作者 |夏寅 丁玉静

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

耳鸣是什么？

耳鸣定义：无相应的外界声源或电刺激，主观上在耳内或颅内有声音的感觉。通俗讲就是外界本没有声音，是您自己“听到”的。

耳鸣其实是一种症状而不是一种疾病，耳鸣可以单独发生，也可以是其他疾病的伴随症状。耳鸣的声音多种多样，常见的描述有：嗡嗡声、嘶嘶声、轰隆声、蝉鸣声、铃声、汽笛声等，耳鸣可以持续存在也可以间断出现，可以是一种声音也可以是多种声音或者声音不断变化，耳鸣严重程度因人而异。

大部分患者表现为单侧耳鸣，也有患者表现为双侧耳鸣。

中国尚无相关流行病学数据。美国的流行病学研究结果显示，成人耳鸣发病率为10~15%。耳鸣的发病率随着年龄增长而增加，高发年龄为50~60岁，由于人口老龄化和噪声暴露增加，耳鸣发病率逐渐升高。此外，随着入耳式耳机的流行，年轻人耳鸣发病率也逐渐上升。

为什么会耳鸣？

耳鸣的病因非常复杂，目前普遍认为：耳鸣是由耳部或中枢神经系统病变引起的，中枢神经系统参与的心身疾病的症状。

正常情况下，声音通过听觉传导通路传导至听觉中枢，大脑中的过滤系统可以过滤耳鸣声等恼人信号，将其阻断而不被感知。当耳部、颅脑或某些全身性疾病，导致听觉传导通路及过滤系统出现问题，耳鸣声就会一并传导，并被患者感知到。

耳部（听觉系统退行性改变、噪声暴露、使用耳毒性药物）、脑部（脑外伤、脑炎、脑膜炎、颅脑肿瘤）、精神心理（焦虑、抑郁等）、全身性（高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、贫血、肾病）疾病均可导致耳鸣。但无论何种原因引起的，大脑是一定参与其中的，并且耳鸣与大脑中的许多区域都存在关联。

耳鸣了怎么办？

耳鸣的诊断是治疗的基础，出现耳鸣后首先应到耳鼻喉科就诊。

如前所述，耳鸣的病因很多，因此医生需要详细的询问病史、认真的查体，并进行相应的辅助检查，才能一步步靠近并发现可能引起耳鸣的因素，如外耳道炎、中耳炎、耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等。当这些因素存在时，需要先进行针对性治疗，随着原发病的治疗耳鸣可能得到相应缓解。

如果治疗原发病后，仍然存在耳鸣，再进一步寻找耳鸣可能的原因。有时治疗原发病并不能缓解耳鸣，因为耳鸣太复杂了，引起的耳鸣的原因可能是多方面的，所以耳鸣的治疗应为综合治疗。

在治疗已知病因的基础上，还应该重视睡眠和情绪。

耳鸣与许多管理情绪的大脑区域有关，精神紧张、睡眠不佳与耳鸣可形成恶性循环，因此需要改善睡眠，调整情绪，让其循着良性方向去发展。

总而言之，该吃吃、该喝喝、该睡睡，让自己情绪放松，过得充实，不要把注意力都放在耳鸣上。严重睡眠困难或者存在焦虑、抑郁时需要相应的药物治疗。

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