打HPV疫苗后就可以远离宫颈癌了吗？

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陈志宇

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我们知道，宫颈癌是威胁女性健康的一大杀手，而 HPV 疫苗则是预防宫颈癌最有效的方法。随着近两年 HPV 疫苗相关的话题变得火热，人们对于 HPV 疫苗关注度的变高，疑问也越来越多。

打 HPV 疫苗就不会得宫颈癌了吗？

这是一种错误的认识，接种 HPV 疫苗并不能 100%的预防宫颈癌。HPV 疫苗只能预防针对的几种 HPV 病毒，还有很多种病毒与其他原因可以诱发宫颈癌。所以，接种 HPV 疫苗并非一劳永逸，定期到医院进行宫颈癌筛查也是必不可少的。

HPV 疫苗不能覆盖全部

在现有的 HPV 疫苗中，2 价疫苗与 4 价疫苗可以预防 70%的宫颈癌，9 价疫苗可以预防 90%的宫颈癌，并不能覆盖全部的 HPV 病毒感染。

接种疫苗+定期筛查，完整的预防宫颈癌体系

从感染 HPV 病毒到演变成宫颈癌，它的发展每三至五年跨越一步，加起来有 10-15 年左右，在这么长的时间里，我们完全可以通过筛查早期发现病毒，在早期就把它消灭掉，这样就不会发展成宫颈癌了。所以，接种疫苗+定期筛查，才能有效预防宫颈癌的发生。

宫颈癌筛查包括三个方面： HPV 病毒检查、TCT 液基细胞检查、阴道镜活检。

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文章胃会越撑越大，越饿越小么？

不少减肥的人第一步往往就是——饿着自己，认为饿着饿着就会把胃饿小了。的确，很多人都会发现：吃得多了，胃会变大，饭量也会变大。少吃几顿，饭量就会变小，多吃几口就有了饱腹感。难道我们的胃真的会像气球一样越撑越大，越饿越小吗？这些真相你可能不知道…… 胃真的会像气球一样变大变小？胃是一个由多层肌肉构成的储存、消化食物的器官，在平时会处于一种轻度的收缩状态。而胃的外层肌肉有很强的伸缩性，可以依据进食的量拓展到一定的储存和消化空间，因此胃的可扩张性主要由外层肌肉控制。一般情况下，人在空腹状态下，胃容量大约有 50-100 毫升，而在正常进食时，胃容量则可以达到 1200-1600 毫升，甚至达到 2000 毫升。和空腹状态下相比，胃容量相差近 20 倍。但胃具有收缩性并不代表胃能越撑越大，越饿越小。那为什么节食以后会觉得胃变小了呢？节食一段时间后胃“越饿越小”？当食物消化完后（胃排空后），胃就会恢复空腹状态下的形态，维持轻微收缩。首先，感觉自己越吃越少，并不是胃变小了，而是你的大脑发出指令来压抑住了你的饥饿感。其次，食欲的大小并不能单纯看胃容量，吃的多少，与我们的胃肠道以及大脑皮质之间的神经调节等都有关系吃多了胃只是出现了暂时性变大，排空食物之后胃就会恢复原态。只不过胃有伸缩性，会随着吃饭的多少而暂时变化，但总的容量是基本不变的。所以，胃不会越撑越大，也不会越饿越小。为什么有些人吃不胖？其实，“怎么吃都不胖”这件事，是根本不存在的。只要你摄入足够的热量，就会变胖。只不过胖的程度会有所不同，不同的人吃同样的食物，他们增胖的程度是不一样的。一些人吃不胖，主要由以下这些因素决定：消化系统问题基因的影响饮食、作息习惯运动所以，胖瘦除了基因决定，生活习惯也很重要。长期节食对身体有什么伤害？长期节食减肥，特别容易反弹，此外还会给身体带来不少伤害：导致粘膜腺体萎缩诱发胆结石导致骨质疏松营养不良、基础代谢下降怎么吃能保护胃？想要避免不良的饮食习惯损害胃部健康，我们可以这样做：吃饭不宜过饱别吃太快不要长期饥饿饮食要规律想要吃得少且合理，怎么做？饭前一杯水使用小盘子装食物不要为了清扫剩菜而多吃所以胃不会越撑越大也不会越饿越小一定要善待你的胃毕竟对你来说是独一无二的

