小囟门,大学问!

小婴儿出生时头顶上有两块没有骨质的“天窗”,外观平坦,稍微内陷,摸起来软软的,这就是医学上所说的“囟门”。

其中头顶部前中央的那一块称为“前囟门”,它由额骨和两侧顶骨围成,由于出生时宝宝的颅骨还没发育好,其互相连接处还没有完全骨化,所以会形成一个没有骨块的菱形间隙,俗称“天门盖”,平时细看还可见它在上下跳动。

位于宝宝脑后方的那块称为“后囱门”,它由枕骨与两侧顶骨之间的骨缝围成,指尖大小,有时甚至摸不出来。所以,平时人们所谈到的“天窗”,通常是指前囟门。

囟门应该多大?

刚出生时,前囟门对边直径个体差异很大,0.6-3.6cm 不等,出生 1 个月最大,可达到 2.5-3 厘米,后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小,1-1.5 周岁左右闭合。

后囟门在宝宝出生时大多都已经闭合或是很小,仅能容一指尖的大小,一般约在出生后 6-8 周关闭,最晚在 2-4 个月时闭合。

囟门和疾病有关系吗?

囟门不仅是婴幼儿时期的一种特殊的生理现象,也是反映宝宝头部发育及身体健康的一个重要窗口,与宝宝的一些疾病有着密切的关系。尤其是前囟门的变化,常可为某种疾病的主要临床表现之一。尤其对于周岁以内的宝宝,母亲平时更要多加注意,及早发现有无异常。

囟门凹陷或凸出

囟门的表面是头皮,其下面是脑膜、大脑和脑脊液。宝宝囟门的凸出或凹陷与颅内压有关,而颅内压又与心脏搏动、血压等相关。

正常情况下,婴儿站立或坐位时,囟门是略微凹陷的,而平躺时就会较站立时要鼓出,宝宝哭闹、咳嗽、用力排便时,因全身出力也会增加脑压力,囟门也会凸出,但这些都是正常情况,无须处理即可自行消失。

囟门凹陷:

当宝宝生病时,比如因腹泻次数太多、呕吐频繁、出汗过多等导致全身脱水,或是休克、失血过多等引起全身血量减少,血压降低,颅内压随之降低,囟门就会凹陷。

囟门凸出:

当宝宝患有脑炎脑膜炎脑出血脑积水,会使得囟门变得鼓起,此时宝宝可有发热、抽搐、呕吐或神志的改变。这是因为颅内体积增加,而迫使颅内压增高引起。

当小婴儿因为上呼吸道感染或其他原因引起的高烧,也会致使囟门凸出,这是因为心跳加快及全身血流速及血流量亦加多,颅内压力自然增加的缘故。

当然,要是长时间给宝宝服用过量的维生素 A,也可使宝宝的前囟门出现鼓起现象。

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赵继华·主治医师
赵继华主治医师三甲可处方
恩施土家族苗族自治州中心医院小儿内科
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症状有肩部下垂、头大脸小、恒牙萌出迟缓等临床罕见,多发于有家族遗传史的儿童包括药物和手术治疗,多数可治愈,预后较好简介小儿锁骨颅骨发育全综合征是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其特点是膜内(也可影响软骨)化骨部位的骨化良,以锁骨、颅骨发育全为主。本病多发于有家族遗传病史的儿童,主要临床症状有肩部下垂、头大脸小、面部表情怪异、恒牙萌出迟缓及身材矮小等。本病的治疗包括药物(如维生素D)和手术治疗(如牙齿畸形矫正)。经过及时有效的治疗,多数可治愈,总体预后较好[1][2][3]。症状表现:主要症状有肩部下垂、头大脸小、面部表情怪异、恒牙萌出迟缓及身材矮小等。诊断依据:医生主要根据患儿的病史(如颅锁发育全家族病史)、典型症状(如头大脸小、面部表情怪异、恒牙萌出迟缓及身材矮小等),结合体格检查(如肩部畸形、囟门延迟闭合)、影像学检查(如锁骨部分或完全缺失)、基因检测(发现基因突变)等检查综合确诊。小儿锁骨颅骨发育全综合征有哪些类型?按有遗传学关系,本病可分为:Ⅰ型为标准型,有家族遗传关系,颅骨、锁骨均骨化全;Ⅱ型为家族遗传型,有家族遗传关系,但颅骨受累;Ⅲ型为散发型,家族遗传关系,颅骨、锁骨均受累[3]。是否具有传染性?否是否常见?本病罕见。发病率约1/100万,男性和女性的发病率差别[2]。是否可以治愈?可以治愈。本病以药物治疗(如维生素D)为主,病情轻者可自行缓解,但是病程缓慢。经过及时有效的治疗,多数可治愈,总体预后较好。是否遗传?本病具有遗传性,约2/3的患儿具有家族遗传性[2]。是否医保范围?是
赵继华·主治医师杜辉副主任医师北京积水潭医院
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