小儿幽门螺旋杆菌诊断及治疗
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欧香华
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文章 小儿反复高热的原因及处理原则
1.小儿反复高热的原因最常见的是上呼吸道感染，上呼吸道感染常见的是病毒、细菌、支原体等感染。 2.怎样简单鉴别是细菌还是病毒感染，或者是其他的病原体感染。一般来说高热伴有畏寒寒战的可能有细菌感染，有扁桃体化脓、黄痰黄鼻涕的可能有细菌感染。化验血常规以白细胞高，中性粒细胞高，血 C 反应蛋白高的细菌感染可能性大。有时严重细菌感染时白细胞降低，不能一概而论。 病毒感染一般来说化验血白细胞正常的或者偏低，淋巴细胞百分比高。 反复高热怎么处理：一般来说小儿体温＞38.5℃（正确腋窝水银体温计测得体温）时，可以吃布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚滴剂。注意药物剂量及用法用量说明。物理降温可以用退热贴，温水擦拭身体，温水泡澡，冰敷退热。多喝点热水防止脱水热。如果经口服药物及物理降温处理 1-2 小时体温还是高热不退，建议去医院就诊。 高热时什么条件下应尽早去医院：小儿反复高热 39℃以上经退热处理效果不明显，精神状态、食欲差，抽搐，惊跳，小孩拒绝吃药根本喂药不进。 常见的杀细菌感染药物：头孢类，青霉素类如阿莫西林，罗红霉素或者阿奇霉素，中成药猴耳环消炎颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。 常见的抗病毒中成药：小儿豉翘清热颗粒，小儿柴桂退热颗粒，小儿热速清口服液，抗感颗粒，抗病毒口服液，四季抗病毒合剂，蓝芩口服液，喉咽清口服液，连花清瘟颗粒，清热消炎宁颗粒，健儿清解液，双黄连口服液，小儿感冒宁糖浆，安儿宁颗粒，等等。
欧香华
副主任医师
铜仁西南妇女儿童医院
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文章 维生素D中毒
维生素 D 中毒多因以下原因造成： 短期内多次给予大剂量维生素 D 治疗佝偻病 预防量过大，每日摄入维生素 D 过多，或者大剂量维生素 D 数月内复方肌肉内注射 误将其他骨骼代谢病或者内分泌疾病诊断为佝偻病而长期大剂量摄入维生素 D 维生素 D 中毒剂量个体差异大。一般小儿每日服用 2-5 万 IU，或每日 2000IU/kg，连续数周或者数月可发生中毒。敏感小儿每日 4000IU，连续 1-3 月即可中毒。 临床表现：早期症状为厌食，恶心，倦怠，烦躁不安，低热，呕吐，顽固性便秘，体重下降。重症可出现惊厥、血压升高，心律不齐，烦渴，尿频，夜尿，甚至脱水，酸中毒。尿中出现蛋白质，红细胞，管型等改变，继而发生慢性肾衰竭。 诊断：有维生素 D 过量的病史。早期 25（OH）D3 明显升高，血钙升高＞3mmol/L，尿钙强阳性，尿常规检查示蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型。X 线检查可见长骨干骺端钙化带增宽、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，呈现环形密度增深带；重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶。可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱。肾脏彩超示肾萎缩。 治疗：疑维生素 D 过量中毒即应停服维生素 D，如果血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的食物的摄入。加速钙的排泄。口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠道钙的吸收。口服泼尼松抑制肠内钙结合蛋白的生成而降低肠钙的吸收。
欧香华
副主任医师
铜仁西南妇女儿童医院
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文章 腹泻简单的判断及处理
