中医谈如何甘温健脾
东垣众多明方如补中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤、升阳益胃汤、通气防风汤、黄芪人参汤等无不以甘温健脾为中心,其中属补中益气汤最为代表。补中益气汤首列黄芪、人参、甘草三味药,他认为“以上三位,除湿热烦热之圣药也”,此三味药为甘温益气之上品,为东垣甘温健脾最常用,能益元气以泻火邪也。补中益气汤另有甘温之当归身活血补血,东垣在《脾胃论》中论述:“夫脾胃不足,皆为血病……诸阳气根于阴血中,阴血受火邪则阴盛,阴盛则上乘阳分,而阳道不行,无生发升腾之气也。”脾胃为气血生化之源,脾胃亏虚则气血生化乏源,伍用当归可气血同补。又血为气之帅,血可生气亦可载气,配当归可奏活血化瘀行气之效。脾为太阴湿土,主运化,脾气亏虚不能运化水湿,遂脾虚往往与湿邪内胜相伴,湿邪又反困脾土,故治疗阴火化湿也很重要。对于湿邪,东垣认为“用淡渗之剂以除之,病虽即己,是降之又降,是复益其阴而重竭其阳”,“若渗泄淡味,皆为滋阴之味,为大禁也”,故治疗湿邪,东垣提出“必用升阳风药即差”,如用薏苡仁、茯苓等淡渗之剂势必配伍风药以防清阳下陷。
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李颖飞主治医师自营医生
河北燕达医院中医内科
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