颈部肿块的鉴别

一、颈部肿块简介

颈部肿块可以是颈部和或非颈部疾病的共同表现，统计显示：恶性肿瘤/甲状腺疾病/炎症/先天性疾病/良性肿瘤各占肿块的 1/3。

二、常见的颈部肿块

1.慢性淋巴结炎

多继发于头面颈部的炎症病灶，肿大淋巴结常见于颈侧区/颌下/刻下。

2.转移性肿瘤

约占颈部恶性肿瘤的 3/4，在颈部包块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发癌灶绝大部分在头面部，以鼻咽癌和甲状腺癌转移最常见。锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部(如肺、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等)，一般消化道肿瘤多经胸导管转移至左锁骨上窝淋巴结。

3.恶性淋巴瘤

恶性淋巴结瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种，均来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤，一般多见于男性青壮年。

肿大的淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区，以后可相互粘连成团，生长迅速，需要淋巴结活检明确。

4.甲状舌管囊肿

是与甲状腺发育有关的先天畸形。多见于 15 岁以下儿童，男性多于女性。表现为在颈部前区中线/舌骨下方有直径 1～2cm 的圆形肿物，边界清楚，表面光滑，有囊性感，能随吞咽或伸缩舌而上下移动。一般选择手术切除。