规范使用哮喘药物

哮喘的药物包括控制症状的短效吸入药物（快速缓解药物）和控制导致哮喘炎症的日常维持药物（包括吸入和口服药物）。

当然，哮喘的诱因和治疗药物是因人而异的，不能互相套用。最重要的是，哮喘的药物控制越早越好，并且一定要坚持持续、规范、个体化的原则。

未经治疗或没有进行持续规范治疗的病人常常比正常人缺乏精力，或需要拒绝体育锻炼来避免咳嗽或喘息，如果控制得不好，极端情况下，哮喘还会产生生命危险。

但是，通常在使用了合理药物的情况下，哮喘得到控制，哮喘病人也能参加体育锻炼，并且会做得很好。许多优秀的运动员其实都是哮喘患者，持续规范的治疗让他们与正常人无异。

哮喘的阶梯式治疗 

第1步：按需释放吸入器

首选方案：按需吸入短效β2受体激动剂（SABA）

SABA对于快速缓解哮喘症状是高效的。但是，关于单独应用SABA治疗哮喘的安全性证据并不足，所以应对于偶然持续时间短（每次几个小时）（例如，小于每月两次）的日间症状，同时没有夜间觉醒且肺功能正常的患者可供选择。更频繁的症状，或存在任何恶化的危险因素，如FEV1＜80％的个人最佳，或在过去12个月恶化，表明常规控制治疗是必需的。

对于有急性发作风险的患者，应考虑常规低剂量的ICS，加上按需SABA。

其他不推荐使用的常规药物

在成人中，为缓解哮喘症状，吸入抗胆碱能药物，例如异丙托溴铵，口服SABA，或者短效茶碱都可以是潜在的SABA的替代品；然而，这些药物具有比吸入SABA起效慢，并且口服SABA和茶碱的副作用风险较高。

在成人和儿童中，速效的LABA，福莫特罗，与SABA一样有效，但定期或频繁的应用LABA而不用ICS是强烈反对的，因为有急性发作的风险。

第2步：低剂量控制药物加按需缓解药物

首选方案：常规低剂量ICS加按需SABA

低剂量使用ICS治疗，能够减少哮喘症状，提高肺功能，改善生活质量，并减少急性加重和哮喘相关的住院或死亡的风险。

其他可选药物

白三烯受体拮抗剂（LTRA）比ICS效果较差。对于一些不能或不愿使用ICS的患者，以及一些无法耐受ICS副作用的患者，或伴发过敏性鼻炎的患者，它们可能用于最初的控制治疗。

对于以前没有使用控制治疗的成人或青少年患者，联合低剂量ICS/LABA作为初始维持控制治疗与单纯低剂量ICS相比，能够改善症状，改善肺功能。然而，与单独应用ICS相比，这是较昂贵的，并且不能进一步长期减少恶化的风险。

纯粹季节性过敏性哮喘，如与桦树花粉，无间隔的哮喘症状，症状开始时即应立即开始ICS，并且维持至相关的花粉季节结束后四周。