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新型冠状病毒感染的肺炎处理原则

新型冠状病毒感染的肺炎处理原则

密切接触者或可疑暴露者防护篇
一、密切接触者或可疑暴露者建议
密切接触者及可疑暴露者应该有14天的健康观察期。观察期从和病人接触的最后一天算起。一旦出现任何症状,特别是发热、呼吸道症状如咳嗽、呼吸短促或腹泻,马上前往医院就诊。
密切接触者判断参考标准:
1、与确诊病例发病后有如下接触情形之一,但未采取有效防护者:
2、与确诊病例共同居住、学习、工作,或其他有密切接触的人员
3、诊疗、护理、探视确诊病例的医护人员、家属或其他与确诊病例有类似近距离接触的人员。
4、与确诊病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员,包括在交通工具上
5、照料护理过病人的人员;该确诊病人的同行人员(家人、同事、朋友)
6、经调查评估后发现有可能近距离接触确诊病人的其他乘客和乘务人员。
可疑暴露者定义:是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员密切接触者或可疑暴露者建议
严格进行14天的观察期,如有症状需前往医院诊治。
条件允许下提前通知定点医院派车接出现症状者前往医院就诊
病人应该佩戴N95口罩(优先策略);一次性医用外科口罩(替代策略)
避免乘坐公共交通前往医院,选择救护车或私人车辆,前往医院途中,开窗通风(优先策略)
患病的密切接触者应时刻保持呼吸道卫生和进行双手清洁
在路上或在医院候诊时,尽可能远离其他人(至少一米以上)且佩戴口罩
陪同检查的家属应立刻按照密切接触者监测,保持呼吸道卫生并应正确地清洁双手
在前往医院路应告知去、社区或街道,车辆应用500mg/L含氯消毒液清洁消毒,开窗通风。
二、居家隔离指南
1、环境要求:
通风良好的单间居住,尽量与病人保持1米以外距离
500mg/L含氯消毒液每天频繁清洁、消毒家中物品(广范围)
2、人员要求

  • 限制亲朋好友探视

  • 安排无基础疾病家庭成员看护

  • 限制病人活动区域

  • 共享区域如卫生间,厨房等开窗通风

  • 避免与患者共用牙刷、毛巾、餐具、床单等物品。患者生活用品单人单用,需与家庭成员分开放置。

  • 咳嗽、打喷嚏时,需要佩戴医用口罩,或者用纸巾及弯曲的手肘掩护,咳嗽和打喷嚏后立即进行双手清洁。
    3、防护要求

  • 与病人共处一室需佩戴N95口罩(优选策略)一次性使用外科口罩(替代策略)严格按照使用说明书进行口罩使用

  • 与病人接触后、离开病人房间、吃饭前、吃饭后、如厕后、进出家门前后需进行手消毒(肉眼可见污渍,先流动水洗手再进行手消毒)

  • 流动水洗手后,需干手纸巾擦干(优选策略)毛巾擦干每日清洗消毒晒干备用(替代策略)

  • 避免直接接触人体分泌物,特别是口部或呼吸道分泌物,以及避免直接接触粪便。

  • 佩戴一次性手套(双层)为病人进行口部及呼吸道看护、处理粪便、尿液、清洁患者房间卫生等。戴手套前,脱手套后,需进行洗手。

  • 普通洗衣皂和清水清洗病人衣物、床单、浴巾、毛巾等,或者用洗衣机以60-90摄氏度和普通家用洗衣液清洗,然后完全干燥上述物品。

  • 病人产生的垃圾丢入密闭的垃圾袋,频繁更换,并专业处理。

新冠状病毒流行诊治
一、传染源。
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。
二、传播途径。
经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
三、易感人群。
人群普遍易感。
四、 临床特点
1、临床表现
基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7 天。
以发热、乏力干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞流涕咽痛肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。  
从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童童病例症状相对较轻。 
2、实验室检查。
发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者c反应蛋白( CRP )和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高。
在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。
3、胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
五、诊断标准
(一)疑似病例
 结合下述流行病学史和临床表现综合分析 
 1流行病学史       
(1)    发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;
(2)    发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;
(3)    发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
(4)    聚集性发病。 
2临床表现
(1)发热和/或呼吸道症状;
(2)具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条。 
确诊病例
疑似病例,具备以下病原学证据之一者: 
1.    实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性,
2.    病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
六、治疗

