小于胎龄儿(SGA)的喂养特点 

SGA 生后的营养支持与预后密切相关,如延续宫内的营养不良状态,则追赶生长不足,可致体格生长和神经系统发育落后;如果营养过剩,追赶生长过快,则增加成年期慢性疾病发生的风险。

1 根据胎龄制定喂养策略

SGA 的喂养策略应主要根据胎龄而不是出生体重,既要促进适度生长,尤其线性生长,以保证良好的神经系统结局,同时又要避免过度喂养,以降低远期代谢综合征的风险。早产 SGA 的喂养要考虑到不同胎龄的成熟度来选择其喂养方式,胎龄<34 周 SGA 早产儿属于高危或中危早产儿,出院后也需采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养至体格生长适度均衡,尽可能使各项指标达>P10,尤其头围和身长的增长,以利于远期健康。另外,对出生体重相似的足月 SGA 和早产儿来说,其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。为避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险,不推荐在足月 SGA 出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。

2 首选母乳喂养

无论住院期间和出院以后,母乳喂养对 SGA 非常重要,除了早期改善喂养进程、减少喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎和医院感染之外,也对降低日后糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。尽可能母乳喂养至 1 岁以上。同时注意补充铁剂和其他重要微量营养素。

3 促进合理的追赶生长

多数 SGA 通过合理适宜的喂养可出现不同程度的追赶生长,在 2~3 年内达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案,部分严重宫内生长受限(<P3 )的 SGA 早产儿仍生长缓慢时应仔细分析原因,除外某些遗传因素或内分泌代谢疾病等,及时转诊治疗。一般发生在妊娠早期的严重宫内生长受限多与遗传和胚胎发育本身的因素有关,强化营养并不能完全改变生长低下状况。当 SGA 线性生长速率正常,即使未达到同月龄的追赶目标,也不易延长强化喂养时间。

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