包皮环切手术要做对、做好（2）

对手术医生的要求

   手术医生需要具备：①局部解剖及一般手术技能；②男性生殖与整形的基础知识与基本技能。尤其是在面对伴有系带过短、阴茎畸形等疾病时，更需要医生综合应用多学科知识，制订个体化手术方案，达到治疗目的。

哪些人需要做手术（适应症）？哪些人暂时不需要做手术或不能手术（禁忌症）？

      对于包皮环切术的最佳年龄段，目前没有统一的、一致的意见。以下儿童及成人的手术适应症及禁忌症是相对的，需要根据临床具体情况酌情处理。

适应症

     1.包茎（以前写有这篇文章：出名要趁早，出“头”更要趁早）    婴幼儿的包茎是否手术存在争议，因3岁之前的包茎多为生理性包茎。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、阴茎头（龟头）炎者建议手术。

     2.单纯的包皮过长可不手术，但包皮过长合并如下情况者则建议手术：①虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；②反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎；③包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；④因美容、宗教信仰等原因要求手术者。

     3.包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。

禁忌证

      1.阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、巨大包皮、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。

       2.急性包皮炎、尿道炎、阴茎头（龟头）炎等。

      3.凝血功能异常，有明显出血倾向者。

     4.因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者，不适合行器械辅助包皮环切术。

      5.可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除。