线上对新冠肺炎相关病情不予开药,可建议患者线下就诊
(一)根据病情确定治疗场所
1、疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。
2、危重症病例应尽早收入ICU治疗。
(二)一般治疗
1. 卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱合度等。
常用解热镇痛抗炎药物:尼美舒利1粒每天1-2次或泰诺林片1片每8小时一次(24小时不超过3次)。
咳嗽:右美沙芬片1片每天三次或复方甘草片2片每天3次。
2. 根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,动脉血气分析、胸部影像学等。有条件者,可行细胞因子检测。
3.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗。
4.抗病毒治疗:可试用α-干扰素(成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次雾化吸入)、洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg,每粒每次2粒,每日2次,疗程不超过10天)、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用,成人500mg/次,每日2至3次静脉输注,疗程不超过10天)、磷酸氯喹(成人500mg,每日2次,疗程不超过10天)、阿比多尔(成人200mg,每日3次,疗程不超过10天)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用。在临床应用中进一步评价目前所使用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。
普通感冒:感康1粒每天2次、板蓝根2袋每天3次。(快克、白加黑)
流感:奥司他韦75mg每天两次。
5.抗菌药物治疗:避免目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
(三)重症、危重症病例的治疗
1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持:
(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。
 (2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气。
(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同步,应当及时使用镇静以及肌松药。
(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。
3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。
4.康复者血浆治疗:适用于病情进展较快、重型和危重型患者,用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》
5.其他治疗措施
对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者,酌情短期内(3~5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg·d;应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100ml/次,每日2次治疗。可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;对有高炎症反应的重症患者,有条件的可使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。
患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。
(四)中医治疗 
本病属于中医“疫”病范畴,病因为感受“疫戾”之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量,应当在医师指导下使用。
1.医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟疫胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。防风通圣丸(颗粒)
2.临床治疗期(确诊病例)
2.1清肺排毒汤
适应范围:适用于轻型、普通型、重型患者,在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。
基础方剂:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15-30g (先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、 射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g 、陈皮6g、藿香9g。
服法:传统中药饮片,水煎服。每天一付,早晚两次(饭后40分钟),温服,三付一个疗程。
如果有条件,每次服晚药可加服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注:如患者不发热,则生石膏的用量要小,发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程,若患者有特殊情况或其它基础疾病,第二疗程可以根据实际情况修改处方,症状消失则停药。
处方来源:国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使 用“清肺排毒汤”的通知》(国中医药办医政函〔2020) 22号)。
2.2轻型
(1)寒湿郁肺证
临床表现:发热,乏力,周身酸痛,咳嗽,咯痰,胸紧憋气,纳呆,恶心,呕吐,大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红, 苔白厚腐腻或白腻,脉濡或滑。
推荐处方:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生白术30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。
服法:每日1剂,水煎600ml,分3次服用,早中晩各1次, 饭前服用。
