布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期患者有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大、肝区有触痛、少尿症状。本病以青年男性多见,男女之比为(1.2~2):1,年龄在2.5~75岁,以20~40岁为多见。
单纯肝静脉血栓形成急性期患者发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛、少尿症状。数日或数周内可以因循环衰竭(休克)、肝功能衰竭或消化道出血死亡。单纯肝静脉血栓形成非急性期患者的表现是门静脉高压,肝脾肿大,顽固性腹腔积液,食管静脉曲张破裂出血。单纯下腔静脉阻塞,则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张(静脉血流由下而上)及下肢静脉曲张、水肿、色素沉着和溃疡。因肝静脉和下腔静脉阻塞,心脏回血减少,患者可有气促。
布加综合征首选介入微创治疗,创伤小,效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者,可先插管溶栓治疗,待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗,将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和(或)下腔静脉支架置入治疗。部分类型可行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPSS术)缓解门静脉高压症状。
下腔静脉闭塞,回肝血流受阻,通过侧支循环代偿引流;开通下腔静脉,使用球囊扩张狭窄下腔静脉;复查造影显示闭塞下腔静脉开通,血流迅速回流至心脏。
文章 肝脓肿的介入治疗
李俊杰
主治医师
桓台县人民医院
文章 服用利伐沙班的正确打开方式
李俊杰
主治医师
桓台县人民医院
文章 静脉血栓栓塞症患者抗凝治疗要坚持规律复查
李俊杰
主治医师
桓台县人民医院