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董慧茜

游戏障碍的诊断标准(国际疾病分类》第11次修订草案(ICD-11)2018)

游戏障碍的诊断标准(国际疾病分类》第11次修订草案(ICD-11)2018)
 

2018年6月18日,世界卫生组织(WHO)发布,在精神健康状况清单里“由于成瘾行为造成的疾病”中,新增了“游戏障碍(Gaming disorder)”,与赌博障碍并列。

在不同的人群中,使用不同的疾病定义和评估工具、程序。“游戏障碍”的患病率0.5%~9.9%。

游戏障碍被定义为是一种游戏行为(数码游戏或视频游戏)模式,特点是对游戏失去控制力,日益沉溺于游戏,以致其他兴趣和日常活动都须让位于游戏,即使出现负面后果,游戏仍然继续下去或不断升级。

而这其中的重点则在于,就游戏障碍的诊断而言,行为模式必须足够严重,导致在个人、家庭、社交、教育、职场或其他重要领域造成重大的损害,并通常明显持续了至少12个月。

目的是为促使卫生专业人员更加关注此类障碍的发生风险。

但相关的预防和治疗措施,WHO并未给出具体的指导和建议。在亚洲(例如,韩国,中国和日本),欧洲(例如西班牙,荷兰和英国)以及北美和澳大利亚( “游戏障碍”的治疗需求较多)

ICD-11与DSM-5诊断差异:

(1)ICD-11“游戏障碍”:在线、离线或其他未特定游戏,纳入物质及行为成瘾章节、 DSM-5“网络游戏障碍”:仅强调在线游戏,纳入到需要进一步研究的诊断分类章节;

(2)ICD-11中包括游戏有害性使用的诊断分类,指游戏模式明显增加了个体或他人的躯体损伤或精神损伤的风险,但DSM-5中没有该诊断分类; 

(3)ICD-11是诊断指南,而 DSM-5是诊断标准; 

(4)DSM-5除了游戏障碍诊断标准外,还综述了网游游戏障碍相关的流行率、诊断特征、相关影响因素、鉴别诊断及共病。

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文章 抑郁症患者的“就诊指南”(包括如何选择医院、科室及治疗常见疑问)