(2)湿热蕴肺证
临床表现:低热或不发热,微恶寒,乏力,头身困重,肌肉酸痛,干咳痰少,咽痛,口干不欲饮,或伴有胸闷脘痞,无汗或汗出不畅,或见呕恶纳呆,便溏或大便粘滞不爽。舌淡红,苔白腻或薄黄,脉滑数或濡。
推荐处方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草5g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
2.3普通型
(1)湿毒郁肺证
临床表现:发热,咳嗽痰少,或有黄痰,憋闷气促,腹胀, 便秘不畅。舌质暗红,舌体胖,苔黄腻或黄燥,脉滑数或弦滑。
推荐处方:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术10g、广藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草 30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晩各1次。
(2)寒湿阻肺证
临床表现:低热,身热不扬,或未热,干咳,少痰,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
2.4重型
(1) 疫毒闭肺证
临床表现:发热面红,咳嗽,痰黄粘少,或痰中带血,喘憋气促,疲乏倦怠,口干苦粘,恶心不食,大便不畅,小便短赤。舌红,苔黄腻,脉滑数。
推荐处方:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g (后下)、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g (后下)、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。
服法:每日1〜2剂,水煎服,每次100ml〜200口1, 一日2〜4次,口服或鼻饲。
(2) 气营两燔证
临床表现:大热烦渴,喘憋气促,谵语神昏,视物错瞀,或发斑疹,或吐血、或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔,脉沉细数,或浮大而数。
推荐处方:生石膏30〜60g(先煎)、知母30g、生地30〜60g、水牛角30g(先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。
服法:每日1剂,水煎服,先煎石膏、水牛角,后下诸药,每次100ml-200ml,每日2〜4次,口服或鼻饲。
推荐中成药:喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
2.5危重型(内闭外脱证)
临床表现:呼吸困难、动辄气喘,或需要机械通气,伴神昏, 烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安官牛黄丸。
推荐中成药:血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种,也可根据临床症状 联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。
注:重型和危重型中药注射剂推荐用法
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则,推荐用法如下:
病毒感染或合并轻度细菌感染:0.9%氯化钠注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid,或0.9%氯化钠注射液250ml加热毒宁注射液20ml,或0.9%氯化钠注射液250ml加痰热清注 射液 40ml bid。
高热伴意识障碍:0.9%氯化钠注射液250ml加醒脑静注射液20ml bid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭:0.9%氯化钠注250ml加血必净注射液100ml bid。
免疫抑制:0.9%氯化钠注射液250ml加参麦注射液100ml bid。
休克:0.9%氯化钠注射液250ml加参附注射液100ml bid。
2.6恢复期
(1)肺脾气虚证
临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
(2)气阴两虚证
临床表现:乏力,气短,口干,口渴,心悸,汗多,纳差,低热或不热,干咳少痰。舌干少津,脉细或虚无力
推荐处方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g、五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根10g、丹参15g、生甘草6g。
服法:每日1剂,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
七、解除隔离和出院后注意事项
(一)解除隔离和出院标准。
1.体温恢复正常3天以上;
2.呼吸道症状明显好转;
3.肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善;
4.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天)。
满足以上条件者,可解除隔离出院。
(二)出院后注意事项。
1.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系,共享病历资料,及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构。
2.患者出院后,因恢复期机体免疫功能低下,有感染其它病原体风险,建议应继续进行14天自我健康状况监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的近距离密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
3.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。
八、转运原则
按照我委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》(试行)执行。
参考文献:
1、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》
2、《新型冠状病毒(2019-nCoV)疑似感染患者及其密切接触者居家隔离中南医院建议指南》武汉大学中南医院,2020-1-24

