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王浩

孩子出了疹子怎么办?(一)

孩子出了疹子怎么办?(一)

小朋友皮肤娇嫩,身上出现皮疹、痘痘是非常常见的。有些家长遇到这样的症状非常困惑:是不是应该带孩子去看病呢?是应该带他(她)去看儿科呢?还是皮肤科或外科呢?是不是应该隔离呢?

今天为家长朋友介绍几个关于儿童出疹性疾病的常识,同时介绍几种儿童常见的出疹性传染病。

首先,要看一下孩子出皮疹有没有伴随着发热,如果是有发热的情况,应该首先看儿科,医生会根据儿童的全面临床情况予以处理,接下来是进一步进行相关检查明确诊断,还是请其他科室医生协助诊治。发热性的皮疹里,还分传染性和非传染性的。即使非发热性皮疹里也有一过热性的,也有感染性的,还有环境因素造成的。一般来说,非发热性皮疹,如果疹子不多、部位局限、没有局部痛或痒的表现,也没有其他不适症状,可以暂时居家观察,视病情进展情况,决定是否就诊。

在这里要特别提醒家长们注意的是:出疹性传染病在儿科特别多见。例如:近几年流行的手足口病,有些病例属于“重症手足口”,短时间内进展迅速、病情凶险,父母一定不能掉以轻心。

手足口病:手上、脚上、口腔黏膜有皮疹,有时候会在肛门或在膝盖上见到。但是比较常见是在手脚上,有的是丘疹,有的是小疱疹,疱疹的皮比较厚,而且不容易破,也不痒,部分孩子会发烧。口腔皮疹常常演变为口疮,由于疼痛影响进食。本病是由于肠病毒感染造成的。

麻疹

现在大城市里预防接种普遍,麻疹患儿越来越少了。但是最近几年也有一些散发的流行。一般小孩八个月以后,母亲留给孩子的抗体消耗了,尤其是一些没有接种疫苗的孩子还是有发生麻疹的可能。

麻疹的皮疹特点主要是:先是从颈部、耳后开始,渐波及面部、上肢、躯干、下肢,全身都可以有。皮疹可以是斑丘疹一样,可以融合,看到疹间皮肤是正常的。皮疹要消退的时候是依出疹的顺序来退。有时候还会出现一些色素残留。本病特点是,小孩会有三四天的高烧,眼结膜充血,流鼻涕,流泪,常合并严重的肺炎,因此麻疹属于重症传染病。

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风疹: 风疹出现得比较快,在二十四小时以内全身都出来了,表现为红色的斑丘疹。风疹有一个特点,在出皮疹的 24 小时内,淋巴结肿大,可伴有发热。小婴儿的风疹比较多见。一旦怀孕的母亲得了风疹病毒也要特别注意,她的胎儿就会因母体的病毒引起胎儿的先天白内障,甚至有失明的可能,所以孕妇一定要小心。 猩红热: 是因为一种 A 组链球菌感染。猩红热的皮疹表现为全身皮肤潮红,像一个红人一样,伴有发烧。皮疹特别细小,像鸡皮疙瘩,或像树皮状。而且如果这个时候你用五个手指按他的身上的话,因为皮肤潮红,身上留有五个白色指印,叫指压痕阳性。口腔中舌头充血,口腔黏膜充血,舌乳头像杨梅的刺一样,一般叫杨梅舌,扁桃腺肿大,咽喉疼痛。要注意,猩红热出了以后也脱皮,脱皮之后,有一些色素沉着,但是以后慢慢就消失了。这个病两三周以后要查一下小便,就怕引起小孩的急性肾炎、风湿热、风湿性心脏病。通过治疗及时、一般病情能够得到控制。 水痘: 水痘也是由病毒引起的,但是它的皮疹跟刚才说的几项不一样,几种皮疹的形态都可以同时出现:斑疹、丘疹、水泡、结痂。在开始是斑疹、慢慢产生丘疹,丘疹以后生水泡,以后水泡溃破结痂,痂皮有一点凹下去就像肚脐一样。 它的皮疹是散在的,散得比较稀,整个皮肤是正常的,头发里面常常出现。痘疹有时候也会出现在口腔黏膜、阴道、球结膜上。水痘的皮疹瘙痒,水痘多数是不烧,或者是低烧,传染性很强。 幼儿急疹: 有人把它归类于传染病,因为也是通过一些疱疹病毒传播获得的。一般小婴儿高烧三四天,烧一退就出皮疹,有时候老百姓叫它烧疹子,像玫瑰颜色的粉红色的皮疹。这种皮疹不痒,也是躯干部多,胳膊四肢很少。面部也会出现。病程有自限性,但有的时候会出现抽风,发生机率是 10%到 20%。幼儿急疹要注意,患儿体温很高,要及时退温,保证平稳渡过高热期。 以上介绍的是儿童常见出疹性疾病的典型症状。目前临床上由于多种预防疫苗的接种,出疹性疾病表现往往不典型,甚至有的患儿表现为隐性感染,这就给临床确诊带来了很大困难。所以,孩子一旦发生出疹症状,尤其是小年龄儿童,应立即避免外出公共场所,尽早到附近医院就诊,得到专业医生的帮助,正确的处理,这样既保护了自己的宝宝,也防止疾病传播给其他孩子。

