糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最为严重的一类急性并发症，往往见于一型糖尿病患者或长期血糖控制不佳的二型糖尿病患者，糖尿病酮症酸中毒的发作致死率较高，需要早期发现、早期诊断，积极的抢救治疗是提高糖尿病患者预后重要的因素，而对于糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗具体以下两个方面：

第一，糖尿病酮症酸中毒的诊断，主要是通过症状和化验室检查相结合进行诊断，化验室检查主要包括：血糖、尿酮、血酮、血气分析、离子检查以及肾功能等，检查时往往血糖多为 16.7～33.3mmol/L，有时可达 55mmol/L 以上。血酮体>4mmol/L，血浆 CO2 结合力降低 30%容积或 90%以下，pH 值往往下降，甚至小于 7；同时伴有恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味、腹痛甚至有意识昏迷等症状，即可诊断糖尿病酮症酸中毒。

第二，糖尿病酮症酸中毒的治疗，首先应该快速的扩容，也就是补液治疗，补液以先快后慢的方式进行，同时需要静脉滴注小剂量胰岛素，目的是为了纠正高血糖和高血酮，剂量为 0.1 单位每公斤体重每小时，监测心电图以及离子情况，注意补钾治疗以防止低钾血症，每四个小时测一次血气分析，防止严重的代谢性酸中毒，如果 PH 值小于 7，应该给碳酸氢钠静脉滴注。另外，需要查找引起糖尿病酮症酸中毒的诱因，包括感染、应激反应、用药治疗不当等。