高脂血症的营养治疗原则
高脂血症一般是指在早晨空腹时血液中胆固醇和甘油三脂的浓度超过正常人的标准(正常胆固醇3.2~5.7 mmol/L，甘油三脂0.7~2.02 mmol/L)。其中一项超过正常，分别称为高胆固醇血症或高甘油三脂血症。
· 临床分型及营养治疗原则：
A 单纯性甘油三酯增高
1. 控制总热能。有肥胖者应先使体重减轻。
2. 不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、蜜饯、含糖点心、罐头及中药糖浆。烹调时不加糖
3. 胆固醇每日<300 mg。鸡蛋每周三只。可吃瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼虾适量
4. 多食豆类食品及新鲜蔬菜。
B 单纯性高胆固醇血症
1. 限制动物脂肪。（如内脏、蛋黄、鸡鸭皮、肥肉等）
2. 限制胆固醇摄入量：轻度增高每日<300 mg ；中、重度每日<200 mg。
3. 热能及碳水化合物无须严格控制。
4. 多食豆类食品及新鲜蔬菜。可多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、药芹等。
C 高胆固醇及高甘油三酯血症
1. 控制热能、碳水化合物。限制胆固醇每日<200 mg ；少食高胆固醇食物，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、含糖点心、罐头等。
2. 多食豆类食品及新鲜蔬菜。
D 预防型
是中老年人预防心血管疾病的治疗饮食
1. 保持膳食平衡。
2. 碳水化合物占热能60%~70% ，蛋白质占总热能14%~16% ，脂肪占热能20%~25% 。
3. 晚餐不宜过饱。
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顾红柳副主任医师自营医生
常州市第一人民医院营养科
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擅长：专业擅长：减肥、补钙、补硒、瘦身减肥、增肥增重、营养不良、缺锌、多补钙、缺铁、消瘦、单纯性肥胖、低体重、脂肪堆积、营养性贫血、缺硒、更年期肥胖、孕期营养、化疗提高营养、体重减轻、代谢障碍、维生素D缺乏、营养缺乏、钙缺乏、严重营养不良、偏食
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#高血脂#高脂血症
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常为橘黄色或棕色的皮肤肿瘤样变好发于中老年人，尤其女性病因尚明确，可能与血脂过高有关简介泛发性扁平黄色瘤是由于含脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性地聚集于真皮或肌腱等处形成的黄色、橘黄色的丘疹、结节或斑块，经常伴有高脂血症。形态学上可分肌腱黄色瘤、结节性黄色瘤、发疹性黄色瘤、扁平黄色瘤、眼睑黄色瘤、手掌线状黄色瘤等。泛发性扁平黄瘤少见，其临床特点为扁平橘黄或棕黄色斑块和结节对称出现于面部眼睑周围、颈部两侧、躯干上部和上臂[1]。一般见于中老年人，治疗上以局部物理治疗和药物治疗为主，多数预后较好。但约有一半患者可伴发各种异常蛋白血症，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，淋巴瘤或白血病等，其预后较差。症状表现：多是对称出现于面部眼睑周围、颈部两侧、躯干上部和上臂的扁平橘黄或棕黄色斑块和结节，常为痛性，且伴瘙痒。诊断依据：病理检查是诊断的金标准：当组织病理检查见表皮轻度萎缩，真皮浅层血管周围见少量淋巴细胞、多核巨细胞浸润，真皮中下部可见团块状致密的组织细胞及多核巨细胞浸润，并见大量泡沫细胞及杜顿细胞即可诊断。泛发性扁平黄色瘤有哪些类型？1.血脂正常的泛发性扁平黄色瘤包括3个亚型：（1）原发性泛发性扁平黄瘤；（2）淋巴组织增生性疾病相关的泛发性扁平黄瘤；（3）脂蛋白结构和含量异常相关的泛发性扁平黄瘤。2.血脂异常的泛发性扁平黄瘤：指伴有高脂蛋白血症者，其高脂血症常与家族性高脂血症或胆汁性肝硬变有关。是否具有传染性？是否常见？本病发病率尚完全明确，但较少见，多见于中老年人，尤其是中老年女性[2~3]。是否可以治愈?部分患者可治愈，多数患者采取局部物理治疗和药物治疗后可以有很好的效果。但当患者伴发多发性骨髓瘤、白血病时多预后较差。是否遗传？是。血脂正常的泛发性扁平黄色瘤遗传性，血脂异常的泛发性扁平黄色瘤患者往往有遗传性。是否医保范围？否
李建红主任医师北京中医药大学东直门医院
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