 

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文章 胸透主要检查什么

胸透,作为一种常见的医学影像检查手段,主要用于评估胸部内部结构和组织的状况。通过X射线穿透胸部,形成胸部影像,医生能够据此观察并分析胸部内的各种病变,包括但不限于肺部、心脏、胸廓及骨骼、支气管等多个方面的情况。下面,我们将详细探讨胸透在这些方面的应用及其重要性。 1. 肺部状况的评估 胸透在肺部疾病的诊断中扮演着重要角色。它能够清晰地显示肺部的形态、结构和容积,对于检测和评估肺炎、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺病等疾病具有重要价值。通过观察肺部影像的密度、纹理以及肺叶的透亮度,医生可以判断肺部是否存在异常,如炎症、结节、肿块等。 2. 心脏状况的观察 胸透不仅限于肺部疾病的诊断,它还能提供心脏的形状、大小和位置信息,对于评估心脏病变,如心肌缺血、心包积液、心脏扩大等具有重要意义。通过胸透,医生能够初步判断心脏是否存在异常,为心脏疾病的早期诊断和治疗提供依据。 3. 胸廓和骨骼的检查 胸透还能显示胸廓的结构和骨骼情况,包括肋骨、胸椎和胸骨等。它对于检测肋骨骨折、胸椎畸形、胸骨畸形等骨骼问题非常有用。此外,胸透还能评估胸腔膜、肋骨和胸壁的异常情况,为医生提供全面的胸部骨骼信息。 4. 支气管情况的评估 胸透在评估支气管健康方面也发挥着重要作用。它能够检查气管和支气管的情况,帮助发现支气管炎、支气管扩张症、支气管肿瘤等病变,对于呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要的参考价值。 5. 胸透的局限性与补充检查 尽管胸透具有操作简便、费用低廉等优点,但其图像清晰度和细节显示能力相对有限。在某些情况下,为了获得更详细、更准确的诊断信息,医生可能会推荐进一步的影像学检查,如CT(计算机断层扫描)检查、MRI(磁共振成像)等。这些高级检查手段能够提供更为详细的组织结构信息,有助于确诊和制定治疗方案。 结论 胸透作为一种基础而重要的影像学检查手段,在胸部疾病的诊断中发挥着不可或缺的作用。通过胸透,医生能够初步评估肺部、心脏、胸廓及骨骼、支气管等多个方面的健康状况,为后续的诊断和治疗提供重要依据。然而,鉴于其局限性,在必要时结合其他影像学检查手段使用,可以更全面、准确地评估胸部健康状况。 对于普通人而言,了解胸透的作用和局限性,有助于在面对胸部不适时,更加理性地选择检查方式,配合医生进行有效的诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、定期体检等,也是预防胸部疾病的重要措施。

医学奇迹见证者

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文章 感觉胸闷气短喘不过气

胸闷气短、喘不过气是许多人在日常生活中可能会遇到的症状,这种感觉不仅令人不适,还可能预示着潜在的健康问题。本文旨在探讨这些症状的可能原因、相关疾病以及如何应对这些情况。 1. 非疾病性因素 胸闷气短、喘不过气的感觉有时并非疾病所致。剧烈运动后,由于机体需氧量增加而供氧不足,可能会出现胸闷气短的情况;在封闭或空气不流通的环境中,氧气含量降低也可能导致上述症状;此外,情绪压力过大时,神经系统的紧张状态也会影响呼吸系统,导致胸闷气短。 2. 扁桃体炎 扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的,炎症导致的咽喉部位充血、水肿,进而影响呼吸道通畅,出现胸闷气短等症状。治疗上,遵医嘱使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等是关键。 3. 支气管哮喘 支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,主要与遗传、过敏等因素有关,导致支气管痉挛,出现胸闷、气短、喘息等症状。治疗时,使用硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、吸入用布地奈德混悬液等药物可以有效缓解症状。 4. 肺炎 肺炎是由病毒或细菌感染引起的肺部炎症,患者可能会出现胸闷气短、喘不过气的症状,常伴有咳嗽、咳痰等。针对病因,病毒性肺炎可使用磷酸奥司他韦胶囊治疗,而细菌性肺炎则需使用盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素。 5. 冠心病 冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足,长期发展可能影响呼吸系统,出现胸闷气短、喘不过气的症状,常伴有胸部绞痛。治疗上,阿司匹林肠溶片等药物可用于改善症状。 6. 其他疾病及预防建议 除了上述疾病外,肺结核、心肌病等也可能导致胸闷气短、喘不过气。对于这些症状,及时就医、明确诊断并接受专业治疗至关重要。日常生活中,保持健康的生活方式,如适量运动、保持良好的心态、避免吸烟和过度饮酒等,对预防相关疾病有重要作用。 结论 胸闷气短、喘不过气的症状可能由多种因素引起,既有非疾病性的原因,也可能是多种疾病的表现。了解这些症状的可能原因,采取相应的预防措施,并在出现症状时及时就医,对于维护个人健康至关重要。通过本文的介绍,希望能帮助读者更好地理解这些症状,并采取积极的态度面对可能的健康挑战。