1. 有什么症状需要到医院就诊? 长期情绪低落:经常愁眉苦脸、唉声叹气、对任何事情都没有兴趣,对生活失去希望,自我评价低等; 认知方面障碍:记忆力减退、思维迟缓、学习成绩明显倒退等; 躯体化障碍:睡眠障碍、头痛、心悸、体重下降、食欲下降等; 行为异常:自残,自杀等过激行为; 严重精神方面问题:幻视、幻听或者妄想等精神病性症状。 2. 哪些医院可以去? 推荐选择省会城市/地级市三甲综合医院或精神专科医院。此外,如难以挂号,一些比较的专业的民营医院和诊所也可以考虑,但要注意鉴别。 3. 挂什么科室? 抑郁症就诊科室在不同城市、不同医院科室的设置是有差异的,很多大型的三甲综合医院设置了心身医学科/心理科/心理咨询科/心理卫生科/精神卫生科/精神心理科,虽然上述科室名称叫法不同,但都可以对抑郁症进行诊治。而精神卫生中心/精神病医院的心理科或精神科也可以对抑郁症进行诊治,给出规范的治疗方案。 注意区分精神科和神经内科:精神科又叫心理科,心理卫生中心等,主要治疗抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、强迫症、精神分裂症、双相障碍等疾病。神经科一般指的是神经内科,主要是治疗脑炎、癫痫、脑梗死、头痛、面神经炎、坐骨神经痛、多发性硬化等神经系统类疾病。不少抑郁症患者在初次就诊时会挂号挂错到神经内科。临床上。神经内科与精神科的区别有一点在于,精神科的患者一般没有实质性的病变。 4. 抑郁症要吃多长时间的药? 每个人的情况不同,大的原则是:单次发作,症状缓解后,继续治疗至少6-9个月。既往已经有过抑郁发作,复发后需要至少治疗2年。目前没有疗程的上限是多长时间。 5. 为什么抑郁已经好了,还要继续吃药? 在抑郁症状完全缓解后,继续服药有预防抑郁症状复发的作用。 对于第一次抑郁发作的患者来说,如果病情缓解之后马上停药,50%的患者在3~6个月内又会出现抑郁症状。继续服用6~9个月带来的获益最大。 对于已经有过一次发作的患者来说,50%~85%会出现第2次发作;在有过2次发作的患者中,80~90%还将出现第3次发作。因此对于多次发作的患者来说,在完全缓解后继续服药足够长的时间能够明显降低再次复发的风险。 6. 哪个药治疗抑郁症最好? 医生的治疗多依据指南和经验,目前一些公司提供的基因检测的结果也可以作为精准治疗的参考信息。通常医生会根据你的病情和具体情况来优先选择某一种药物,比如对于比较胖的人来说,避免体重增加就会是考虑,就会先把最容易增加体重的药物(如米氮平)排除掉;对于经济压力大患者来说,价格会成为重要的考虑因素,等等。 因此,药物的选择是一个个体化的过程。不是别人吃什么药特别好,那我也要吃那一种药(很多患者喜欢去小红书上查阅信息,之后变得更加纠结)。 7. 抗抑郁药副作用大不大? 对于不同的人来说,同一个药物带来的副作用也不完全一样,甚至差异很大。一方面了解常见副作用,有个心理和行为准备。例如有些药物刚开始服用时引起困倦,那么可以请假歇几天躺着(如果可以的话);药物可以调整到睡前服用;从更低剂量起始治疗;加用抗副反应的药物等等。大多数副反应在服药几天后会逐渐减轻、消失。如果副作用持续导致难以坚持用药,则考虑换另一种药物。 8. 为什么要定期抽血化验? 用药前要有一个全面常规化验检查,一方面排除躯体疾病引起的抑郁症状,避免误诊;另一方面,不同的药物可能有不同的副作用,不同的人对同一种药物可能有不同的反应,有些副反应只能通过抽血化验来及时检测,例如血常规、肝肾功能、心电图等。开始治疗的阶段,通常2-4周复查一次化验,以确定药物是否有严重副反应。 9. 抗抑郁药是不是会依赖? 常有病人担心一旦吃药就必须吃一辈子,无法停药;有时病人漏服一顿药就感觉浑身难受不舒服,更加确定自己依赖了药物,其实,约50%的抑郁症治愈后不复发,故无依赖一说。突然断药出现不舒服是可能的而且不少见,称为“停药反应”。所有的抗抑郁药均可以导致停药症状,也就是说,停药之后(约2周)会有一些不舒服甚至很难受的情况, 但是这不是依赖,而是在药物停用的初始阶段可能会出现的一个情况。一方面和某些特定的药物在体内代谢的时间短有关,常见的有文拉法辛、帕罗西汀,有时一顿忘记吃就会难受,头晕头胀等等,吃上了就好了。因此需要规律服药,在每天的固定时间段,设置一些提醒来避免漏服;另一方面,我们可以通过逐渐减量的方式来逐渐停药,以减轻快速断药引起的停药症状。 10. 某些精神科药物长期服用容易导致药物依赖。 部分患者在抗抑郁药物使用的同时,医生会处方苯二氮卓类药物比如劳拉西泮、阿普唑仑、奥沙西泮、氯硝西泮等,短期使用以快速缓解焦虑症状。这一类药物通常连续使用不超过两个月,随着焦虑症状的缓解、抗抑郁药物的起效而逐渐停用。同样需要严格遵医嘱服药。 11. 我吃了很长时间,但是为什么一点效果都没有? 每个人对药物的反应不一样,判断药物是否有效通常是在开始用药之后的2-4周,也有的病人需要更长时间的等待。大约2/3的患者服药2个月症状能缓解一半以上;约1/2的患者在服药2个月左右能恢复得比较好,症状基本完全缓解。然而,约有1/3的患者使用第一种抗抑郁药无效,这种情况下并不是说就没有办法了,可选的策略包括增加药物剂量、换用另一个抗抑郁药或给予增效治疗或联合其他治疗方式。所以第一次服药治疗效果不好不要放弃,还有很多办法和策略! 12. 说明书上的抗抑郁药会增加自杀风险是怎么回事? 抗抑郁药治疗被认为增加了患者(尤其是青少年)出现自杀观念和自杀行为的风险。部分抗抑郁药的说明书上有黑框警示:可能增加自杀风险。可是抗抑郁药难道不是治疗抑郁症的吗?具体的机制或者影响因素并不清楚,可能和抑郁症本身的病情波动、青少年和青年人的生理心理特点有关,初始治疗副反应的出现可能会加重患者的绝望感,这些可能在前2周会使得自杀风险的增加,故建议家属加强监护。 值得注意的是: 尽管对一些患者而言,自杀风险相对于安慰剂有所增加,但绝对风险仍然很小。 避免自杀观念和自杀行为最有效的措施是治疗抑郁症。 抗抑郁药是目前所有措施中最有效的治疗手段。 13. 第一次看病后,需要多长时间看一次医生? 第二次就诊应该在第一次就诊之后2-3周左右。治疗开始往后3个月,每2-4周复诊一次。病情比较严重的情况需要更加频繁的复诊。 通常抗抑郁药物起效的时间需要2-4周,而药物的加量也多以周为单位。复诊时医生要看病情变化的情况,当前的药物剂量起了多大效果,有没有严重的药物副作用等等,以决定下一步药物治疗的方向和具体方案。 在症状完全缓解之后、病情平稳时,维持之前的治疗剂量继续服药,此时可以2~3个月看一次医生,评估病情是否稳定,维持治疗的效果以及还需要维持多长时间。 无论什么时候想减药或者停药,一定在动作之前先咨询医生,听取医生的建议后再做决定。和医生一起评估停药的时机是否合适,了解停药可能出现的情况、可能存在的风险,制定应对策略、做好准备。

