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为什么考虑“胃食管反流病(GERD)”?我想跟大家分享一下我对这个病的认识,希望提高大家对这个疾病的注意力。
2006年蒙特利尔共识将GERD定义为由胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病。将GERD 分为食管症状综合征和食管外症状综合征,在国际上得到了广泛的推广应用,推动GERD扩展至消化内科之外的其他学科。
食管外反流在耳鼻喉科被称为咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR),定义为胃内容物反流至
上食管括约肌(upper esophageal sphincter,UES) 以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等)
的现象。咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)为胃内容物反流至UES以上部位引 起一系列症状和体征的总称。
我国反流专科和相关学科进行了大量食管外症状的诊治。之后该概念发展成为胃食管气道反流性疾病(gastroesophageal airway
reflux
disease,GARD),即消化道反流物对食管和气道等反流通道的刺激和损伤所造成的不适症状、并发症和/或终末器官效应的一种疾病,可表现为典
型GERD、反流性胸痛、反流性
口腔疾病、反流性
咽喉炎、反流性咳嗽(gastroesophageal reflux related
cough,GERC)、反流性哮喘(gastroesophageal reflux related asthma,GERA)、反流性喉痉挛和反流性误吸等,症状可为偶发,也可频繁或持续,并且可引起反流相关的炎症、黏膜损伤、癌前病变乃至
肿瘤。
多数GERD患者临床表现为轻度或中度,当存在以下情况则提示可能为严重GERD,需要更积极的医疗干预。
频繁发作的症状影响患者的饮食、睡眠、工作、 社交、心理等,降低患者生活质量和社会能力,严重的气道梗阻、哮喘发作、喉痉挛、
吸入性肺炎和窒息等可能危及生命。
GERD专科评估检出重度
食管炎、
食管狭窄、
长段
Barrett食管、
食管腺癌、明显的食管酸暴露异常、肺功能严重受损、重度阻塞性睡眠 呼吸暂停综合征(obstructive sleep
apnea syndrome, OSAS)、严重支气管扩张、严重肺纤维化、声门下 狭窄、
声带白斑、甚至咽喉肿瘤等。
GERD患病率调查常用工具包括GERD症状量表、胃镜和反流监测等。
目前有多种方法评估GERD患病率,以至少每 周一次的反流和/或烧心为标准,则GERD在世界范围内的患病率为13.3%。
GERD患病率在年龄≥ 50岁、吸烟、使用非甾体抗炎药(阿司匹林)和肥胖患者中更高!