未来医疗领航员

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文章 胸部X线检查是什么

胸部X线检查是一种常见的医学影像学检查方法,主要用于评估胸部内部结构,包括肺部、心脏、胸膜、肋骨等。通过胸部X线检查,医生能够迅速识别出多种疾病,如肺炎、肺结核、肺癌、心脏病、胸腔积液等,对于疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。 胸部X线检查的原理 胸部X线检查利用X射线穿透人体,根据不同组织对X射线的吸收程度不同,在胶片上形成影像。骨骼吸收X射线较多,显示为白色;肺部组织较少吸收X射线,显示为黑色;而心脏、血管等软组织则介于两者之间,显示为灰色。通过这些影像,医生可以观察到胸部内部的结构和可能存在的异常。 胸部X线检查的应用 胸部X线检查广泛应用于多种疾病的诊断中。例如,对于疑似肺炎的患者,胸部X线可以显示肺部的炎症区域;对于心脏病患者,可以观察到心脏的大小、形状以及心脏周围是否有积液等。此外,对于外伤患者,胸部X线检查是判断是否有肋骨骨折的重要手段。 胸部X线检查的准备与过程 进行胸部X线检查前,患者通常不需要特殊准备,但需要脱去上身衣物,取下金属物品,如项链、胸针等,以免影响检查结果。检查时,患者需要站在X线机前,根据医生或技术员的指示,采取特定的姿势,如正面、侧面等,以获得最佳的影像效果。整个过程快速无痛,大约只需几分钟。 胸部X线检查的注意事项 虽然胸部X线检查是一种安全的检查方法,但孕妇应避免进行此项检查,除非医生认为检查的必要性大于潜在风险。此外,检查结果需要由专业的放射科医生解读,患者不应自行解读影像结果。 胸部X线检查的局限性 尽管胸部X线检查在诊断胸部疾病方面具有重要作用,但它也存在一定的局限性。对于某些细微的病变或深部结构的病变,X线检查可能难以发现。此时,可能需要进一步的CT(计算机断层扫描)或MRI(磁共振成像)等更为精细的检查手段。 结论 胸部X线检查作为一种快速、简便、经济的检查手段,在胸部疾病的诊断中扮演着不可或缺的角色。对于有持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状的患者,胸部X线检查可以提供重要的诊断信息。然而,患者应在医生的指导下进行检查,并遵循医生的建议进行后续治疗。

医疗数据守护者

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文章 胸部平扫和肺部CT一样吗?

在日常生活中,许多人可能会遇到需要进行胸部检查的情况,比如出现了咳嗽、胸痛等症状时,医生可能会建议进行胸部平扫或肺部CT检查。那么,胸部平扫和肺部CT检查是否一样呢?本文将为您详细解答这一问题。 胸部平扫与肺部CT的基本概念 首先,我们需要了解胸部平扫和肺部CT检查的基本概念。胸部平扫通常指的是胸部X线平片检查,是一种利用X射线成像技术来观察胸部内部结构的方法。而肺部CT(计算机断层扫描)则是通过X射线与计算机技术相结合,能够提供比X线平片更为详细的胸部横断面图像。 两者的检查内容是否相同 尽管胸部平扫和肺部CT在成像技术上有所不同,但它们在检查内容上却有着高度的相似性。两者均可用于观察胸腔内的心脏、纵隔、双肺、胸腔、肋骨及胸壁等组织结构。例如,当肺部出现炎症、胸腔积液、肿瘤等病变时,通过这两种检查都能得到相应的影像学证据。 诊断价值的比较 在诊断价值上,肺部CT因其能够提供更为详细的图像信息,尤其是在观察肺部小结节、早期肺癌等方面,相比于胸部平扫具有更高的敏感性和特异性。但这并不意味着胸部平扫没有价值,尤其是在初步筛查和一些急性病变的诊断中,胸部平扫依然是快速、有效的选择。 实际案例分析 以一位因持续咳嗽就诊的患者为例,初步通过胸部平扫发现肺部阴影,随后通过肺部CT进一步确认为肺炎。这个案例说明了两种检查在临床实践中的互补作用。对于初步筛查,胸部平扫往往是首选;而对于需要更详细信息时,则可能需要进一步进行肺部CT检查。 生活中的建议 对于普通人而言,了解胸部平扫与肺部CT的区别与联系,有助于在面对医生建议时做出更为理性的选择。建议大家在有相关症状时,应及时就医,并根据医生的专业建议选择合适的检查方式。此外,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、适量运动、保持良好的饮食习惯等,也是预防胸部疾病的重要措施。 结论 综上所述,胸部平扫与肺部CT在检查内容上基本相同,都是胸部疾病诊断的重要手段。两者在技术上有所差异,但在临床应用中各有优势。选择何种检查方式,应根据具体病情和医生的建议来决定。希望通过本文的介绍,能够帮助大家更好地理解这两种检查的特点与应用,为维护自身健康提供参考。