常见的腹泻是稀水便，稀渣便，蛋花汤样大便。这种情况大多都是没有侵袭性细菌感染，不需要用抗生素。 一般来说用蒙脱石散、益生菌治疗。蒙脱石散需要按照说明书空腹口服，一般来说一袋蒙脱石散需要 50 毫升温水溶解。益生菌可以选择双歧杆菌、酪酸梭菌、布拉氏酵母菌散、凝结芽孢杆菌、妈咪爱任何一种。益生菌需要按照说明书，不能用高于 40℃水溶解，因为是活菌。可以继续喝母乳，低糖低脂肪饮食，喝低乳糖或者无乳糖奶粉。 预防脱水：小孩腹泻次数多，每次量多，精神状态差，尿少，哭时眼泪少，皮肤干燥。出现这些症状可能是脱水。建议喝口服补液盐 3 预防脱水。 臀部护理：建议每次大便后清洁臀部，轻轻擦干净屁屁，吹干。屁股红可以涂氧化锌软膏或者鞣酸软膏。 为什么腹泻时间长：因为宝宝肠道发育不成熟，吸收功能，肠粘膜受损伤，需要比较长时间修复，一般需要半月左右。建议可以补锌，益生菌。慢慢恢复正常的饮食。只要宝宝不脱水，不缺乏营养就不影响生长发育。 细菌感染引起的腹泻：一般来说大便有粘液果冻样物质，或者脓血便，细菌感染可能性大。有些细菌感染也是水样大便。建议无法判断时尽早化验大便。
欧香华
副主任医师
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文章 新生儿黄疸分类
一、生理性黄疸 生理性黄疸是排除性诊断，特点为： 一般情况良好 足月儿生后 2-3 天出现黄疸，4-5 天达高峰，5-7 天消退，最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于生后 3～5 天出现，5～7 天达高峰，7～9 天消退，最长可延迟到 3～4 周 每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小时＜0.5mg/dl 血清总胆红素值尚未达到相应日领及相应危险因素下的光疗干预标准 二、病理性黄疸 生后 24 小时内出现黄疸 血清总胆红素值已经达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过 85umol/L，或每小时>0.5mg/dl 黄疸持续时间长，足月儿＞2 周，早产儿＞4 周 黄疸退而复现 血清结合胆红素＞2mg/dl
欧香华
副主任医师
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文章 食物过敏的治疗及预后
1.饮食治疗： （1）严格回避过敏食物，选择能保证婴幼儿正常生长发育的其他食物替代。建议每 3～6 月重新评估以调整回避性饮食治疗时间。 （2）食物替代品：母乳喂养的牛奶过敏婴儿，建议继续母乳喂养，母亲回避含牛奶蛋白的食物。母亲需要定期进行营养评估，以免影响婴儿生长发育。 非母乳喂养的牛奶过敏婴儿，可选用氨基酸配方或者深度水解蛋白配方。 中度食物过敏考虑首选深度水解蛋白配方奶粉。 重度牛奶、食物过敏应采用氨基酸配方奶粉。 2.药物治疗：严重过敏症状可以用抗组胺药、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等治疗。 预后： 80%～85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童 3 岁时可获得免疫耐受缓解。花生、鱼、大豆、坚果过敏持续时间较长；多食物过敏不易获得免疫耐受或获得免疫耐受时间延长。
欧香华
副主任医师
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文章 您知道注意缺陷多动障碍是什么吗？
注意缺陷多动障碍又称为多动综合征，是一种常见的儿童期神经精神发育障碍类疾病，突出症状是活动过度、冲动行为和注意力不集中，男性发病率高于女性。 临床表现： 动作过多 注意力不集中 缺乏自制力 冒失行为 不顾后果 学习困难 有退缩回避或者攻击破坏性行为 社会适应问题突出 部分患儿有听觉、知觉、方向转换、视觉-空间方面障碍。约一半患儿有协调功能不良。主要见于学龄儿童。6 岁以下儿童一般不作多动症诊断。 检查： 智商测定在正常范围 脑电图正常或者有非特异性改变，如慢波增多等 治疗： 心理行为治疗：关心爱护小儿，调整家庭和学习环境，取得家长与教师的配合，减少周围无关刺激，合理安排作息时间，训练协调动作和注意力集中 药物治疗：哌甲酯 0.3～1mg/kg.d，分两次晨起及中午口服。开始应从小剂量 5-10mg/d。观察 3 天后无效则逐渐加量，最多不超过 30～40mg/d。疗程 1～2 年，症状缓解后逐渐减量停药。苯丙胺，丙米嗪 也可以 注意 6 岁以下一般不用药物治疗 近年中成药应用比较多：小儿智力糖浆，多动宁胶囊，地牡宁神口服液，静灵口服液，安神定志丸 等等。疗效不确切。
欧香华
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文章 鹅口疮症状及治疗
