蒲辅周,我国近现代著名中医学家,毛主席和周总理都对其医术大为称赞。曾以其医术挽救很多温病(包括乙型脑炎等传染病)患者。对若干内、妇科疑难杂证,亦颇有治验。其治病主张灵活辨证,反对泥古不化。其著作有《蒲辅周医案》、《蒲辅周医疗经验》、《流行性乙型脑炎》、《中医对几种妇女病的治疗法》、《中医对几种传染病的辨证论治》等多种,至今仍有益于临床。
生殖器疱疹作为临床较为常见的性病之一,主要是感染单纯疱疹病毒2型引起,但有少部分感染单纯疱疹病毒1型也引起了生殖器疱疹。该病主要通过性接触传染,与感染者发生性接触时,单纯疱疹病毒(HSV)可通过生殖器微小的裂隙进人皮肤粘膜的角朊细胞,并在细胞内复制而向周围的细胞播散,使细胞遭到破坏而引起表皮损伤。病毒侵人人体后,一部分被机体的免疫反应所清除,而另一部分可长期潜伏在受感染部位的神经节内,当机体的免疫功能降低时,如细菌感染、外伤、疲劳、免疫抑制剂的应用等情况下,病毒可以再被激活,而在受感染部位的皮肤粘膜再度出现损害,容易复发。大多数患者无明显症状,出现症状者可见局部疼痛、瘙痒及排尿困难等,此外还可伴见腹股沟淋巴结肿大,质硬,触痛明显。
今天讲这则医案选自《蒲辅周医案•前阴疮肿》。先睹为快。
邹某,男,62岁,1960年6月28日往诊。患者龟头肿起水疱已十余日,有两个溃疡,经内服外治,肿溃未消,腹股沟淋巴腺亦肿大,脉洪数有力,舌红、苔黄腻,小便黄,大便正常。其人体壮实,善饮酒,喜水果。属酒火水湿郁蒸,湿热注入下焦。以清热利湿为治。处方:
龙胆草(酒炒)一钱五分 黄芩(酒炒)一钱五分 焦栀子一钱五分 泽泻二钱
赤小豆三钱 木通一钱五分 山茵陈三钱 豆卷三钱
甘草稍二钱 黄柏(盐水炒) 一钱五分 川萆薢二钱
复诊:诸症如前,饮食和大小便俱正常,黄苔略减,脉势稍缓。原方去黄芩,加银花藤四钱,土茯苓五钱,水煎温服。
三诊:龟头溃疡渐愈,肿消,黄腻苔再减,脉右缓和,左关微弦数。继以清利湿热为治。处方:
土茯苓五钱 银花藤三钱 炒黄柏一钱 泽泻二钱
山茵陈三钱 炒栀子一钱五分 川萆薢三钱 蒲公英(布包)三钱
甘草梢一钱 豆黄卷三钱 白通草一钱
服后肿消溃平而愈。
按:此证由湿热盛于中而注于下。前阴为宗筋所主、厥阴所司,连少腹,故腹股沟淋巴亦肿大。厥阴少阳同司相火,湿热蕴聚成毒。故用苦寒直折之法,相火不炽而肝胆得治,湿热得清,何患其肿不消、其溃不平。
作者语:对于生殖器疱疹的防治最主要在于提高自身免疫力(正气存内,邪不可干)。中医治疗多采用苦寒直折,清利肝胆,西医多采用抗病毒制剂(如阿昔洛韦胶囊),必要时中西医结合治疗,内外并举,提高疗效。

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