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李辉

认识乳腺癌(四):如何检查或自查?

认识乳腺癌(四):如何检查或自查?

如果怀疑乳腺出了什么问题,当然大多数情况下,不会是乳腺癌,那么需要考虑做一些检查。这里包括自查、专科医生查体以及仪器检查。自查的方法,可不是随便摸摸那么简单,这里涉及到一些专业的手法,虽然不具备临床经验,也可以增加准确性。至于仪器检查,就三种,彩超、钼靶、磁共振,其他没提到的,可以不考虑,没啥用。当然,如果查出有肿块,医生会根据情况,建议是否进行有创伤的检查,比如穿刺活检,或者手术活检,这才是诊断一个肿块究竟是什么的“金标准”。

1.自查方法

 

 

 

 

 

 

2.彩超

也就是通常所说的B超,虽然不是一回事,但对非专业人士来说,可以笼统称之。最常用,最方便也是最实用的乳腺检查方法。

3.钼靶

其实就是乳腺x线照片,欧美普遍应用,中国的各大指南,也推荐首选。但是,实际上,这对乳房普遍偏小,腺体普遍更致密的中国女性,并不都适用,特别是35岁以前的年轻人。所以,可选,但非首选,这个具体医生会判断。

4.磁共振

就是推到一个大机器圈圈里进行的检查,实体高端大气得多。事实上也是如此,这是目前最准确的无创的乳腺检查。具体是不是需要,同样的,交给医生去决定。

需要指出的是,如果发现一个肿块,通过这些无创检查,只能更努力的接近真相,做不到医学上最终的确诊,只有病理检查,也就是活检,才能得到最终答案。但是,也不是一发现什么结节,肿块,就需要活检的,医生的临床经验判断,其实大多都能八九不离十,要不要活检,需要视具体情况而定。

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乳腺癌的发病率在中国大概为 20-40 人/10 万人/年,城市发病率明显高于农村,高发年龄为 40-55 岁。而大多数乳腺癌是没有任何症状的,特别在早期,不会有任何表现。因此,我们建议 40 岁以后,每年做一次乳腺体检,近些年,乳腺疾病有更年轻化的趋势,所以我们建议把年龄提前了,35 岁以后,体检已经显得很有必要。 乳腺体检 乳腺的检查主要有三个方面,自查-医生查体-仪器检查。通常体检都只有仪器检查的报告,所以我们重点讨论一下体检报告的事儿。乳腺检查方法主要有彩超、钼靶、核磁共振,而作为体检项目,彩超与钼靶足矣。而这两者又怎么选择呢,这里边儿有一种错误的观点,认为钼靶要比彩超更先进,实际上,这是两种从原理上就完全不同的检查方法,应该说各有优势,互为补充。彩超最为普遍,更为安全,可重复进行,钼靶多少还是有点儿辐射,年轻女性不建议常规进行。不管哪种检查,都有可能出现一个检查结果,乳腺结节,规范的报告还有评分,究竟该怎么去认识这个问题呢? 一个较普遍的问题:乳腺增生 乳房是由腺体和脂肪组成的,大小主要看脂肪多少,而乳汁分泌在于腺体功能。乳腺是内分泌器官,在发育、哺乳、更年期等各个阶段,一直受激素控制和影响,随月经周期变化而变化。完美情况下,乳房大小适中,形态对称,柔韧而有弹性,腺体结构均匀。但乳腺在每次周期的变化过程中,一旦激素不协调,就可能导致腺体结构发生改变,变得不那么均匀,出现不规则的结节、团块等,也就是所谓的乳腺增生。体检报告中大多数乳腺结节,都是增生性的,所以不必过度解读,一般只需定期复查即可。下边儿分段讲几个问题吧。 什么是乳腺结节? 其实这是一个很广泛的概念,检查发现任何异常团块,一般小于 1cm 的,都可以叫做结节,这里边儿可能有增生、腺病、纤维瘤、囊肿、乳腺癌、脂肪颗粒等等。可能性太多,所以如果只看结节这个体检报告的结论,医生也很难给你建议。还需要结合图像特点,比如回声、边界、形态、血流信号、有无钙化等。 分数代表什么? 这个好办,具体评分标准,网上都能查到。简单来讲,这是根据检查图像的特点,综合判断结节良恶性大小的工具。1-6 分,分数越大恶性可能性越高。绝大多数体检报告,分值为 3,癌的可能性低于 2%。貌似也挺吓人,实际上,为了不放过任何可疑情况,也是降低大家的风险吧,这个分数一定是就高不就低,所以真实的可能性,应该远远低于 2%。 怎么看体检报告? 一般乳腺体检报告分四个部分:图片、描述、结论、建议。 对于非专业人士,图片就不用看了。大家都认字儿,所以后边几部分还是可以了解一下。 先看结论吧,一般为某侧乳腺结节,1-6 分。3 分以下,放心,定期复查吧。4 分以上,挂乳腺科看看,一般需要做个活检,或者手术切除,但实际上恶性的可能性也不高。5 分以上就不乐观了,要做好思想准备,有问题及时解决,即便是乳腺癌,规范治疗,治愈率也可以达到 90%以上,所以也没必要恐惧,正确面对即可。 文字描述部分也可以参考。如果说是无回声,没关系,囊性的,不用管。弱回声,边界清楚,形态规则,典型的良性表现。形态不规则、毛刺、细密点状钙化、血流信号丰富等,这些特点提示可能有问题,当然,相应的评分就会增加,仍然可以参考分数就行了。 最后是建议,当然一般都会建议到乳腺科就诊。不过自己若能先了解个大概,心理也显得比较有底嘛。

李辉

主治医师

成都市第二人民医院

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乳房和乳腺,其实不是一个概念。乳房是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,通常我们讲的乳腺,指的是乳腺腺体这个部分而已,只是大多时候,笼统称之了。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌 99%发生在女性,而男性并不能幸免,但仅占 1%。 乳腺的主要功能,性特征以及哺乳,对人体生命活动而言,并不算重要器官。乳腺癌液分多种类型,多个分期,大多数乳腺癌治疗效果是很好的,所以也不必谈之色变。比如原位乳腺癌,并不致命,一般手术后,即可痊愈。但如果是浸润性乳腺癌,癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。 全球乳腺癌发病率自 20 世纪 70 年代末开始一直呈上升趋势。欧美人群,8 名妇女一生中就会有 1 人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家,但近年我国乳腺癌发病率的增长速度却不容乐观,从有统计的数据来看,我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第 1 位,约为 42.55/10 万,城市为 51.91/10 万,农村为 23.12/10 万。什么概念呢,大约每 30 名妇女,一生中可能便有 1 人,患上乳腺癌。 这些数字,看起来挺吓人,但实际上,自上世纪 90 年代起,全球乳腺癌死亡率出现明显的下降趋势,得益于人们认识水平的提高,体检意识的增强,使得更多病例可以早期发现,加上治疗的规范化,药物、仪器设备的不断进步,乳腺癌的治愈率明显提高,已成为治疗效果最好的癌症之一。

李辉

主治医师

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李辉

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李辉

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李辉

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李辉

主治医师

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