IgA肾病之如何治疗
得了IgA肾病如何治疗呢?各位肾友不要惊慌,因为大多数IgA肾病预后良好,平均10年肾存活率可达80%以上。不同表现和病理类型均可影响预后。
对于单纯镜下血尿,一般预后良好,肾功能可以长期维持在正常范围,这种情况只需要定期复查尿常规尿蛋白和肾功能,注意避免过度劳累、预防感染、避免使用肾毒性药物等。
对于反复发作的肉眼血尿,要积极控制感染等诱因,对于反复扁桃体发炎者可考虑扁桃体摘除。
对伴有蛋白尿,但24小时定量不超过1g/d者可考虑使用ACEI或者ARB药物治疗,如贝那普利,厄贝沙坦等,可以逐渐增加到可耐受剂量,尽量将蛋白尿控制在0.5g/d以下。如果经过积极治疗后仍持续超过1g/d者可考虑糖皮质激素治疗。
对于合并高血压者首选ACEI或者ARB药物治疗,效果不好可以加用CCB类,如氨氯地平等。
肾病综合征表现者要使用激素或加用细胞毒性药物。
对于急性肾衰竭,病理检查提示细胞为主的新月体肾炎,肾功能急剧下降者,需要积极激素免疫抑制剂治疗。
进展到尿毒症或引起并发症者可考虑透析过渡。
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杨凌云主治医师自营医生
云梦县人民医院肾病内科
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擅长:内科常见病多发病及疑难杂症
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#IgA肾病
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常见的原发性肾小球疾病,亚洲人多见血尿最常见法完全治愈,预后差异较大,有复发可能简介IgA肾病是以免疫球蛋白(IgA)为主的免疫复合物沉积和肾小球系膜增生为主要病理特征的炎症性肾病,现已被公认为全世界最常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球疾病的40%~70%,该病也是导致终末期肾病的主要病因之一。IgA肾病的临床表现主要为血尿,可伴有同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损。治疗方向主要包括:治疗感染、控制血压、激素联合免疫抑制剂的使用等,治疗方法主要为药物治疗。患者大多法完全治愈,存在复发或发展成终末期肾病可能,积极治疗可控制病情进展,改善预后[1]。症状表现:IgA肾病的典型症状为血尿,有时伴有蛋白尿。诊断依据:临床医师依据患者的病史、有出现血尿和(或)蛋白尿的症状,结合体格检查、尿常规、血清IgA测定、肾活检结果,可确诊。IgA肾病有哪些类型?按照国际通用的CKD分期标准,IgA肾病可以分为五个等级:Ⅰ级IgA肾病Ⅱ级IgA肾病Ⅲ级IgA肾病Ⅳ级IgA肾病Ⅴ级IgA肾病[1]。是否具有传染性?是否常见?本病常见。IgA肾病可以发生在任何年龄,但80%的患者在16~35岁之间发病,10岁以前及50岁以后常见,性别比例在我国男:女大约为3:1[2]。是否可以治愈?可治愈。临床主要通过药物治疗达到控制感染、稳定血压的目的,以保护肾功能、控制IgA肾病进展。是否遗传?是。IgA肾病发病率随种族和地区同,部分有家族聚集现象,表明遗传因素在其发病机制中起到重要作用。是否医保范围?是

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