董慧茜

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文章 抗抑郁药物治疗的解惑

1. 抗抑郁药的作用通常不是即刻发生的。多数抗抑郁药需要10至14天才能显现初步效果,并且大约需要4至6周时间才能发挥完整疗效。药物的起效时间受到多种因素影响,包括药物作用机制、剂量、患者性别和种族等。如果在2至4周的用药后仍无改善,医师可能会考虑增加剂量或更换药物。 2. 抗抑郁药物并非成瘾性药物。停止使用抗抑郁药物后出现的症状反弹或不适,并非成瘾导致的戒断反应,而更可能是由于疾病本身的复发或突然停药引发的停药反应。这些症状可能包括流感样症状(如恶心、头痛、呕吐、腹泻)、睡眠问题(如失眠、噩梦、嗜睡)、感觉和运动功能异常(如眩晕、头晕、颤抖、平衡失调)和情绪波动(如焦虑、激动)。大多数停药反应在1至4周内自行缓解。 3. 抗抑郁药的使用并不意味着将终身服药。抑郁症的治疗包括急性期、维持期和巩固期。由于抑郁症具有复发的倾向,急性期后的持续治疗旨在预防复发,并非表示一旦开始服药就必须永远继续。然而,对于经常复发的患者,医生可能会建议延长药物治疗周期。 4. 抗抑郁药并非都会导致体重增加和迟钝。某些药物可能因对组胺等受体的影响而导致食欲和睡眠增加,进而引起体重增加,或因镇静作用出现反应迟钝。但并非所有抗抑郁药都会产生这些副作用。医生在选择药物时会根据患者的具体症状和身体状况进行个性化选择。 5. 抗抑郁药的效果因人而异,不仅取决于药物的药理特性,还与患者的个体差异有关。不同的病情、病期、病程和患者的身体状况都会影响药物的疗效。医生通常会根据患者的具体情况,采取个体化治疗原则,制定治疗方案。 在服用抗抑郁药物的同时,患者也可以采取积极的生活方式调整,如与信任的人交流感受、继续参与喜欢的活动、保持社交联系、经常运动、维持规律的饮食和睡眠习惯、接受病情现实并调整期望、避免或限制饮酒等。 总体而言,在专业医疗人员的指导下,系统的抗抑郁药物治疗是一种安全有效的选择。正确理解和接受正规治疗是战胜抑郁症的关键第一步。

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文章 腹式呼吸练习(减轻焦虑压力)

