关注血糖,孕妈妈看过来

有数据显示我国的妊娠期糖尿病的发病率高达10-20%。

 

随着全面二胎政策的开放,高龄孕妇明显增加。生活压力大、体力活动较少、肥胖、首次怀孕年龄偏大等多种因素导致存在高血糖问题的孕妇也日益增多。而怀孕后体内的激素水平变化也会引起糖代谢一定程度的变化,多种因素的综合导致孕期高血糖,这是比较复杂的机制。

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那么我们怎样来发现孕期高血糖呢?孕检血糖筛查很重要。

我们一般人空腹血糖正常水平是3.9-6.1mmol/l,餐后2小时血糖不超7.8mmol/l。而孕妇早期由于雌、孕激素增强胰岛素的作用,血糖水平偏低,孕中晚期胎盘分泌大量升高血糖激素(如生长激素、胎盘泌乳素、孕激素、雌激素等),自身分泌的胰岛素水平代偿性升高以控制血糖,当不足以抵消升糖激素作用时就容易出现血糖异常。所以一般建议孕妇在怀孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。

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那么如何界定孕期血糖高呢?

怀孕期间任意时间,空腹血糖≥5.1mmol/l或75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后1小时血糖≥10mmol/l,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/l,血糖值满足其中任何一点即可诊断妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/l或75gOGTT服糖后2小时血糖≥11.1mmol/l,满足其一即考虑妊娠期显性糖尿病。我们可以看到诊断妊娠期高血糖的标准是要低于非孕人群的。这样制定最根本的原因在于高血糖与不良妊娠结局相关。 

妊娠期高血糖除影响孕妇本人外,还会对胎儿带来危险,影响母子健康。孕妈妈血糖高对胎儿而言,在孕早期容易出现流产和畸形,孕中晚期可出现胎儿高胰岛素血症、巨大儿,胎儿出生后新生儿低血糖高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发病率大大增加。而血糖高的孕妈妈更容易出现妊娠期高血压子痫前期羊水过多、泌尿系统感染等情况,她们的后代更容易出现代谢异常和肥胖。因此孕期血糖异常要及时处理。

您可能会问:孕期糖耐量筛查必须在孕24-28周吗?并不是的。有高危妊娠糖尿病因素的人群建议提前筛查,不局限于孕24-28周,首次OGTT结果正常,必要时也可在妊娠晚期再次复查。怀孕首次产检晚于28周的也建议进行OGTT筛查。那么妊娠糖尿病高危因素都有哪些呢?既往妊娠糖尿病病史、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖阳性、不明原因反复自然流产史、死胎死产及新生儿死亡史、胎儿畸形史等,这些都属于妊娠糖尿病高危因素。 

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我们一直在提倡优生优育,为了宝宝健康,孕妈妈请关注孕期血糖,及早发现妊娠糖尿病,及早控制!

 

    *文中图片均来源于网络

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贾睿博·副主任医师
贾睿博副主任医师三甲可处方
西安市人民医院内分泌科
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擅长:糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病
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#妇科#预防#患病护理#孕产期#孕期#妊娠糖尿病#妊娠期糖尿病
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻轻症者分娩后血糖一般可恢复正常严重的妊娠糖尿病可造成母亲先兆子痫、早产简介妊娠糖尿病(GDM)指妊娠期间发生的同程度的糖代谢异常。包括孕前已诊断或已患糖尿病的病人,后者称为糖尿病合并妊娠。GDM通常是在妊娠中、末期出现,一般只有轻度症状性血糖增高。GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常,严重的妊娠糖尿病可造成母亲先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等,远期可导致母亲再次妊娠时糖尿病风险明显增加,代谢综合征及心血管疾病风险增加。治疗方式包括饮食控制、运动及胰岛素治疗[1,2,3]。症状表现[1]:GDM通常是在妊娠中、末期出现,一般只有轻度症状性血糖增高。诊断依据[1]:糖尿病诊断标准:依据典型的三多一少症状,以及随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验测血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。孕期首次产前检查时,使用普通糖尿病诊断标准筛查孕前未诊断的2型糖尿病(T2DM),如达到糖尿病诊断标准即可判断孕前就患有糖尿病。如初次检查结果正常,则在孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查有GDM;达到或超过下列至少一项指标:空腹血糖(FPG)≥5.1mmol/L,1小时餐后血糖(PG)≥10.0mmolL和(或)2小时PG≥8.5mmol/L可诊断GDM。是否具有传染性[1]?是否常见[4]?常见。当前全球范围内育龄期的女性糖尿病发病率正逐年增高。妊娠期糖尿病的平均发病率为6.6%,我国南方发病率较高,为7.2%,北方大约为5.1%。是否可以治愈[1]?一般情况下可以治愈,GDM妇女分娩后血糖一般可恢复正常,未来发生2型糖尿病的风险显著增加。是否遗传[1]?是是否在医保范围内?否
贾睿博·副主任医师郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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