王浩

主治医师

天津中医药大学第二附属医院

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文章 乳糖不耐受和食物过敏,你分得清么

乳糖不耐受是指母乳、牛奶中的乳糖,婴儿吸收不了,导致腹泻的发生。那它是怎么发生的呢?我们来看看。乳糖要想被婴儿吸收首先得转化为单糖,单糖不知道?没关系,大名鼎鼎的葡萄糖就是单糖,乳糖转化为单糖的场所是在小肠,中间的媒介是小肠自产自销的乳糖酶,所以一旦乳糖酶缺乏,乳糖不能吸收就会直接落入大肠。这种高能量的东西可美坏了大肠里的肠道菌群们,于是它们跑餐一顿,脑满肠肥,就出现了腹胀、腹泻的症状,大便多为蛋花汤一样。 那引起乳糖酶缺乏的情况有哪些呢?无外乎两点,一点是婴儿本身就缺乏,所以治疗也比较简单,要不你就换成无乳糖奶粉,要不你就加上乳糖酶口服,问题就解决了。另外一点是腹泻之后,小肠粘膜被破坏,直接撂挑子了,这种属于感染后继发的乳糖不耐受,多见于轮状病毒肠炎,这个也很简单,你只要在得病期间,避免牛奶饮品就可以了。 那牛奶过敏是什么呢?我们来看看牛奶过敏是指的牛奶里面的蛋白质过敏。蛋白质可是好东西,但是也得变成氨基酸才能被婴儿吸收。如果不理解可以把蛋白质想象成一串项链,氨基酸就是上面镶嵌的一颗颗珍珠。牛奶过敏就出现在蛋白质变成氨基酸的过程中。牛奶里富含油脂和蛋白,当蛋白质没有完全被分解为氨基酸时,就会出现蛋白质碎片。按理说这也没什么,常在河边走,难免不湿鞋嘛。但是就怕意外的发生。由于牛奶含有油脂,油脂的吸收是通过淋巴管吸收,所以一旦油脂中混进了蛋白质碎片,一起进入了淋巴管,那就坏了。淋巴管里可都是免疫细胞,一看到蛋白质这个“异物”,一定会群起而攻之,并且记下“坏人”的模样。等下一次一旦再喝牛奶,免疫系统就都被调集起来,奋勇“杀敌”。就造成了婴儿的过敏现象。它的临床表现除了腹泻之外还会有皮疹、湿疹的表现。 治疗上可以换成羊奶试试,因为羊奶中的蛋白比牛奶更好吸收,如果不行就只能换成深度水解奶粉了,因为深度水解就意味着蛋白质已经分解完了,你喝的直接就是氨基酸。这就是二者的区别,感兴趣的家长可以留言告诉我,你们还想知道的育儿知识呢?

王浩

主治医师

天津中医药大学第二附属医院

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文章 新冠状病毒是接触了就会传染么?

经常有病人问,啥叫冠状病毒?答案就是长得像皇冠,当然估计没人会想戴头上。 里面那个紫的叫染色体,为啥叫染色体呢?因为不通过染色看不出来,所以叫染色体。染色体又分为 RNA 和 DNA 两种,当然你不用记住,你只用知道 DNA 比较有原则,风格硬朗,固执己见,不容易变异。而 RNA 比较没有原则,风格多变,随遇而安,所以比较容易变异。 冠状病毒跟人类一样,也有家族和地域观念,家里有咱们的老熟人 SARS(非典)和中东明星 MERS(中东呼吸热)。地域上偏好阴冷潮湿,尤其喜好蝙蝠。(口味确实不是一般的重) 好了,介绍完大背景,咱们说回正题,新冠状病毒是接触了就会传染上么?答案是:不会。就跟回家你得进门一样,新冠感染细胞也有自己的道道。它叫血管紧张素Ⅱ受体,没事,听不懂很正常,你只用知道,它广泛存在于人体黏膜就可以了,比如眼睛,口唇,口腔,呼吸道。为什么会广泛存在于这些部位呢?因为这些部位需要时刻保持湿润,你肯定体验过长时间看手机眼睛干涩是什么样的感觉。 所以,如果你接触了你认为有危险的东西,比如快递包装、钱、公共把手、电梯按钮等等吧,一定不要用手揉眼、摸嘴、扣鼻子,回家及时洗手消毒,你就是安全的,毕竟你感染的病毒会引起肺炎,不会引起皮炎。

王浩

主治医师

天津中医药大学第二附属医院

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