手足口病和疱疹性咽峡炎如何区别？怎么预防？

手足口病和疱疹性咽峡炎是儿科常见病和多发病，是肠道病毒感染引起的传染病，与季节密切相关。从临床表现来看，两者均可出现发热、咽喉痛、口腔和咽峡疱疹，在临床上也可同时出现，手足口病可表现为单一的口腔疱疹，临床上容易误诊为疱疹性咽峡炎。

1.疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A (1 ~ 6，8，10，22)疱疹病毒和EB病毒引起的疾病。它的特征是突然发烧和喉咙痛。软腭、咽和扁桃体后部可见红色晕斑，周围有典型的水疱疹或白色丘疹(淋巴结)。多数为轻度病例(1 ~ 2周)。

它在3 ~ 10岁的儿童中更常见，发生在夏季和秋季。同一个病人可能发生多次，并由不同类型的病毒引起。潜伏期为3 ~ 10天。多数以突然发高烧开始，可在24 ~ 48小时内达到高峰，并升至39 ~ 41，伴有头痛、咽喉不适、肌痛等。婴儿经常呕吐，拒绝进食，甚至出现高热惊厥。

严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食和疲劳在老年儿童和成人中很常见。4 ~ 5天后，咽部出现小的灰色丘疹，24小时内发展成水疱和溃疡，周围是以1 ~ 5毫米腮红为特征的病灶。皮损常出现在扁桃体前柱、软腭边缘和悬雍垂。

2.手足口病

手足口病(HFMD)是一种由肠道病毒(柯萨奇A组16型和肠道病毒71型常见)引起的急性传染病，主要发生在学龄前儿童，尤其是3岁以下年龄组。患者和隐性感染者是传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。

主要症状是手上、脚上和嘴上的斑丘疹和疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍，主要由EV71感染引起。死亡的主要原因是脑干脑炎和神经源性肺水肿。潜伏期：2~10天，平均3~5天。

(一)一般病例

急性发作，发热，口腔粘膜散在疱疹，手、脚和臀部斑丘疹和疱疹，疱疹周围炎性潮红，水疱内液体较少。可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些病例仅显示皮疹。大多数患者在一周内康复，预后良好。在某些情况下，皮疹是非典型的，如单一部位或只有斑丘疹。

(2)重症病例的表现

少数病例(尤其是3岁以下)进展迅速。脑膜炎、脑炎(脑干脑炎最危险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。发病后1~5天内出现。极少数病例情况危急，可能导致死亡，存活病例可能有后遗症。

(3)重症病例的早期识别

具有以下特征的患者，尤其是3岁以下的患者，可能在短时间内发展为危重病例。应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，做好治疗工作。

(1)持续高烧。

精神不佳、呕吐、易惊恐、四肢颤抖和虚弱。

呼吸和心率增加。

冷汗和外周循环不畅。

高血压。

外周血白细胞计数明显增加。

高血糖。

3.两者之间的识别要点

虽然两者都是自限性疾病，但两种疾病引起严重疾病的概率却大不相同，预后也相对不同。除了发热、口腔和四肢末端的丘疹和疱疹外，重症手足口病还可能出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等。甚至可能引起脑干脑炎和神经源性肺水肿，导致儿童死亡。

首先，什么是手足口病？

1.发病时间：HFMD发病时间主要在4月至9月，发病高峰主要在5月至7月，尤其是5岁以下儿童。你必须了解手足口病的预防和护理！

2.定义：手足口病，顾名思义，是一种手足口病。它是由肠道病毒(柯萨奇a16型和肠道病毒型)引起的急性传染病

3.如何感染？患者和隐性感染者是传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。

4.潜伏期：儿童接触手足口病不会立即发展，因为有一个潜伏期：2-10天，平均3-5天。

5.症状：主要症状是手、脚和嘴上的丘疹和疱疹。急性发作，发热，口腔粘膜散在疱疹，手、脚和臀部斑丘疹和疱疹，疱疹周围炎性潮红，水疱内液体较少。可能伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振等症状。有些病例仅显示皮疹。大多数患者在一周内康复，预后良好。在某些情况下，皮疹是非典型的，如单一部位或只有斑丘疹。

二、严峻的表现

少数病例可能出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍，死亡的主要原因是脑干脑炎和神经源性肺水肿。

手足口病重症有时不以皮疹为首发症状，因此如果婴儿发高烧，精神状态不佳，应及时就医。

注意：手足口病的疱疹不仅限于三个部分：“手”、“脚”和“口”。许多非典型疱疹会出现在其他部位，并具有不同的形状。

第三，如何预防？

接种疫苗是预防手足口病最有效的措施。

中国推出了抗EV71病毒的手足口病疫苗，6个月以上的婴儿可以接种疫苗。你可以咨询当地的免疫部门。另外，注意卫生也很重要。

1.饭前、饭后和外出后，用肥皂或洗手液洗手。不要让孩子喝生水或吃冷的食物，避免接触生病的孩子。

2.护士应在接触儿童前、给幼儿换尿布和处理粪便后洗手，并妥善处理污物。

3.婴儿使用的奶瓶和奶嘴应在使用前后彻底清洁。

4.流行期间，儿童不应被带到人群聚集和空气流通不畅的公共场所。应该注意保持家庭环境清洁。房间应经常通风，衣服应经常晾干。

5.儿童出现相关症状时，应及时到医疗机构就诊。儿童不应接触其他儿童。父母应及时擦干或消毒衣服，及时消毒粪便。轻度儿童不需要住院，但应该在家治疗和休息，以减少交叉感染。

6.每天清洁和消毒玩具、个人卫生用品、餐具和其他物品。

7.托儿所每天早上进行体检，当发现可疑儿童时，及时采取措施送医院治疗并在家休息；儿童使用的物品应立即消毒。

8.当孩子数量增加时，及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制的需要，当地教育和卫生部门可决定在托儿所或小学采取放假措施。

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