缓解焦虑和压力的呼吸练习很简单,可以在任何时间、任何地点进行。 目标是意识到你的呼吸和压力、焦虑和紧张的感觉,这样你就可以用呼吸练习来缓解当下的焦虑。 试试这个的技巧吧,按照以下步骤进行: 1、很简单,用鼻子慢慢吸气,用嘴慢慢呼气。 2、用嘴慢慢吸气五次,保持大约五次,然后用嘴慢慢呼气七次(呼气应该比吸气长一点)。 3、可以选择做上面的呼吸练习之一,但是在呼气时,把舌尖放在门牙后面的上颚上。 4、鼻孔交替呼吸:将食指和拇指放在鼻子上。轻轻地按下其中一个,关闭鼻孔。通过打开的鼻孔慢慢吸气。暂停一段时间。然后进行切换,打开另一个鼻孔,轻轻地慢慢地呼气。重复,再从另一个鼻孔开始。 5、宁静的场景:呼吸和想象。缓慢而深地呼吸,就像在上面的焦虑呼吸练习中一样。闭上眼睛,想象一个让你愉悦和平静的场景。当你走神的时候,轻轻地把它们拉回到脑海中。 6、呼吸和肯定:如上所述,缓慢而深地呼吸,同时,重复一个单词或短语,这个短语对你来说是平静的,鼓舞人心的,具有激励的。例如“我可以,我做得到”,使用这些积极的肯定来缓解焦虑。 7、仰卧,腹部放一个轻的物体。深呼吸,这样你就能感受到它的上升和下降。 8、在任何练习中加入舒缓的音乐或声音,更有助于放松。 经常做深呼吸确实可以减轻当下的压力、焦虑和恐慌,如果经常这样做,它就会成为一种习惯,让你保持平静。 你可以每天留出大约10分钟的时间来练习深呼吸。比如,前面堵车了,紧张和生气也不会让你走得更快,但利用这段时间进行深呼吸,减少焦虑会让你更平静地到达目的地。

董慧茜

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文章 如何用“苏格拉底式提问”改善焦虑

苏格拉底提问(或苏格拉底方法)是以苏格拉底的名字命名的,是苏格拉底采用了一种教育方法,该方法侧重于通过向学生提出问题来寻找答案。 根据柏拉图的观点,苏格拉底认为“有思想的提问的纪律实践使人能够研究思想,并能够确定这些思想的有效性” 。 苏格拉底式提问是一种纪律性提问的形式包括:探索复杂的思想,了解事物的真相,提出问题和问题,揭示假设,分析概念,区分我们所知道的与我们所不知道的,遵循思想的逻辑结果或控制讨论。 我也可以以采用对谈的方式,以澄清观念和思想的方法。 当出现灾难化思维时,我们也可以试着用苏格拉底提问,问自己5个问题: 1、这个灾难发生的可能性有多大?有哪些证据支持这个观点? 2、如果这个灾难真的发生了,后果会是什么?我们能做些什么来应对? 3、 这个灾难是否是必然会发生?有没有其他可能的结果? 4、我的担忧是基于事实还是基于偏见或情绪?有哪些证据支持我的担忧? 5、这个灾难发生的后果是否可以被接受?我们是否有能力应对这个后果? 相信问完这5个问题之后,你对当前这个事情会有不一样的看法,产生不一样的情绪。

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文章 家长解惑:带着同性恋孩子去医院看心理医生,会得到什么样的回复?

