脑梗塞发病前有哪些征兆？
脑梗塞发病有哪些蛛丝马迹呢?或者说最早出现的症状是什么呢?有人说是突发肢体麻木无力、语言不流利、喝水呛等，实际上这时脑功能已出现比较严重的损害，已经不是“末病和欲病”之态。
我们从实践中观察到，脑梗塞最早出现的症状是精神上的改变，可分两类：一类是精神低落，表现为思睡，淡漠，健忘，不愿与流;另一类是精神高涨，表现为烦躁不安，焦虑、失眠，易生气，易争吵，固执。有时两类症状交替出现。
其次是感觉和运动方面的表现，如轻微的一侧肢体一过性发麻，易疲乏、懶得活动，精细动作欠灵活，拿东西不稳，走路步幅宽、不稳，易跌倒。
以上表现是发作性和间歇性，随着病情的发展，发作的越来越长，间歇的时间越来越短，严重程度越来越重。常常会家人和医生认为是感冒、心情不好或者是劳累所致，错过了最佳的治疗时机。
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王维海主治医师
寿光市马店医院全科
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擅长：神经内科常见病的诊断和治疗，尤其是对脑卒中，后遗症的康复训练，头痛，头晕，失眠症状等的诊断和治疗有一定的临床经验！2021年完成省全科医学培训，在呼吸系统，消化系统，内分泌系统疾病治疗有一定见解！
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#神经内科#脑梗塞#脑梗后遗症#脑梗塞
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可有肢体瘫痪、失语、精神活动障碍等症状可引发褥疮、消化道出血、吸入性肺炎等并发症确诊后需终身服药，预防再次中风是最重要的简介多发性脑梗塞是指脑部有两个以上的脑梗塞灶。本病的病因主要是动脉粥样硬化，因梗塞的部位同、面积同，所引起的临床表现各有差异。多发性脑梗塞主要表现为肢体瘫痪、说话语言功能障碍、精神活动障碍等，部分患者可出现褥疮、消化道出血、吸入性肺炎等并发症。本病主要通过药物治疗缓解症状，一般预后较差。症状表现：典型症状是肢体瘫痪、说话语言功能障碍、精神活动障碍（指大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动同程度障碍的总称）等。诊断依据：依据典型的肢体瘫痪、失语、精神活动障碍等症状，以及通过影像学检查可见两个以上的脑梗塞灶可确诊。多发性脑梗塞有哪些类型？根据梗死的血管同可分为(1)颈内动脉闭塞(2)大脑中动脉闭塞(3)大脑前动脉闭塞(4)大脑后动脉闭塞(5)基底动脉闭塞(6)小脑后下动脉闭塞，根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为以下5种类型。(1)完全型脑梗死：指脑缺血6小时内病情即达到高峰，常为完全性偏瘫，一般病情较重。(2)进展型脑梗死：指缺血发作6小时后，病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。造成进展原因很多，如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能全、电解质紊乱，多数是由于前两种原因引起。(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展。(4)稳定型脑梗死：发病后病情明显变化者，倾向于稳定型脑卒中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24小时以上，椎-基底动脉系统缺血发作72小时以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中。此类型脑卒中，脑CT扫描所见与临床表现相符的梗死灶机会多，提示脑组织已经有了可逆的病损。(5)可逆性缺血性神经功能缺损(RIND)：是指缺血性局灶性神经动能障碍在24～72小时才恢复，最迟在4周之内完全恢复者，留后遗症，脑CT扫描有相应部位的梗死病灶。是否具有传染性？是否常见？本病较常见。具体流行病学数据。是否可以治愈?目前法完全治愈，多数患者会遗留后遗症，但尽早就医，通过药物治疗有利于改善脑梗塞区的血液循环，促进神经功能恢复，改善生活质量。是否遗传？否是否医保范围？是
张麟伟副主任医师中日友好医院
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