数字健康领航者

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文章 肋骨处痛挂什么科检查

引言 肋骨处的疼痛可能是多种疾病的信号,从轻微的肌肉拉伤到严重的内脏疾病都有可能。因此,当您感到肋骨区域不适时,选择正确的科室进行检查至关重要。本文将为您详细介绍肋骨疼痛可能涉及的科室以及相应的检查方法,帮助您更好地理解这一常见症状。 1. 骨科:肋骨骨折与肋软骨炎 当肋骨处疼痛时,首先考虑的是骨科问题。肋骨骨折、肋软骨炎或肋骨肿瘤都可能导致此类疼痛。肋骨骨折通常由外伤引起,而肋软骨炎则可能是由于感染或炎症导致。通过X线检查或CT扫描,医生可以明确诊断并制定相应的治疗方案。 2. 消化内科:胃炎、胃溃疡等 如果肋骨处的疼痛伴随着恶心、呕吐或食欲不振等症状,可能是消化系统的问题,如胃炎、胃溃疡、胆囊炎或胰腺炎等。这些疾病通常需要通过消化内科进行诊断和治疗,医生可能会建议进行胃镜检查或血液检查来确定病因。 3. 呼吸内科:肺炎、肺结核等 肺部疾病,如肺炎、肺结核或肺大疱等,也可能导致肋骨区域的疼痛。这些疾病通常会伴有咳嗽、发热等症状。呼吸内科的医生会通过胸部X光片、CT扫描或痰液检查等手段来诊断。 4. 心血管内科:心脏疾病 如果肋骨处的疼痛向左肩或左背放射,并伴有心慌、心悸等症状,可能是心血管系统的问题,如冠状动脉粥样硬化性心脏病或心肌梗死。心血管内科的医生会通过心电图、超声心动图等检查来评估心脏功能。 5. 疼痛科:综合评估与治疗 当肋骨疼痛的原因不明确时,可以选择疼痛科进行综合评估。疼痛科医生会根据患者的具体情况,结合多学科的知识,为患者提供个性化的疼痛管理方案。 结论 肋骨处的疼痛可能涉及多个系统的疾病,因此,选择正确的科室进行检查至关重要。无论是骨科、消化内科、呼吸内科、心血管内科还是疼痛科,及时就医并接受专业的诊断和治疗都是恢复健康的关键。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等,也有助于预防疾病的发生。希望本文能为您提供有用的信息,帮助您更好地应对肋骨疼痛的问题。

