腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症:主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。
病因:1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因9失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.损伤:长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。3.椎间盘自身解剖因素的弱点:椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。4.遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。5.腰骶先天异常:包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。6.诱发因素:在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
治疗: 1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
预防:腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
治疗主要是采用针对性治疗,一般采用针灸,推拿,中药内服外敷等等保守治疗方法,建议坐位时间不能过长,坐位脊柱的压力最大,特别是腰椎,这样会加重病情.锻炼以腰肌锻炼为主(飞燕,拱桥等),来稳定脊柱.可以游泳锻炼.睡硬板床,注意休息,基本无需特殊治疗。锻炼记住一个原则,不能加重脊柱的压力。
推荐医生列表
![刘宇洲头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/77135/11/24243/20587/650a50feF19ba57d6/1896a7bfc2d063a6.jpg)
刘宇洲
复旦大学附属华山医院 手外科
好评1.0 | 接诊量852
擅长: 外伤性臂丛损伤精准修复,肘管综合征,腕管综合征及正中神经、尺神经、桡神经、腓总神经的损伤治疗,骨关节疾病的微创治疗、多指并指屈指症等畸形诊治
¥69.0 起
问医生
![肖军头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/165243/11/11720/45930/607a7000E932f1326/24be706c09d9621c.jpg)
肖军
南方医科大学南方医院 关节科
好评0.9974 | 接诊量5788
擅长: 股骨头无菌性坏死,膝关节骨关节炎的手术治疗;强直性脊柱炎,类风湿关节炎和关节疑难病的诊治。前路微创人工全髋关节表面置换术、单髁置换术。视手术如工艺品,精雕细琢。手术质量好,精度高,刀口袖珍,创伤少,出血极少,恢复超快。
¥266.0 起
问医生
![李凯群头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/135118/27/43102/16452/6603be74F37eac050/af181653d4d193a8.jpg)
李凯群
南方医科大学南方医院 骨科
好评1.0 | 接诊量526
擅长: 擅长四肢骨折与畸形矫形、骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤
¥50.0 起
问医生
![陈毅荣头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/166034/2/12185/71368/604b5a55E94df1d2c/6c60d2cf83a27bc1.jpg)
陈毅荣
南方医科大学南方医院 足踝外科
好评0.9962 | 接诊量14105
擅长: 崴脚,踝关节、膝关节疼痛,骨折畸形,脚痛,踝关节扭伤,拇外翻,交叉韧带损伤,半月板损伤,骨髓炎,矫形,痛风,臀筋膜挛缩,腕管综合征,手脚麻木,
¥59.0 起
问医生
![肖鑫头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/158654/9/35032/31110/64870205Fb6a32bfb/030210687a457421.jpg)
肖鑫
空军军医大学第一附属医院(西京医院) 骨科
好评1.0 | 接诊量2304
擅长: 擅长脊柱、四肢、关节等部位骨肿瘤,骨病及骨关节炎,颈腰椎间盘突出,骨质疏松等常见骨科疾病的诊断与治疗
¥50.0 起
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
大家还在看
![腰椎间盘突出症如何治疗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/163095/19/3658/7759/6007e809E20d2d025/1073624fe24266eb.jpg)
腰椎间盘突出症如何治疗?
#骨科 #手术治疗
![张医生健康课](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144948/5/16563/53445/5fc8451cEe2ac0917/d4065b12f24ccba7.jpg)
张医生健康课
![腰椎间盘突出的原因是什么?如何预防治疗?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/188597/7/4893/20241/60adf21aE02bf5975/8975197ee5ef2a03.jpg)
腰椎间盘突出的原因是什么?如何预防治疗?
#疾病预防 #疾病病因 #骨科
![骨科王医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/126937/21/13656/229138/5f6b1677E8cda8766/4d8c951acbf00050.jpg)
骨科王医生
![L5S1椎间盘突出如何缓解?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/107810/12/46091/3627/651e3c33F493549b3/0da479d83cf38c0e.jpg)
L5S1椎间盘突出如何缓解?
#概述 #骨科 #未成年 #成年人
![医联媒体](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
医联媒体
![可能对腰部健康不利,常做4件事,或能保护腰部健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/190522/4/13510/4584/60f1ad49E4f9e95d0/141e924833fb43ba.jpg)
可能对腰部健康不利,常做4件事,或能保护腰部健康
#疾病预防 #疾病病因 #患病护理 #骨科
![一本健康说](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/131332/2/18681/28082/5fcd949fE52586512/0075aad0fcb57a01.jpg)
一本健康说
![胸椎间盘突出症是怎么回事?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/228820/31/197/55636/652fc0cdFbfc61f7d/de77ad571cb9de43.jpg)
胸椎间盘突出症是怎么回事?
#概述 #骨科
![医联媒体](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
医联媒体
![腰椎间盘突出患者在日常生活中哪些事宜不能做呢?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/151157/15/11071/18037/5fd9d8bcE034c42f2/b496e72242e41fca.jpg)
腰椎间盘突出患者在日常生活中哪些事宜不能做呢?
#疾病概述 #疾病检查 #患病护理 #骨科 #疾病禁忌
![张医生健康课](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144948/5/16563/53445/5fc8451cEe2ac0917/d4065b12f24ccba7.jpg)
张医生健康课
![天天跳广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/154758/21/15782/9717/6007edd1E92116674/bf205f4a53db798b.jpg)
天天跳广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?
#中年 #运动 #疾病预防 #疾病病因 #患病护理 #骨科 #健身运动 #保健
![张医生健康课](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144948/5/16563/53445/5fc8451cEe2ac0917/d4065b12f24ccba7.jpg)
张医生健康课
![腰椎间盘突出期间为什么会腿麻?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/159864/8/4219/7397/6007e6a5E7e921cb6/534405a72447dbab.jpg)
腰椎间盘突出期间为什么会腿麻?