最近门诊看了几个同性恋者因情绪问题就诊,也有一些家长带着成年的同性恋的孩子过来想改变性取向的。 有趣的是,每次离开诊室,孩子都会最后离开,偷偷过来和我说一声“谢谢”。 因为接诊了太多类似案例,感觉很有必要科普一下,作为医生谈谈个人想法: 首先需说明,我个人对同性恋是比较中立的态度,并不厌恶也不会推崇。 1. 如果性取向单一,只对同性有性冲动,并且成年后持续至少2年以上。无论他/她是否发生过同性性行为,一般都可以认为是同性性取向。 2. 同性恋并不是在身体结构或者内分泌系统方面有了异常,通常并无检查可以诊断或者作证性取向。有一些非常罕见和特殊的情况,如染色体异常或生殖系统结构异常,建议先去挂妇科和泌尿外科判断。 3. 作为家长也许你会难以接受孩子的性取向,会不断想尽办法去改变,去纠正。我可以理解你的想法和痛苦。但不要站在你的孩子的对立面,因为他自己也对此感到无力改变。很多不被接纳的同性恋,常出现抑郁症、焦虑症等疾病。 4. 虽然有一些研究初步发现(不是证实)同性性取向和某些基因突变、养育方式、孕期母亲内分泌情况、或者童年负面经历相关。但目前并没有改变性取向的方法。 5. 医学中同性恋不是病,世界卫生组织在1990年5月17日正式将同性恋从《疾病和有关保健问题的国际统计分类》名单中除名,并将每年的5月17日设立为“国际不再恐同日”。所以去医院看医生,只要是正经医生,都不会站在家长这一边,强迫或者劝服一个已经明确的同性恋者改变性取向。 6. 大陆目前还没有立法保护同性恋婚姻。2019年5月24日,台湾地区正式实施《司法院释字第七四八号解释施行法》,年满18岁的同性伴侣可成立同性婚姻关系,准用民法规定可继承财产与收养有血缘的子女。台湾成为亚洲首个同性婚姻合法化的地区。欧美国家更开放,有更多同性恋婚姻合法化的国家。 7. 现实中,同性恋(包括双性恋)群体所占的比例均为3%~5%。2022年我国总人口有14.12亿,2022年我国同性恋者人数约5000万。 8. 与异性恋、双性恋和无性恋一样,同性恋是人类正常的性取向之一,只是它并未成为社会的主流。因此,当家长发现孩子有同性恋的倾向时,不必因此而慌乱,更不要将同性恋视为“异类”。一定要搞清楚,你做这些为了是自己的面子,为了满足自己的传宗接代的愿望,还是为了孩子(需要和本人确认是不是他的需求)。如果为了自己,建议家长先自己看心理咨询。 9. 同性恋者生活中的最大支持来自于亲友。尤其是能获得家人的理解和支持,同性恋的生活并不会过得有多么不好。有家人的支持的情况下,也可以获得很多成就。如果家里人不支持,有可能他/她未来生活就会困难重重,或者一直活在对家人的愧疚和痛苦中。 作为父母,在支持孩子的性取向方面,以下是几项关键的职责: 1. 接纳与尊重:积极接受和尊重孩子的性倾向。即使这可能导致内心的困惑或不安,家长也应尽量保持平和的心态,努力理解和接受。性倾向是个人的一项基本权利,家长应尊重孩子的个人选择。 2. 沟通与理解:与孩子进行开放而真诚的交流至关重要。家长应向孩子传达无条件的爱和支持,无论他们的性倾向如何。同时,家长应鼓励孩子追求个人幸福和满足,无论是在家庭还是社会生活中。 3. 教育与支持:家长有责任为孩子提供全面的教育和必要的支持。这包括教育孩子了解自己的权利和责任,以及如何在社会中有效地生活。此外,家长还应提供情感上的支持和援助,让孩子感受到他们并不孤独。 4. 构建支持网络:家长应帮助孩子建立一个支持系统,包括家庭、朋友和社区等。如果需要,家长还应为孩子争取更多的理解和支持。 做到以上并不容易,甚至前提是你已经可以接纳和理解孩子的性取向,但这其实是最困难的一步。家长对性取向的态度也会收到自身文化、家庭环境以及社交群体的影响。目前我所接触到的同性恋家庭,能够接纳孩子的还是少数。如果你依然困惑,建议寻求专业人士的帮助,了解更多关于性取向的知识,以便更好地理解和支持孩子。可以参加相关的讲座和研讨会,与其他有相似经历的家长交流,获取更多的灵感和支持。接纳孩子的性取向并不意味着我们必须放弃我们的价值观和信仰。相反,它意味着无条件地尊重孩子,去爱他/她本人,而这种无私的爱也会得到孩子的尊敬和感恩。

董慧茜

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文章 哪些抑郁更可能转变为双相

目前,情感障碍的诊断仍然主要遵循传统的分类方法,分为单相抑郁和双相障碍两大类。从疾病分类学的视角来看,如果单相抑郁患者出现了躁狂或轻躁狂的症状,通常情况下,其诊断会相应地更正为双相障碍。 抑郁发作时,闷闷不乐,对什么都提起不兴趣,浑身乏力,思维反应迟钝,自怨自艾,消极想法。 躁狂发作时,心情愉悦,思维活跃,口若悬河,精力充沛,冲动易怒。 识别双相障碍的早期阶段,首要任务是关注并辨识轻躁狂的发作。其次,需要充分利用双相抑郁发作时的临床特点。 在过去的几十年中,众多国内外研究表明,双相抑郁与单相抑郁在临床特征上存在显著差异。 与单相抑郁患者比较,双相抑郁患者: 首次抑郁发作的年龄偏低(如<25岁); 抑郁发作速度快; 抑郁发作次数多或频繁发作; 伴精神病性症状几率高; 伴非典型抑郁症状几率高; 容易出现难治性抑郁; 容易在抗抑郁剂治疗中转相; 自杀相对多见或严重; 常共病焦虑障碍; 常共病精神活性物质使用; 双相障碍家族史阳性等。

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文章 孩子抑郁康复能不能重返学校呢?