老年健康守护者

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文章 经常叹气是怎么回事

引言 在日常生活中,我们可能会发现自己或身边的人经常无意识地叹气。这种现象背后可能隐藏着多种健康问题,包括过度劳累、支气管炎、肺炎、抑郁症和焦虑症等。本文将探讨这些原因,并提供相应的诊断方法和治疗建议,帮助大家更好地理解和应对这一现象。 1. 过度劳累与叹气 长时间处于高压力状态下,无论是工作还是学习,都可能导致身体和心理上的疲惫。这种情况下,人们往往会通过叹气的方式来缓解内心的压力和紧张情绪。适当的休息和放松是解决这一问题的关键。建议定期进行体育锻炼,保证充足的睡眠,并尝试一些放松技巧,如深呼吸、冥想等。 2. 支气管炎与叹气 支气管炎是由病菌感染引起的支气管黏膜炎症,常见症状包括咳嗽、咳痰等。当支气管炎影响到呼吸系统时,患者可能会通过叹气来调整呼吸。治疗上,医生可能会开具阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,患者需遵医嘱服用。 3. 肺炎与叹气 肺炎是指肺部组织的炎症,可能由细菌、病毒或真菌引起。患者常表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状,严重时会影响正常呼吸,导致患者频繁叹气。治疗肺炎通常需要使用抗生素,如头孢地尼分散片、头孢克肟颗粒等,应严格按照医嘱服药。 4. 抑郁症与叹气 抑郁症是一种常见的心理健康问题,患者可能会经历情绪低落、兴趣减退等症状,并且可能会无意识地频繁叹气。治疗抑郁症通常需要药物治疗和心理治疗相结合,常用药物包括盐酸舍曲林片、奥氮平片等。患者应积极配合医生治疗,同时保持积极乐观的心态。 5. 焦虑症与叹气 焦虑症患者常表现为情绪紧张、易怒、失眠等症状,且常常会因为过度担忧而不自主地叹气。治疗焦虑症的药物有马来酸氟伏沙明片、盐酸帕罗西汀片等。除了药物治疗,患者还应学会放松技巧,如正念冥想、深呼吸练习等,以帮助缓解症状。 结论 经常叹气可能是身体或心理健康问题的信号。面对这一现象,我们不应忽视,而应积极寻求专业的医疗帮助。通过适当的休息、药物治疗和心理调适,大多数情况下都能有效改善。同时,保持积极乐观的生活态度,学会合理调节压力,对于预防和缓解相关症状也至关重要。

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文章 心红的功效与作用

引言 在众多中药材中,心红因其独特的药用价值而备受关注。它不仅在传统医学中占有一席之地,现代医学研究也逐渐揭示了其多方面的健康益处。本文将探讨心红的功效与作用,特别是它在治疗肺炎、呼吸道感染、糖尿病以及增强免疫力方面的应用,为广大读者提供科学、实用的健康信息。 心红的基本功效 心红,又名红丝线,主要功效包括止咳、化痰、清热和止血。这些功效使得心红成为治疗多种疾病的有效药物之一。 治疗肺炎与呼吸道感染 心红在临床上被广泛应用于治疗肺炎及由呼吸道感染引起的肺部症状。其止咳化痰的特性有助于缓解咳嗽、痰多等症状,清热作用则有助于降低体温,减轻炎症反应。 辅助治疗糖尿病 研究表明,心红能够提高胰岛素的敏感性,对于糖尿病患者而言,这意味着可以更有效地控制血糖水平。虽然心红不能替代传统的糖尿病治疗方法,但作为辅助治疗手段,它展现出了巨大的潜力。 增强免疫力与保肝利胆 心红不仅能够增强人体的免疫力,提高机体抵抗疾病的能力,还具有良好的保肝利胆作用。这对于预防肝胆疾病、促进肝脏健康具有重要意义。 日常生活中的应用建议 在日常生活中,合理利用心红可以有效预防和缓解上述疾病。建议在医生指导下使用心红,避免自行加大剂量。此外,保持良好的生活习惯,如适当休息、保持清淡饮食,也是维护健康的重要方面。 结论 心红作为一种传统中药材,其多方面的健康益处得到了现代医学的认可。从治疗肺炎、呼吸道感染,到辅助治疗糖尿病,再到增强免疫力和保肝利胆,心红展现了其在现代医疗中的重要价值。然而,任何药物的使用都应在专业医生的指导下进行,以确保安全有效。通过科学合理地利用心红,我们可以更好地维护自身健康。

