文章 乙状结肠癌急性肠梗阻的新型治疗方法

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，约10%~20%的患者首次就诊时已出现急性肠梗阻。这种情况下，肠壁水肿、肠管扩张，容易引发严重感染，甚至肠缺血、坏死及穿孔。左半结肠血运较差，肠腔内存在大量粪便，梗阻后肠壁水肿细菌移位感染等因素；多数外科医师认为一期切除吻合术后易发生肠瘘，手术风险大，而多采取一期切除肿瘤、结肠造瘘，二期吻合，这种术式的选择增加了患者的痛苦和经济负担，同时还降低了患者的长期生存率。 我们对数十例左半结肠肠梗阻患者采取阑尾切除，经阑尾残端术中结肠灌洗，一期切除并行肠吻合，避免结肠造口，取得了很好的治疗效果。北京大学第一医院普通外科汤坚强 CASE 患者，女性，53岁，主因“发现左下腹肿物3个月，急性腹痛、腹胀伴停止排气排便10天”入院。3个月前友谊医院诊断乙状结肠癌、左肾上腺转移，未行手术治疗，转至肿瘤医院行XEOLOX方案化疗1次，10天前出现腹痛、腹胀伴停止排气排便外，外院CT考虑肿瘤巨大，侵及髂窝并考虑左肾上腺转移，考虑手术难度较大且需结肠造瘘，家属要求转至我科进一步诊治。 急诊入院复查CT，考虑为乙状结肠与降结肠交界处肿瘤，直径8cm，侵及髂肌、腰大肌，左肾上腺3cm肿物，不除外转移，其余未见转移。肠镜提示“距肛门50cm处结肠癌，局部管腔狭窄，内镜不能通过”。入院诊断：急性肠梗阻，乙状结肠癌侵及髂肌、腰大肌，左肾上腺孤立转移。诊治经过：充分完善术前准备，于次日行开腹探查，探查少量腹水，肝未及占位，腹膜未见种植，肿瘤位于降结肠乙状结肠交界处，侵及临近腹壁及髂窝，大小约8cm，近端结肠、小肠均广泛扩张、水肿增厚，行乙状结肠癌联合部分左侧腹壁、髂腰肌、生殖血管切除术，左肾上腺肿物切除术，阑尾切除术，肠减压术，术中灌洗，1期吻合术。术后恢复顺利，7天进流食，无并发症发生，术后10天出院。

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文章 直肠癌和肛管癌：病因、症状、治疗和预防

直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，多发生在40岁以上的中老年人群。其主要病因包括慢性炎症、直肠息肉的长期刺激等。直肠癌的早期症状并不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现排便习惯改变、肛门处不适及下坠感、血便等症状。如果不及时治疗，直肠癌可能会引起肠梗阻、腹部疼痛等严重并发症。 对于直肠癌的治疗，手术切除仍然是首选方法。根据肿瘤的位置和大小，医生可能会选择腹会阴联合直肠切除术、直肠前切除术或拉下式直肠切除术等不同的手术方式。除了手术外，化疗、放射治疗等辅助治疗方法也可以帮助患者更好地控制病情。 肛管癌是一种较为罕见的肿瘤，主要发生在肛管和肛门周围皮肤。其病因尚不完全清楚，但与肛瘘、痔、息肉、湿疣和皮肤白斑等疾病有一定的关联。肛管癌的早期症状包括肛管结节、肛门不适感或异物感、排便时疼痛等。如果出现这些症状，应及时就医。 对于肛管癌的治疗，局部切除、直肠肛管切除术、放射治疗和化疗等方法都可能被使用。具体的治疗方案需要根据患者的病情和身体状况来确定。 预防直肠癌和肛管癌的关键在于保持良好的生活习惯和定期体检。例如，多吃富含纤维的食物、避免长期坐着不动、戒烟限酒等都可以降低患病风险。同时，定期进行肠镜检查也可以帮助早期发现肿瘤。

