糖尿病足溃疡需要截肢吗？
糖尿病足溃疡出现坏疽在临床上是比较常见的一种情况，而对于糖尿病足溃疡是否需要截肢？这需要综合的分析来确定，其中包括：糖尿病足溃疡发生的位置、足部溃疡的严重程度、局部的感染情况以及对整个身体的影响程度综合进行分析，截肢的目的是为了截掉失去功能无意义的组织，对坏死组织的清除以及感染组织的控制，目的是为了防止感染的扩散，避免严重情况而导致全身症状的加剧。
第一，对于糖尿病足溃疡截肢分为两种情况，其中包括小截肢和大截肢两种形式，对于轻微的糖尿病足溃疡往往采取小截肢的形式，指的是踝关节以下的部分截肢，比如临床上比较常见的脚趾溃疡，根据具体溃疡坏疽的情况，截掉一个或多个脚趾来控制病情，对于一些足部的前半掌离断截肢时也属于小截肢的范围，小截肢一般对病人的生活影响不大，截肢后病人通常可以正常的行走和站立，一般预后较为良好。
第二，大截肢指的是踝关节以上的截肢，临床上最常见的就是小腿部位的截肢和大腿部位的截肢，小腿部位的截肢通常是表现在膝关节以下15到20厘米的位置进行截肢，也是临床上所常用的一种方法，属于低位截肢。如果溃疡的高度到达了膝关节以上，就属于大截肢了，也是临床上称之为高位截肢的一种方法，高位截肢对人体的危害较大，往往患者截肢后两年内的死亡率达到50%以上，而五年内的死亡率会达到80%，无论是生活质量和生存质量都明显的降低。
总结，糖尿病足溃疡的治疗中，对于大截肢的选择一定要慎重，尽量将截肢的平面降到最低，这样做是为了提高远期的生存质量和生活幸福指数。
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周喜玉主治医师自营医生
辽宁中医药大学附属医院中医男科
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典型症状为足部畸形、皮肤干燥、发凉、麻木重者可发展为足部溃疡、坏疽；甚至导致截肢可治愈，但预防大于治疗。糖尿病人群应多注意简介糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及同程度血管病变，导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤，是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足具有发病率高、治疗困难的特点，患者具有较高的截肢和死亡风险[1]。症状表现[2]：糖尿病足轻症者症状为足部畸形、皮肤干燥和发凉、麻木，重者可出现足部溃疡、坏疽。诊断依据[1]：排除其他疾病的基础上，按照下列要点进行诊断：达到糖尿病的诊断标准。具备以下4个糖尿病足特点之一，即可确诊：(1)既往溃疡﹑截肢和治疗史；(2)下肢远端神经异常；(3)同程度周围血管病变；(4)足部感染﹑溃疡和/或深层组织破坏。疾病类型[3]：糖尿病足根据病因可分为以下几类：神经病变型糖尿病足缺血型糖尿病足神经-缺血型糖尿病足是否常见？本病较为常见。我国50岁以上的糖尿病患者，糖尿病足的发病率高达8.1%[2]。是否可以治愈[4]？部分糖尿病足可以治愈。严重糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。预后差。治疗方法通常有药物治疗和手术治疗等。是否遗传？否是否医保范围？是
陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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