近年来,帕金森病的患病率逐渐上升,并趋于年轻化,且该病会随着时间的推移而逐渐恶化,最终将严重影响患者的工作能力和生活质量。然而遗憾的是,由于广大老百姓对帕金森病缺乏认识,40%以上的帕金森病患者没有接受正规治疗,尤其在经济欠发达地区。
在一些医疗条件相对较弱的基层医院,由于医生对帕金森病的早期诊治缺乏经验,对帕金森病的药物治疗方案知之甚少,患者因此更得不到正确、有效的治疗。
与此同时,媒体上更是充斥着各种虚假广告,兜售所谓能根治帕金森病的“灵丹妙药”,误导患者,以致错过最佳治疗时机。大家应当明确,现有的治疗帕金森病的可以改善症状,但不能根治疾病,任何宣称能根治帕金森病的广告,都不可信。特别是那些以“干细胞疗法、纳米技术、脑细胞再生技术”为“噱头”的广告,更是无中生有、无稽之谈。
帕金森病是怎么回事?
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为 60 岁左右,40 岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国 65 岁以上人群帕金森病的患病率大约是 1.7%(我国大概有 220 多万人群患有帕金森)。帕金森病与遗传因素、环境因素、年龄老化等有关,但确切的病因目前仍不清楚。
帕金森病有哪些症状?
- 嗅觉减退:嗅觉减退是帕金森病非常重要的一个非运动症状,可以出现在疾病的不同时期。轻度嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感。
- 便秘:便秘也是帕金森病非常重要的一个非运动症状。轻度的便秘仅表现为排便习惯的改变,严重便秘的患者甚至要服用泻药才能排便。
- 睡眠障碍:快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病非常重要的一种非运动症状。它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭,常梦到和人打斗或逃避危险,患者常有说梦话,在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。这种状况一般在后半夜比较多,而白天打盹时不会出现。除了快速眼动睡眠期行为障碍,大部分患者还会出现日间困倦多睡,在看电视看报纸的过程中很容易就睡着了等。
- 手脚震颤:手脚震颤是帕金森病最常见也是最容易发现的症状。帕金森病的典型震颤叫做静止性震颤,即安静状态下手脚发抖,活动的时候停止,精神紧张的时候抖得比较明显,睡眠中消失,多从一侧的手或者脚开始,然后再发展到另外一侧。
- 行动迟缓:行动迟缓是帕金森病必有的一条症状。很多病人早期症状表现为:手不太听使唤;扣子很难扣得上;穿袜子、系鞋带很费劲;夹菜时很容易掉;走路明显变慢或一条腿是拖着的,一侧的鞋底总是很快磨损,走路的时候手臂也不怎么摆动;以前做事很利索,现在就算一些简单的事情也要花很长时间。还有一些患者会发现写字越写越小,笔迹难以辨认。
- 身体僵硬:很多早期帕金森病患者身体僵硬比较明显。比如,患者感觉手握拳头之后伸直很慢很费劲。脖子僵硬以至于被身后的人呼唤时要整个身子转过去看,而不能正常回头。胳膊或腿僵硬,穿衣服时很难把手伸到袖子里,穿鞋时很难把脚伸到鞋子里。
- 脸部表情减少:帕金森病会使人的脸部表情明显减少,眼睛也很少眨,被称为“面具脸”,看起来精神很差,像是情绪低落、心情沮丧的样子,常常被误诊为忧郁症。
- 颈椎、关节疼痛:帕金森病患者会有肌张力增高的临床症状,出现腰、颈椎及关节疼痛,表面上是腰、颈椎等部位的问题,实际祸根是帕金森病。
所以,生活中中老年人如果出现颈腰椎痛伴随震颤、僵硬、行动困难等表现时一定要警惕帕金森病。
如何正确合理地治疗帕金森病?
1、药物治疗:早期帕金森首选治疗方法
原则是长期服药、控制症状;对症下药、辨证加减;最小剂量、最佳效果;权衡利弊、联合用药。主要包括:抗胆碱能药物、多巴类药物、多巴胺受体激动药、多巴增强药、多巴降解酶抑制剂。
2、手术治疗:微创脑起搏器(DBS)手术
当药物控制不佳影响到患者正常的工作和生活时,DBS 手术成为治疗帕金森病的首选有效治疗方法。
- (1)DBS 手术适应症:
为原发性的帕金森病患者;
曾经使用过左旋多巴药物治疗,且有效者;
药物治疗疗效明显下降,出现运动不能或运动障碍等并发症,严重影响生活质量;
排除老年性痴呆和精神疾病患者。 - (2)DBS 手术时机:
诊断明确的帕金森病患者;
病程 4 年以上的患者,有些患者震颤严重且药物治疗效果不好的,可以适当提前到 3 年;
年龄小于 75 岁的患者,个别身体状况良好,心肺功能正常,经评估可适当放宽至 80 岁左右;
左旋多巴治疗曾经有效的患者;
帕金森病病情 2.5 期~4 期的患者;
对手术期望值合理的患者。
最后,还是要提醒大家:看病不能懒,正规医院找大夫,少走弯路,好治病。

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