鹅口疮在婴儿期比较常见疾病，是白色念珠菌感染引起。多见于新生儿及婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或者类固醇激素患儿容易患。新生儿多由产道感染或者哺乳时污染的奶头及乳具获得感染。 临床症状：口腔黏膜表面有白色乳凝块样小点或者小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙、出血。一般不痛，不流涎，不影响吃奶。重症的全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可以蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺部，此时可以危及生命。重症时可伴有低热、拒食、吞咽困难。使用抗生素可加重病情，促进其蔓延。 治疗：一般不需要口服抗真菌药物，可用 2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或者局部涂抹 10 万～20 万 U/ml 制霉素溶液，每天 2～3 次。具体为制霉素片研磨成粉溶解于生理盐水或者鱼肝油里面，搅拌均匀，棉签蘸药液涂抹。口服益生菌，抑菌真菌生长。预防应注意哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素 B2 和维生素 C 摄入。
欧香华
副主任医师
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文章 小儿高热惊厥怎么办？
高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因。 1.多见于 6 月至 3 岁小儿，6 岁后罕见，有显著遗传倾向。 2.惊厥多发生在病初体温快速上升时，常见于上呼吸道感染，少见于支气管肺炎。 3.惊厥呈全身性，次数少，时间短，恢复快，无异常神经系统症状，预后良好。 高热惊厥急症处理的目的是防止惊厥性脑损伤，减少后遗症，解除长时间惊厥引起的颅内高压，代谢性及生理性紊乱。治疗原则为:维持生命功能，药物控制惊厥发作，寻找并治疗引起惊厥的病因，预防惊厥复发。 治疗 保持呼吸道通畅，及时清除鼻咽部的分泌物。病儿头转向一侧，以防误吸引起窒息。防止舌咬伤及关节损伤。 常规给氧，以减少缺氧性脑损伤。 保持安静，禁止一切不必要的刺激。静脉补充液体。 物理降温，25%～50%乙醇溶液擦浴，28～32℃冷盐水灌肠，颈旁、腋下、腹沟股等大血管处放置冰袋。 止惊治疗，地西泮，苯巴比妥，咪达唑仑等。
欧香华
副主任医师
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相关问诊
新生儿采足血TSH值为9.6，担心是否严重，需要复查甲状腺功能全套并了解治疗方法。患者男性1个月
就诊科室：小儿内科
总交流次数：19
医生建议：新生儿的TSH值9.6不算特别高，但需要复查甲状腺功能全套以了解甲状腺激素水平。如果复查结果仍然偏高，可能会影响生长发育，需要服用优甲乐进行治疗。定期复查甲状腺功能全套，调整药物剂量。同时，保持良好的生活习惯，注意营养均衡，避免过度劳累。
欧香华
副主任医师
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我有两个月的肚脐周围腹痛，时不时疼一下，之前吃过肠胃消食液和益生菌，效果不明显，想了解是否需要进一步检查和治疗。患者女性4岁
就诊科室：小儿内科
总交流次数：28
医生建议：根据你的症状和病史，初步判断可能是肠系膜淋巴结炎。建议进行彩超检查以确定诊断。治疗上，可以使用头孢或阿莫西林等消炎药来缓解症状。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式也很重要，例如避免过度劳累和不良饮食习惯。
欧香华
副主任医师
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五个月大的宝宝体温37.5-37.6度，偶尔达到37.7度，家中无退烧药，想知道如何处理？患者女性4个月27天
就诊科室：小儿内科
总交流次数：29
医生建议：根据宝宝的体温和症状，初步判断可能是小儿发热。建议服用抗病毒中成药，并多喝热水。同时可以用温水擦拭身体，帮助降温。如果体温超过38.5度，可以使用退烧药。在宝宝睡觉时，使用温水毛巾敷额头也能起到一定的降温作用。请注意观察宝宝的体温变化和其他症状的出现，及时就医。
欧香华
副主任医师
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