小儿平足需要治疗吗？（2）
下面是一个需要治疗的2岁半小孩平足案例：
（1）跟骨外翻已经超过20度、也就是说生物力线已完全异常、而且运动功能检查也变现出异常、体重较大、肌肉力量不足、足弓无法支撑！骨骼发育是正常的、这就是由于肌力不足的有症状的平足、所以仅从生物力线异常和肌力不足异常来看这个小孩是有症状的平足、如果是用保守方法治疗、这种骨骼发育正常的平足的小孩、应该用什么类型矫形鞋垫治疗呢？请继续关注我们平足专题-儿童篇、原创作者汪波2020年8月25日于北京
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汪波副主任医师
北京社会管理职业学院康复医学科
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擅长：常见平足、高弓足、脑瘫、运动损伤、糖尿病足等足部及下肢疾患的生物力学评估、足部畸形矫形鞋垫和矫形鞋应用、小儿脑瘫和各种下肢疼痛各辅具临床应用和康复训练、足部截肢后假肢安装、脊柱侧弯矫形器康复
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#后天性扁平足#扁平足#平足
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由先天发育异常或穿鞋当、负重等导致踝关节前内侧疼痛，长期站立加重，休息减轻通过功能锻炼、穿矫形鞋及手术等进行治疗简介在正常情况下，人的足骨呈现一个弓背向上的弓形，这样的足纵弓除有一定的高度外尚有很好的弹性，这使得人类在行走负重时可以缓冲体重对人体的冲击，吸收振荡，保护足部。扁平足，又叫平足症，由于脚的结构发生异常，导致下肢负重的着力点改变，导致足外翻畸形，并导致行走疼痛等症状者才称为扁平足。扁平足的形成既有先天发育异常所致者，也有后天受力等原因所导致者。扁平足的早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行时加重，休息可减轻。站立位时表现为足跟外翻，足内缘饱满，足纵弓低平或消失，足印明显肥大。扁平足一般需特殊治疗，当合并有疼痛等症状时，才需要治疗，可以通过功能锻炼、穿矫形鞋或矫形鞋垫及手术等进行治疗，一般预后良好。症状表现：早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行时加重，休息可减轻。查体可发现站立位足跟外翻，足内缘饱满，足印明显肥大等。诊断依据：依据踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。站立位足跟外翻，足内缘饱满，足印明显肥大等症状和体征，即可确诊。扁平足有哪些类型？依据扁平足足弓和腱膜状态，可分为2个类型：姿态性平足症：软组织虽然松弛，但仍保持一定的弹性，负重时足扁平，除去承受的重力，足可立即恢复正常。僵硬性平足症：由于骨联合（包括软骨性及纤维性联合）所致，失去弹性僵硬固化，手法易矫正。是否具有传染性？是否常见？本病常见。本病发病率目前权威数据。是否可以治愈?可以治愈，确诊后轻症患者可以通过功能锻炼、穿矫形鞋或矫形鞋垫治愈，重症患者则通过手术矫形可治愈。一般预后良好。如未及时规范治疗，患者可因逐渐加重的足部适症状，甚至发展到足部畸形，而严重影响生活质量。是否遗传？否是否医保范围？是
徐辉主任医师北京积水潭医院
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