、失业）、假期前及应激性事件发生时。当停止使用药物治疗时，需要在几周内逐步停药，使撤药反应的可能性降到最低。患者务必不要突然停药，在旅行或外出时需要随身携带药物。撤药反应主要包括对情绪、精力、睡眠及食欲的影响，这种情况短期内会消失，患者出现这种情况不必惊慌。
参考资料：中国抑郁障碍防治指南（第二版）
作者介绍：唐建军医生，医学硕士，心理卫生科副主任医师，广东省医师协会精神科医师分会第四届委员，深圳市精神医学专业委员会委员，任职于罗湖区人民医院（深圳大学第三附属医院，三甲医院）心理卫生科（失眠门诊）。
2006年6月研究生毕业后，一直从事精神科临床、科研和教学工作。曾在香港葵涌医院、北京回龙观医院、广东省精神卫生中心等地进修学习精神病学和心理治疗。
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发病隐蔽，易发觉的悲观情绪悲观、生活工作消极、自杀企图或行为可治愈，易复发，自杀率高简介抑郁症以显著而持久的情绪低落为主要临床特征的心理疾病，表现为工作、学习、生活兴趣，可有自杀企图或行为，可治愈，易复发。症状表现：典型症状是三低，即情绪低落、思维迟缓、任何活动觉得兴趣。诊断依据：国内主要采用ICD-10。包括首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，包括双相抑郁，排除精神活性物质和其他器质性疾病所致精神障碍。核心症状：有心境低落；兴趣和愉快感丧失；精力济或疲劳感。附加症状：①集中注意和注意的能力降低；②自信心足；③自罪观念和价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲改变，病程持续至少2周。轻、中度抑郁包括核心症状2条，附加症状2~4条。重度抑郁包括核心症状3条，附加症状5条。抑郁症有哪些类型？轻度抑郁症中度抑郁症重度抑郁症是否具有传染性？是否常见？本病常见，女性患病率高于男性。2019年中国精神卫生调查研究报告，我国抑郁障碍的终身患病率为6.85%，其中抑郁症终身患病率为3.4%。是否可以治愈?可以治愈。抗抑郁药物治疗对抑郁及伴随的紧张焦虑，身体适等症状都有效。是否遗传？是是否医保范围？是
黄金莎副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院
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