手术医生需要具备:①局部解剖及一般手术技能;②男性生殖与整形的基础知识与基本技能。尤其是在面对伴有系带过短、阴茎畸形等疾病时,更需要医生综合应用多学科知识,制订个体化手术方案,达到治疗目的。
哪些人需要做手术(适应症)?哪些人暂时不需要做手术或不能手术(禁忌症)?
对于包皮环切术的最佳年龄段,目前没有统一的、一致的意见。以下儿童及成人的手术适应症及禁忌症是相对的,需要根据临床具体情况酌情处理。
适应症
1.包茎(以前写有这篇文章:出名要趁早,出“头”更要趁早) 婴幼儿的包茎是否手术存在争议,因3岁之前的包茎多为生理性包茎。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎,尤其是反复发生包皮炎、阴茎头(龟头)炎者建议手术。
2.单纯的包皮过长可不手术,但包皮过长合并如下情况者则建议手术:①虽能翻转,但可见较明显狭窄环,易造成包皮嵌顿者;②反复发作的包皮炎、阴茎头炎,导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎;③包皮慢性炎性增厚,阴茎勃起致包皮皲裂,影响性交或有包皮嵌顿倾向者;④因美容、宗教信仰等原因要求手术者。
3.包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变,可同期切除者。
禁忌证
1.阴茎发育异常,如隐匿性阴茎、巨大包皮、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。
2.急性包皮炎、尿道炎、阴茎头(龟头)炎等。
3.凝血功能异常,有明显出血倾向者。
4.因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者,不适合行器械辅助包皮环切术。
5.可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除。

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