手足口病和疱疹性咽峡炎如何区别?怎么预防?

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主治医师刘伟
刘伟,主治医师,海安市人民医院,胸外科
手足口病和疱疹性咽峡炎是儿科常见病和多发病,是肠道病毒感染引起的传染病,与季节密切相关。从临床表现来看,两者均可出现发热、咽喉痛、口腔和咽峡疱疹,在临床上也可同时出现,手足口病可表现为单一的口腔疱疹,临床上容易误诊为疱疹性咽峡炎。

 

 
1.疱疹性咽峡炎
 
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A  (1 ~ 6,8,10,22)疱疹病毒和EB病毒引起的疾病。它的特征是突然发烧和喉咙痛。软腭、咽和扁桃体后部可见红色晕斑,周围有典型的水疱疹或白色丘疹(淋巴结)。多数为轻度病例(1 ~ 2周)。
 
它在3 ~ 10岁的儿童中更常见,发生在夏季和秋季。同一个病人可能发生多次,并由不同类型的病毒引起。潜伏期为3 ~ 10天。多数以突然发高烧开始,可在24 ~ 48小时内达到高峰,并升至39 ~ 41,伴有头痛、咽喉不适、肌痛等。婴儿经常呕吐,拒绝进食,甚至出现高热惊厥。
 
严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食和疲劳在老年儿童和成人中很常见。4 ~ 5天后,咽部出现小的灰色丘疹,24小时内发展成水疱和溃疡,周围是以1 ~ 5毫米腮红为特征的病灶。皮损常出现在扁桃体前柱、软腭边缘和悬雍垂。
 
2.手足口病
 
手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒(柯萨奇A组16型和肠道病毒71型常见)引起的急性传染病,主要发生在学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄组。患者和隐性感染者是传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。
 
主要症状是手上、脚上和嘴上的斑丘疹和疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍,主要由EV71感染引起。死亡的主要原因是脑干脑炎和神经源性肺水肿。潜伏期:2~10天,平均3~5天。
 
(一)一般病例
 
急性发作,发热,口腔粘膜散在疱疹,手、脚和臀部斑丘疹和疱疹,疱疹周围炎性潮红,水疱内液体较少。可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些病例仅显示皮疹。大多数患者在一周内康复,预后良好。在某些情况下,皮疹是非典型的,如单一部位或只有斑丘疹。
 
(2)重症病例的表现
 
少数病例(尤其是3岁以下)进展迅速。脑膜炎、脑炎(脑干脑炎最危险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。发病后1~5天内出现。极少数病例情况危急,可能导致死亡,存活病例可能有后遗症。
 
(3)重症病例的早期识别
 
具有以下特征的患者,尤其是3岁以下的患者,可能在短时间内发展为危重病例。应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,做好治疗工作。
 
(1)持续高烧。
 
精神不佳、呕吐、易惊恐、四肢颤抖和虚弱。
 
呼吸和心率增加。
 
冷汗和外周循环不畅。
 
高血压。
 
外周血白细胞计数明显增加。
 
高血糖。
 
3.两者之间的识别要点
 
虽然两者都是自限性疾病,但两种疾病引起严重疾病的概率却大不相同,预后也相对不同。除了发热、口腔和四肢末端的丘疹和疱疹外,重症手足口病还可能出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等。甚至可能引起脑干脑炎和神经源性肺水肿,导致儿童死亡。
 
首先,什么是手足口病?
 
1.发病时间:HFMD发病时间主要在4月至9月,发病高峰主要在5月至7月,尤其是5岁以下儿童。你必须了解手足口病的预防和护理!
 
2.定义:手足口病,顾名思义,是一种手足口病。它是由肠道病毒(柯萨奇a16型和肠道病毒型)引起的急性传染病
 
3.如何感染?患者和隐性感染者是传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。
 
4.潜伏期:儿童接触手足口病不会立即发展,因为有一个潜伏期:2-10天,平均3-5天。
 
5.症状:主要症状是手、脚和嘴上的丘疹和疱疹。急性发作,发热,口腔粘膜散在疱疹,手、脚和臀部斑丘疹和疱疹,疱疹周围炎性潮红,水疱内液体较少。可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些病例仅显示皮疹。大多数患者在一周内康复,预后良好。在某些情况下,皮疹是非典型的,如单一部位或只有斑丘疹。
 
二、严峻的表现
 
少数病例可能出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍,死亡的主要原因是脑干脑炎和神经源性肺水肿。
 
手足口病重症有时不以皮疹为首发症状,因此如果婴儿发高烧,精神状态不佳,应及时就医。
 
注意:手足口病的疱疹不仅限于三个部分:“手”、“脚”和“口”。许多非典型疱疹会出现在其他部位,并具有不同的形状。
 
第三,如何预防?
 
接种疫苗是预防手足口病最有效的措施。
 
中国推出了抗EV71病毒的手足口病疫苗,6个月以上的婴儿可以接种疫苗。你可以咨询当地的免疫部门。另外,注意卫生也很重要。
 
1.饭前、饭后和外出后,用肥皂或洗手液洗手。不要让孩子喝生水或吃冷的食物,避免接触生病的孩子。
 
2.护士应在接触儿童前、给幼儿换尿布和处理粪便后洗手,并妥善处理污物。
 
3.婴儿使用的奶瓶和奶嘴应在使用前后彻底清洁。
 
4.流行期间,儿童不应被带到人群聚集和空气流通不畅的公共场所。应该注意保持家庭环境清洁。房间应经常通风,衣服应经常晾干。
 
5.儿童出现相关症状时,应及时到医疗机构就诊。儿童不应接触其他儿童。父母应及时擦干或消毒衣服,及时消毒粪便。轻度儿童不需要住院,但应该在家治疗和休息,以减少交叉感染。
 
6.每天清洁和消毒玩具、个人卫生用品、餐具和其他物品。
 
7.托儿所每天早上进行体检,当发现可疑儿童时,及时采取措施送医院治疗并在家休息;儿童使用的物品应立即消毒。
 
8.当孩子数量增加时,及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制的需要,当地教育和卫生部门可决定在托儿所或小学采取放假措施。
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