判断孩子回归校园的标准是什么?面临开学家长应该如何帮助孩子适应学校生活和学习? 这些问题往往需要综合考虑多方面因素。 有时家长看到孩子能吃能睡,就迫不及待地想要送回学校,然而没过多久,孩子又因为种种不适应,再次休学。 返校的基本条件有2点供参考: 1. 自己有返校意愿: 对于重返校园这件事,了解孩子自己的意愿和感受是第一步。孩子是否展现出对返校的渴望,并能积极表达对学校生活的期待。他/她是否已经准备好面对学校生活中的压力和挑战?是否愿意重新融入集体? 2. 能力和状态在线: 可以考虑与孩子的医生进行深入的沟通,评估孩子目前的心理状态是否适合复学。主要包括情绪状态、认知功能、饮食睡眠状况、时间管理能力和是否建立了与同龄人建立和维持健康社交关系的能力,这些都是返校成功的关键因素。 如何帮助孩子返校: 1. 制定个性化的返校计划: 与孩子共同策划短期和长期目标的返校计划,短期目标可以是每天完成一定量的作业,而长期目标则可以是在学期末达到某种学习状态。计划中应包括具体的时间表和任务清单。 2. 营造积极的学习氛围: 在家中创造一个充满爱与支持的环境,鼓励孩子勇敢面对学校生活的挑战。鼓励孩子积极面对学校的挑战,并提供必要的支持和关怀。同时家长要学会控制自己的情绪,避免传递焦虑。 3. 建立家校沟通的桥梁: 主动与孩子的老师和心理辅导员沟通,确保他们了解孩子的特殊需求,为孩子提供必要的支持和关注。 4. 持续监测与灵活调整: 密切关注孩子的情绪变化和学习进展,根据实际情况灵活调整返校计划,确保孩子能够逐步适应学校生活。 5. 强化正面激励机制: 通过奖励和认可,增强孩子对学校生活的积极体验,鼓励他们分享学校的经历和感受,建立积极的反馈机制。 6. 培养有效的应对策略: 教育孩子识别和表达自己的情绪,学习深呼吸、放松训练等有效的应对策略,帮助他们建立自信,逐步增强社交能力。 7. 提供情感支持和安全感: 确保孩子知道,无论在学校遇到什么困难,家庭永远是他们最坚强的后盾,提供无条件的爱和支持。 对孩子的心理支持是需要多方努力的。通过这些细致入微的措施,尽量为孩子提供一个温暖、支持性强的环境,帮助他们顺利过渡到学校生活。

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文章 焦虑状态下的放松方法

1、10秒呼吸放松法 找到一个舒服的姿势,用鼻子慢慢吸气,可持续4秒,之后屏气2秒,然后慢慢呼气,持续4秒。可循环练习,利用10秒钟就能让自己放松。 2、肌肉渐进放松法 寻找一个安静舒适的环境,穿上舒适的衣服,放一段舒缓的轻音乐,从“手掌—手臂—躯干—大腿—小腿—脚”这样的顺序依次先紧张,再松弛,同时保证呼吸平稳顺畅。整个过程需要花费20-30min。这个放松的方式旨在通过控制肌肉群从而时整个身体和情绪都放松下来,同时还可以提高自己的注意力。 3、蝴蝶拍 双臂交叉在胸前,轮流轻拍自己的肩膀,就像蝴蝶飞舞一样,而在拍自己的同时也会有种“被拥抱”的支持感,对于缓解焦虑非常有效。 4、stop技术 当自己陷入到一段焦虑的想象中时,告诉自己“停下”,然后环顾四周,快速说出你周围看到的事物的颜色、形状、名称,下意识的强制自己从焦虑想象中剥离出来。 5、正念冥想 正念减压疗法的创始人乔·卡巴金教授将正念定义为一种大脑和内心的训练,在训练时更强调有意识地察觉、将注意力集中于当下,并对当下的一切都不评判。正念包括正式练习和非正式练习。正式练习需要专门抽出一段时间,包括正念呼吸、身体扫描、慈心明显、静坐等。非正式练习是指将正念运用到日常生活当中,比如正念进餐、正念散步等。二者相辅相成,当然最核心的便是反复训练,才能真正体会正念的力量。 6、仪式感放松 比如穿一件新的衣服,带一个手串,或者用自己最心爱的笔等等,通过某种仪式感让自己缓解焦虑。

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文章 游戏沉迷居然会损伤大脑!