药事通

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文章 结肠瘘患者的饮食禁忌：如何改善肠道健康？

结肠瘘是一种常见的消化系统疾病，患者在日常生活中需要特别注意饮食习惯。我们经常忽视的某些食物可能会对我们的肠道健康产生不良影响。今天，我们将探讨结肠瘘患者应该避免的五种食物，并提供一些实用的建议来帮助他们改善饮食习惯。 首先，让我们来看一下白糖。白糖可以促进细菌在肠道内的繁殖，特别是大肠杆菌。这些细菌可以形成草酸，成为风湿病的诱因。因此，结肠瘘患者应该限制白糖的摄入量，选择天然的甜味剂如蜂蜜或枫糖浆作为替代品。 其次，精制面粉也需要引起注意。精制面粉容易使大便变硬，尤其是在缺乏水果和蔬菜的情况下。为了避免这种情况，患者可以选择全谷类面包和食物，并增加新鲜水果和蔬菜的摄入量。 第三，肉类也可能对结肠瘘患者产生不良影响。肉类中缺乏纤维，如果没有充分咀嚼，会导致肠内细菌繁殖。研究表明，在肉类消费大国，结肠癌的发病率不断上升。因此，患者应该适量摄入肉类，并确保每餐都有足够的蔬菜和水果。 第四，谷蛋白也需要注意。谷蛋白会形成一种糊状的黏性物质，附着在肠道内壁上，延缓食物的通过，容易引发肠道腐败，并妨碍维生素B族的吸收。患者可以选择其他蛋白质来源，如豆类、坚果和种子。 最后，饱和脂肪也需要避免。饱和脂肪会改变肠道内的菌群状况，增加那些促使胆汁酸盐变为致癌物质的细菌含量。患者应该选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油和坚果油。 以上就是结肠瘘患者应该避免的五种食物。然而，仅仅避免这些食物还不够。患者还需要建立一个均衡的饮食计划，包括大量的水果、蔬菜和全谷类食物。同时，他们也需要保持良好的生活习惯，如定期运动、充足的睡眠和减少压力。只有这样，才能真正改善肠道健康，预防结肠瘘的发生和复发。

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文章 直肠癌不治疗能自愈吗？

直肠癌不治疗能自愈吗？答案是不能。 直肠癌是一种恶性肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。如果患者不进行治疗，病情会逐渐恶化，最终可能导致生命危险。 根据病史，如果身体一般条件可以耐受手术，建议医院普外科就诊，根据情况选择直肠癌根治或结肠造瘘，解除大便困难的情况。

全球医疗视野

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文章 直肠癌要手术吗？

直肠癌位置低，容易被诊断。如果身体状况允许，手术是主要治疗手段。 手术方式包括直肠癌根治和结肠造瘘，以解决大便困难问题。 具体治疗方案需由医生根据患者病情制定。

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文章 肛周脓肿和肛瘘有何区别？

肛周脓肿和肛瘘是两种常见的肛门疾病，它们之间存在一定的联系，但又有着明显的区别。 肛周脓肿是指肛门内一个叫做肛隐窝的结构发生感染，可能导致红、肿、热、痛等症状。若感染进一步蔓延至肛门外，形成脓肿，即为肛周脓肿。 当肛周脓肿破溃后，脓液持续流出，形成长期管道，称为肛瘘。 因此，肛周脓肿是肛瘘的前期阶段，而肛瘘则是肛周脓肿的后遗症。 了解二者的区别有助于患者及时就医，避免病情恶化。

绿色医疗倡导者

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文章 肛周脓肿和肛瘘是怎么回事？

肛周脓肿和肛瘘实际上是同一疾病的两个阶段。肛周脓肿是指肛门隐窝感染后形成的脓肿，而肛瘘则是脓肿破溃后形成的慢性感染管道。 预防肛周脓肿和肛瘘的关键在于保持良好的肛门卫生，避免腹泻和大便干燥，以及避免过度用力排便。 肛周脓肿和肛瘘如果不及时治疗，可能会导致感染扩散、疼痛加剧，甚至影响生活质量。 虽然肛周脓肿和肛瘘的风险相对较高，但通过及时治疗和良好的护理，可以有效控制病情。 肛周脓肿和肛瘘不是癌症，但需要引起重视，及时就医。

医疗之窗

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文章 肛瘘是怎么引起的？

肛瘘，一种常见的肛肠疾病，它的发生与直肠肛管周围脓肿密切相关。 通常情况下，肛瘘的内口位于齿状线上肛窦处，而外口则位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿往往会形成假性愈合，导致脓肿反复发作，最终形成多个瘘管和外口，使病情变得更加复杂。 值得注意的是，肛瘘是不能自愈的，如果不进行治疗，将会反复发作直肠肛管周围脓肿，严重威胁患者的健康。因此，一旦发现肛瘘症状，应及时就医，进行手术治疗。 治疗肛瘘的原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。由于肛瘘属于肛肠疾病的一种，建议您可以到正规的肛肠专科医院去看一下，以便得到专业的治疗。

健康百科

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文章 肛瘘是怎么回事？

肛瘘是由直肠肛管周围脓肿引起的，脓肿自行破溃或切开引流后形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。肛瘘不能自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。 治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。由于肛瘘属于肛肠疾病的一种，建议您可以到正规的肛肠专科医院去看一下。 预防肛瘘，首先要注意个人卫生，保持肛门清洁；其次，避免久坐、久站，避免长时间便秘或腹泻；最后，定期进行肛门检查，早期发现并治疗直肠肛管周围脓肿。 肛瘘的后果较为严重，如果不及时治疗，可能会导致肛门狭窄、肛门失禁、脓毒血症等并发症。 肛瘘的风险较大，如果不进行治疗，会导致反复发作的直肠肛管周围脓肿，严重时可能危及生命。 肛瘘不是癌症，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症。

健康解码专家

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