陈志宇

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文章别把“烧心”不当病，发作起来能要命——谈谈胃食管反流症

胃食管反流病，顾名思义，就是胃里、十二指肠里面的东西，“倒流”到了食管，主要表现为反酸、烧心等典型症状。四大典型症状是反酸、烧心、吞咽困难、胸疼等。正常情况下，我们的胃与食管连接处的贲门括约肌，好似一个“止流阀””，有饮食经过的时候，会自动打开，饮食进入胃以后，又自动关闭，不允许胃里的东西倒流到食管里面。一旦这个“阀门”出现了故障，出现了松弛、关闭不全，胃里的东西就会汹涌地逆流而上，因为主要是胃酸（PH值1-2），所以不仅会伤害食管粘膜，到处流浪的胃酸还可能往上跑到咽喉、鼻腔、中耳、气管、支气管等部位，造成多种症状和并发症。最典型的是泛酸、烧心，也会引起口腔、耳鼻喉、气管等邻近的组织损害，出现的食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、嘶哑、咽喉炎和牙蚀症等，严重者甚至引起窒息死亡。著名歌星邓丽君当年在泰国离奇死亡，官方公布的死因是支气管哮喘导致急性心脏病发作猝死；但是人们一直对其死因抱有怀疑态度。 2019年，中国科学院院士、血管外科汪忠镐教授就高度怀疑她的真正死因可能是胃食管反流病。汪院士认为：邓丽君患有胃食管反流疾病可能性比较大，因为胃食管反流引起的哮喘主要表现为喉气管痉挛（声门紧闭），可以在短时间引起患者窒息而死。一，胃食管反流病的发生会导致哪些疾病？研究发现有70多种症状与胃食管反流有关，患者容易看错科或被误诊。依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期，每期表现都不尽相同： ①胃食管期：反流物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等。 ②咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等。 ③口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。 ④喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等。此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至可能发生喉痉挛，危及生命。除了上述症状，长期反流不予治疗和控制，久而久之会发生以下疾病： ①食管狭窄：食管狭窄是胃食管返流病后期的严重并发症，约10%的接受药物治疗的病人发生食管狭窄。 ②Barrett食管：这个是食管癌的癌前病变； ③喉部并发症：耳鼻喉科病人有喉部症状和发声障碍者，约半数胃食管反流为其发病原因，或为发病的有关因素。与反流有关的喉部症状有慢性发声困难、间歇性发声困难、声带疲劳、声音破碎、长期清喉习惯、喉黏液过多、鼻涕后流、慢性咳嗽、吞咽困难、癔球症等。 ④慢性咳嗽，哮喘、口腔并发症、牙龈炎：酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙侵蚀最为突出。反流的病人除了有牙龈炎和牙周炎，还可因长期反酸而使唾液腺增大，特别是腮腺。 ⑤上消化道出血：当食管黏膜糜烂或溃疡时，容易产生出血，长期或大量出血还容易造成贫血。 ⑥食管穿孔：严重的食管炎和Barrett食管都可导致食管穿孔。 ⑦反流性食管炎二，为什么会发生胃食管返流？发病的危险因素包括：年龄、性别、吸烟、肥胖、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。三，怎么治疗？本病的检查手段主要有食管测压、PPI实验、胃镜检查等。胃食管反流病时一种慢性难治性疾病，其主要发病机理是胃食管动力障碍（食管下括约肌一过性松弛），目前尚无一种理想的治疗药物，患者要坚持长期治疗。治疗包括三种方式：一般治疗，药物治疗、手术治疗。一般治疗就是要改善生活饮食习惯，祛除病因；药物治疗主要以抑酸、抗反流、促胃动力等药物。常用药物如替丁类、拉唑类、莫沙必利、多潘立酮以及粘膜保护剂等。对于吃药无效、或疗效差的，可以考虑内镜下或外科手术治疗。四，生活建议：应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，少吃甜食、辛辣刺激性食物；睡前3小时不再进食；忌烟、酒、碳酸饮料和咖啡；餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高10-15cm；不穿过于紧身的衣服，腰带不要扎得太紧；许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素，可以使症状得到大幅度改善，当然，生活方式改变通常还需与正确治疗相结合。