游戏成瘾已经成为当代养育孩子最头痛的问题之一。沉迷游戏会损伤大脑吗? 董慧茜博士对游戏成瘾的患者和健康对照进行18F-SynVesT-1 PET-CT和MRI扫描。使用网络游戏障碍量表简表(IGDS9-SF)、Stroop色词测试(SCWT)、停止信号范式和N-back任务等工具评估游戏成瘾程度及认知功能水平。 结果发现:与游戏成瘾者的认知水平缺陷,2-back和SCWT测试以及停止信号范式中的停止信号反应时间(SSRT)方面表现比健康对照更差(均有统计学差异)。与健康对照相比,游戏成瘾者的双侧壳核、右侧前扣带皮层和罗兰迪克岛盖18F-SynVesT-1的摄取量较低。此外,游戏成瘾者IGDS9-SF总分和每日游戏时间与双侧壳核中18F-SynVesT-1的标准化摄取值比率呈负相关。较长的SSRT值与IGD患者的右前扣带皮层和右侧罗兰迪克岛盖的SV2A密度较低显著相关。 这个发现于2023年10月在General Psychiatry杂志发表(IF:11.9)。 研究首次提供了游戏成瘾者在以上脑区出现了突触密度水平下降,长期玩游戏的孩子大脑的前扣带皮质、豆状核等结果会出现损伤,控制力下降,认知功能受到影响。

董慧茜

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文章 小孩游戏成瘾家长该怎么做?

游戏障碍的基本表现: (1)持续或反复的游戏行为模式。其具体表现为失控性游戏行为(如无法控制游戏行为的发生、频率、持续时间、终止时间等),游戏行为成为生活优先事项,尽管游戏造成负面后果(如人际关系破裂、职业或学业受影响、健康损害等)仍然无法停止。 (2)游戏行为模式可以是持续性或发作性的,持续时间超过12个月,但如果症状足够严重且满足其他诊断要点,持续时间可短于12个月。 (3)游戏行为模式导致明显的个人、家庭、人际关系、学业、职业或其他重要功能领域损伤。根据游戏形式不同,游戏障碍包括在线游戏障碍、离线游戏障碍两种类型。 当然,并不是每一个玩游戏的人都可以诊断为游戏障碍,特别需要注意的是,游戏职业选手是把游戏作为一种职业,不属于游戏障碍范畴。为避免暴力戒断的风险以及不法分子利用这一诊断来牟利,必须由专业医生进行此类疾病的诊断。 孩子已经沉迷,家长该如何做? (1)真诚、充分地表扬孩子以往的优秀表现。家长要根据孩子的特点对他的闪光点进行充分表扬,通过真诚地表扬让孩子愿意进行接下来的谈话。 (2)用具体数据客观描述这段时间孩子的变化。例如在与孩子的交流中切记不要夸大,不要进行人身攻击,不能给孩子贴“你是一个没有控制力的孩子“、“你只知道玩”这样的标签。避免激化亲子之间的矛盾。 (3)用温和、坚定的语气提出处理方式,与孩子一起讨论决定后再制定规则,并严格执行。这些规则我们可以视情况的变化进行调整。家长一定要注意以身作则,尤其是家长自己在违反规则后要主动接受惩罚。 (4)对孩子接受惩罚后的负性情绪进行疏导。学会理解孩子的焦虑,引导孩子面对困难、战胜困难,鼓励孩子积极认知,激励孩子成为更好的自己。 (5)选择恰当时机,不要在孩子玩游戏的时候进行。建议在一个相对安静的环境,并且孩子情绪稳定的情况下进行交流。此外,谈话频率也不宜过高,一周1至2次较为合适。

董慧茜

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