68岁老太太，双膝关节疼痛十年余，手术后终解脱疼痛

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

68岁的张老太太，不久前因“双膝关节疼痛十年余，加重三年余”入院。询问病情时得知，原来其在10多年前就出现了双侧膝关节疼痛的情况，表现为酸痛不适，于站立及行走时加重，休息后症状可稍缓解。当时去了附近医院就诊，诊断为“膝关节退行性变”，口服“止痛药”等药物后症状可稍缓解，未行特殊处理。

然而，在3年前，疼痛明显加重，站立时疼痛明显，行走距离不超过500米，需休息5分钟才缓解。于是又到附近医院就诊，诊断为“膝骨关节炎”，予双侧膝关节腔内注射“玻璃酸钠”后症状可稍缓解。其后，每年注射1-2次，最后一次于2018-09注射，注射后症状无明显改善。无奈之下，在家属的陪同下来我院寻求治疗。

患者有高血压和2型糖尿病，入院后改用胰岛素控制血糖，随后完善相关检查。患者左膝关节活动受限，活动时疼痛明显，严重影响日常生活，有全膝关节置换适应症。在与患者及其家属沟通详细病情后，准备手术治疗。

 

术前检查未见手术绝对禁忌症，血糖控制达标，血压控制达标，于是在全麻下行左侧全膝关节置换术，术中见软骨磨损，大量骨赘形成，符合骨关节炎，植入全膝关节假体。术后予镇痛、抗凝、预防感染、护胃、补液、通便、止吐、降压等治疗。

现患者左膝疼痛较前减轻，病情平稳，一般情况可，切口愈合良好，左膝关节功能活动可，不久便可出院。建议患者出院后遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查，拟3个月后再返我科治疗右侧膝关节骨关节炎。针对身体其他问题，也请其前往相应科室做进一步治疗。

诊断结果：1.膝关节病(双膝关节骨关节炎)；2.高血压3级；3.2型糖尿病；4.高脂血症；5.腰椎退行性病变；6.低蛋白血症；7.高尿酸血症；8.贫血。

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