陈志宇

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文章做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜？来听听医生的建议。

“我之前听说做胃镜很难受，没想到昨天去医院医生上来就给开了胃镜检查的单子……” “我做过胃镜，那感觉真是……，以后再也不想做了” “胃镜检查对我来说，实在是噩梦，现在想起来还在发抖” 做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜，听听消化科医生的建议！一提到胃镜许多人都很害怕，觉得胃镜检查很痛苦，也因此有人会拒绝或放弃做胃镜检查。但是为什么医生还是不放心地劝你要做一次胃镜呢？老张经常反酸、嗳气，前一段时间又出现上腹痛，自己去药店买药、小诊所看都没看好。今年来医院就诊，医生建议做一次胃镜。老张之前听说做胃镜很痛苦，一百个不情愿做，还想着用其他的检查来替代胃镜检查。早期胃癌没有特异症状，医生劝老张做胃镜的目的之一就是需要排除出现的症状是不是由胃癌引起的。胃癌的早期表现非常隐秘，可能仅仅只有一些胃黏膜的颜色改变，目前的 CT、彩超等技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，直视胃内部。胃镜直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，活检组织在显微镜下进行进行病理诊断，对大多数“胃病”能一次就诊断清楚，可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。这就是为什么在消化科，医生会根据病史建议上了年龄又没做过胃镜的进行胃镜检查，胃镜能排除或早期发现胃癌。 1、有肿瘤家族史的人 2、有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病的人 3、长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人无痛胃镜是相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦。但是，并不是人人都能享受无痛胃镜。年龄超过 70 岁，有心脑血管基础疾病，有肺部疾病现在处于急性发作期，有精神疾病病史或颅脑外伤史，有多种药物过敏史，这都是无痛胃镜的相对或绝对禁忌症。所以，能够耐受普通胃镜检查的可以选择一般的普通胃镜，不能耐受或有适应症的患者可以选择无痛胃镜。在选择的时候，患者和家属要积极接纳医生的建议。注意 1、做胃镜前需要空腹 8 小时以上！去医院前一定要确认自己是空腹！！！ 2、去门诊挂消化科的号，如果已经准备做胃镜了，挂普通号即可。这时，医生会开一张化验单让你去抽血，来检验你是否有传染病。比如是否有乙肝、甲肝等。 3、检查前需要取下假牙，固定假牙可以不摘。 4、做完胃镜 1 小时内，咽部麻醉药仍在起作用，此期间不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。 5、咽部可能会有疼痛或异物感，可口含碘喉片、草珊瑚含片等，症状可减轻或消失。 6、做了活检的患者，检查后当日，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，并注意有否黑大便，腹痛加重等症状，应立即来院就诊。建议 45-50 岁以上的人应做一次胃镜检查，未有阳性发现或者没有高危因素的可 3-5 年不用再复查；若有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌危险因素的人，应结合医生建议进行复查。最后祝您胃肠道长治久安！

陈志宇

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陈志宇

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普通内科

三甲

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专业擅长：擅长胸痛，心律失常等心内科疾病及各类各种紧急的突发事件，比如创伤、中毒、溺水、中暑、触电等等疾病、皮肤组织病理分析，以及皮肤美容和皮肤性病的诊疗，如：痤疮、银屑病、湿疹、白癜风、恶性黑素瘤、血管炎类疾病、红斑狼疮、梅毒、淋病等。

好评率：100% 接诊量：127

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