#疾病病因 #患病护理 #骨科 #常见症状
![张医生健康课](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144948/5/16563/53445/5fc8451cEe2ac0917/d4065b12f24ccba7.jpg)
张医生健康课
![正确保护腰椎四法则你知道几个呢?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/192633/2/13535/10944/60f29d28E7461a3e4/8e6ba9c43f006031.jpg)
正确保护腰椎四法则你知道几个呢?
#预防 #患病护理 #骨科
![张医生健康课](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/144948/5/16563/53445/5fc8451cEe2ac0917/d4065b12f24ccba7.jpg)
张医生健康课
![孕妇腿麻是怎么回事 ?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/7262/14/24163/66385/65293d7eFc62de192/a8c20e0acc92a4fd.jpg)
孕妇腿麻是怎么回事 ?
#概述 #妇产科 #孕产期
![医联媒体](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/107391/33/46334/41563/6509b257F51c30e5e/12cd7031338c9328.jpg)
医联媒体
![衡阳脊柱科患者互联网问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
衡阳脊柱科患者互联网问诊记
#线上问诊 #脊柱科 #医疗诊断 #藤黄健骨丸购买 #线上医疗咨询 #患者故事 #患者故事分享 #腰椎间盘突出 #藤黄健骨丸 #互联网医院 #互联网医院问诊 #脊柱科诊断 #腰椎间盘突出治疗
![北京朝阳:脊柱科线上问诊,专业医生的温暖守护](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京朝阳:脊柱科线上问诊,专业医生的温暖守护
#腰椎间盘突出 #双氯芬酸钠治疗腰椎间盘突出 #线上问诊 #脊柱科 #腰椎间盘突出诊断 #互联网医院 #线上脊柱科问诊 #双氯芬酸钠 #北京朝阳互联网医院 #专业医生服务
![甘肃兰州脊柱科患者互联网医院问诊体验](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
甘肃兰州脊柱科患者互联网医院问诊体验
#互联网医院 #康复锻炼 #神经压迫 #甘肃兰州 #互联网医院 #在线咨询 #椎间盘突出 #椎间盘突出 #脊柱科 #在线问诊 #手术治疗 #脊柱科 #手术 #康复
![合肥关节科线上问诊:跨越地域的关爱与专业治疗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
合肥关节科线上问诊:跨越地域的关爱与专业治疗
#医生 #康复锻炼 #腰椎间盘突出 #关节科 #药物治疗 #合肥 #关节科 #腰椎间盘突出 #治疗 #互联网问诊 #在线医疗 #中医理论 #互联网问诊 #在线医疗
![上海闵行区患者体验中医内科线上问诊:便捷高效,温馨如家](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
上海闵行区患者体验中医内科线上问诊:便捷高效,温馨如家
#线上问诊 #湿气重 #中药颗粒剂 #线上问诊 #湿气重 #中药颗粒剂 #互联网医院 #甲钴胺 #痰湿体质 #上海闵行区 #甲钴胺 #七叶皂苷钠 #七叶皂苷钠 #腰间盘突出 #中医内科 #性生活不和谐 #中医内科 #腰间盘突出 #京东互联网医院 #性生活不和谐
![太原脊柱科线上问诊:互联网医疗带来的便利与希望](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
太原脊柱科线上问诊:互联网医疗带来的便利与希望
#脊柱科医生 #京东互联网医院 #药物治疗 #京东互联网医院 #腰椎间盘突出症 #线上问诊 #脊柱科 #太原脊柱科 #线上问诊 #腰椎间盘突出症治疗
![湖北武汉患者脊柱疾病线上问诊记:互联网医院医生的温暖守护](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖北武汉患者脊柱疾病线上问诊记:互联网医院医生的温暖守护
#椎管狭窄 #药物治疗 #腰痛 #椎管狭窄 #药物治疗 #椎间盘突出 #康复治疗 #患者体验 #椎间盘突出 #患者体验 #线上问诊 #湖北武汉 #脊柱科 #线上问诊 #腰痛治疗 #脊柱疾病 #互联网医院 #医生品质 #互联网医院
![合肥关节科专家线上问诊:专业、耐心、暖心的医疗服务](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
合肥关节科专家线上问诊:专业、耐心、暖心的医疗服务
#物理治疗 #物理治疗 #线上问诊 #线上问诊 #腰椎间盘突出 #关节科 #磁共振 #关节科 #腰椎间盘突出 #磁共振 #神经压迫 #互联网医院 #安徽合肥 #互联网医院
![衡阳脊柱科:互联网医疗,让健康触手可及](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
衡阳脊柱科:互联网医疗,让健康触手可及
#非甾体类消炎止痛药物 #疼痛管理 #互联网医疗 #腰椎间盘突出治疗 #脊柱疾病 #线上问诊 #脊柱科 #针灸 #衡阳脊柱科 #互联网问诊 #腰椎间盘突出 #疼痛治疗 #理疗 #线上医疗 #理疗针灸 #非甾体类消炎止痛药
![湖南衡阳,脊柱科患者线上问诊记](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖南衡阳,脊柱科患者线上问诊记
#线上问诊 #腰背筋膜疼痛 #脊柱科 #线上问诊 #腰背筋膜疼痛 #腰椎间盘突出 #丹鹿通督片 #湖南衡阳 #腰椎间盘突出 #丹鹿通督片 #互联网医院 #磁共振检查 #互联网医院 #磁共振检查
腰椎间盘突出症?医院推荐专家
腰椎间盘突出症?地区推荐专家
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)
0
0
0