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文章 左胸部疼痛挂什么科

左胸部疼痛可能由多种原因引起,根据疼痛的具体特点和伴随症状,选择合适的科室就诊至关重要。本文将为您详细介绍左胸部疼痛可能涉及的科室及相关疾病,帮助您更好地理解和应对这一症状。 1. 心内科:心脏疾病的警示 如果左胸部疼痛伴有心悸、胸闷、气短等症状,尤其是在劳累、情绪激动后发作,可能与心脏疾病有关,如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。心内科专注于心脏相关疾病的诊断和治疗,通过心电图、超声心动图等检查手段,医生可以评估心脏功能,确定疼痛的原因。 2. 呼吸内科:肺部疾病的诊治 若左胸部疼痛伴有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状,可能是肺部疾病引起的,如肺炎、胸膜炎、气胸等。呼吸内科负责肺部疾病的诊治,通过胸部X光片、CT扫描等影像学检查,结合血液检查等,可以明确诊断。 3. 胸外科:胸部外伤与肿瘤 如果左胸部疼痛伴有外伤史,或者疼痛较为剧烈,可能是肋骨骨折、胸壁软组织损伤等胸部外伤所致,也可能是胸部肿瘤等疾病引起。此时应挂胸外科,胸外科处理胸部外伤和肿瘤等问题,通过详细的体格检查和必要的影像学检查,确定疼痛的原因。 4. 乳腺外科:女性特有的考虑 对于女性患者,如果左胸部疼痛位于乳房部位,伴有乳房肿块、乳头溢液等症状,可能是乳腺疾病引起的,如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。乳腺外科专注于乳腺疾病的诊断和治疗,通过乳腺超声、钼靶检查等手段,可以明确诊断。 5. 心理科或精神科:心理因素的影响 有时左胸部疼痛可能与心理因素有关,如焦虑、抑郁等情绪问题可能导致躯体化症状,表现为左胸部疼痛。心理科或精神科可以通过心理评估和治疗,帮助患者缓解由心理因素引起的身体不适。 日常预防与健康建议 日常生活中,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适度运动、规律作息,注意胸部的保护,避免外伤,对于预防左胸部疼痛的发生具有重要意义。同时,定期进行体检,尤其是有心脏、肺部等慢性疾病家族史的人群,更应重视。保持良好的心态,减少心理压力对身体的影响,也是预防疾病的重要一环。 结论 左胸部疼痛可能是多种疾病的信号,根据疼痛的特点和伴随症状选择合适的科室就诊至关重要。无论是心脏疾病、肺部疾病、胸部外伤、乳腺疾病还是心理因素引起的疼痛,都应及时就医,避免延误病情。通过本文的介绍,希望能帮助您更好地理解左胸部疼痛的可能原因及应对措施,促进健康生活。

康复之路

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相关问诊

我在3月15号感染了新冠肺炎,4月3号康复。可是在5月4号检查出肺炎衣原体感染,已经吃了快一个月的阿奇霉素。现在体温仍然在37.1左右,会不会是药物副作用?我是吉林的高中生。

就诊科室:呼吸内科

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医生建议:你的体温在正常范围内,可能是由于身体还在恢复期或其他因素引起的。建议你多喝水,暂时不需要用药。同时,注意休息,避免熬夜和过度劳累,保持良好的作息习惯。适当的运动和锻炼,加强营养摄入,避免熬夜和酗酒,都是提高免疫力的有效方法。为了预防再次感染新冠肺炎,请保持社交距离,勤洗手,戴口罩,避免去人群密集的地方。

黎泽树

主治医师

广元市昭化区人民医院

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患者最近出现疲劳、头痛、咳嗽等症状,怀疑自己患有流感,需要了解是否需要做核酸检测、开备用药以及社区通报情况。

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:11

医生建议:根据患者的症状,初步判断为流感。建议患者使用奥司他韦等抗病毒药物,并遵循医嘱进行治疗。同时,保持良好的个人卫生习惯,避免接触已知的流感患者,定期锻炼,增强免疫力,以预防流感的发生。

纪磊

主治医师

青岛市黄岛区中心医院

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患者在医院检查甲流乙流,想了解结果的解读方式,并寻求核酸检测说明书的获取途径。

就诊科室:呼吸内科

总交流次数:12

医生建议:如果是甲流乙流引起的肺炎,CT值会显示病毒性肺炎的改变。建议患者在卫生部官网上查找相关的实验室标准化要求和操作指南,通常需要PCR实验室进行检测。同时,访问卫健委的官方网站也可以获取更多详细信息。

张志刚

主治医师

陕西省核工业二一五医院

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