如何识别小中风

反复的头晕、头疼是脑缺血发作吗?
 
短暂性脑缺血发作的表现,常常是某些神经功能的缺损,比如突然不能说话,或者听不懂别人讲的话,也有的会出现短暂性的单侧肢体不能动弹,甚至头晕、头痛、一过性黑蒙、复视、吞咽障碍等等。
头晕、头疼在短暂性脑缺血发作当中只是一个伴随症状,很难通过头晕头疼来直接判断是否属于脑缺血发作。
但是有些头晕要警惕,大脑有两条主要的供血动脉,一条是颈动脉,一条是经过颈椎椎间孔穿行而上的椎动脉。
因椎动脉问题引起的短暂脑缺血发作时,往往伴随有眩晕,而且这种眩晕会让人感到天旋地转、恶心、呕吐、心悸、大汗、耳鸣,这时候要积极就医,不要以为只是小小的眩晕。
如何早发现短暂性脑缺血发作?
 
及早识别短暂性脑缺血发作的意义重大,只有早期识别才能够针对性治疗。
然而由于该病具有可逆性,发作一次之后,自行好转,往往患者去看大夫的时候,症状已经不存在了,而且两个小时之内的发作,通过CT或者核磁共振也查不到病灶。
因此,到目前为止,临床上并没有明确的诊断金标准。这就需要临床医生结合患者的病情、是否有心脑血管疾病的高危因素,来进行积极的排查。
如果患者出现了类似情况,也要积极地到综合性医院的神经内科或者专科医院的专业科室,配合医生仔细排查,包括脑电图、CT以及核磁共振等,以此来确定是不是短暂性脑缺血发作。这是目前及早发现、及早治疗的最好办法。
如果及早干预,患者近期之内得脑卒中的风险减少13%~20%,五年之内得脑梗死的风险也大大降低。
同时,及早进行识别,就能及早清楚该病的高危因素,更好地预防心脑血管疾病的发生。
疑似脑缺血发作,去医院就诊时该注意什么?
 
如果患者有类似短暂性脑缺血发作的情况:
第一,要仔细回想发病时具体过程是怎样的。一般情况下短暂性脑缺血发作的患者并没有意识障碍,能够清楚记得自己是不能说话了、还是听不懂别人说话了,是否有重影或者视物不清,肢体是否突然不能动了等症状。
其中,最重要的问题是发作持续了多久,发作结束后有没有遗留什么症状,是否是第一次发作,多次发作的话有什么不同等。
这都是很重要的病史,所以患者或者患者家属要充分回忆病史,如果记不住可以把这些东西写下来给医生看。
第二,如果患者发病时有旁观者,一定要仔细问问旁观者,自己发病时是什么样的,因为有些体征自己是看不到,比如口角、舌头往左偏还是往右偏,这对疾病的诊断有重要价值。如果旁观者刚好是家人,最好和家人沟通好,一起给医生讲发病时的情况。
第三,要特别留存好在医院做的相关检查。有的患者做完检查后,没查出病因,检查的片子、报告等东西全都遗失了,后来再次发作时,也没有以前的病历资料进行参考,诊断的难度加大,患者正在经历的更为严重的神经损伤很可能没法及时查明。
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林汛格·住院医师
林汛格住院医师三甲不可处方
暨南大学附属第一医院感染内科
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擅长:包括各种病原体引起的感染性医疾病,比如呼吸道疾病、泌尿系感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、感染性心内膜炎、神经系统感染等发热待查疾病。
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脑血管发生破裂或意外阻塞而导致的急性脑损伤表现为头痛头晕、面瘫偏盲、麻木、意识障碍应及早治疗,临床上有药物和手术疗法简介脑卒中,是指脑血管发生破裂或意外阻塞而导致的急性脑损伤,并引起损伤或坏死脑组织所支配的躯体功能异常表现的疾病。该病的发作与年龄因素、生活习惯因素、药物因素、原发疾病因素等有关,是一种十分常见的疾病。临床表现包括头痛头晕、面瘫偏盲、麻木、意识障碍等。临床上有药物和手术疗法,及早治疗非常关键。预后情况总体而言容乐观,若及时接受正规治疗则随着病情发展可能导致卒中面积的增大,继发脑疝等危及生命的严重并发症。及时接受医学干预后部分轻症患者可治愈且后遗症。重症患者能完全治愈,且可能会遗留有偏瘫、失语等后遗症。该病有复发的可能,因此完全康复有一定的难度。影响正常生活质量。症状表现:典型症状是头痛头晕、面瘫偏盲、麻木、意识障碍。诊断依据:根据临床症状,如头痛、晕眩、面瘫、麻木、意识障碍等,结合体格检查,初步了解患者的病情发展;实验室检查:血常规和凝血常规,判断血液各项指标、凝血功能是否正常,评估出血风险;影像学检查CT血管成像(CTA)、MR血管成像(MRA)、数字减影血管造影(DSA)可明确诊断。脑卒中有哪些类型?出血性卒中:又称为脑出血缺血性卒中:又称为脑梗死是否具有传染性?否是否常见?本病较常见,我国人民2013年脑卒中年龄标化(排除年龄结构影响因素干扰)患病率和发病率分别为1114.8/10万和246.8/10万人年[1]。是否可以治愈?部分轻症患者通过药物或手术治疗后病情稳定。重症患者往往容易治愈且容易遗留后遗症,该病有复发的可能,因此完全康复有一定的难度。是否遗传?有一定的遗传性[2]是否医保范围?是
林汛格·住院医师伊志强主任医师北京大学第一医院
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