认识急性ST段抬高型心肌梗死（二）
急性ST段抬高型心肌梗死基本病因：在冠脉粥样硬化基础上一支或多支血管管腔急性闭塞，若持续时间达20~30分钟或以上，即可发生 急性心肌梗死 。大量的研究已证明，绝大多数ST段抬高型心肌梗死是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成，而使管腔闭塞。
促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因如下:
1.晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。
2.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高。
3.重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力排便时，致左心室负荷明显加重。
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叶伟伟住院医师
驿城区朱古洞乡卫生院心血管内科
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擅长：医生开出的第一张处方是关爱！ 在临床工作中，擅长高血压病（原发性和继发性高血压）；血脂代谢紊乱；高尿酸血症及痛风；甲状腺疾病；糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病）；冠心病（稳定型心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病及不稳定型心绞痛、非 ST 段抬高型心肌梗死、急性 ST 段抬高型心肌梗死）；心力衰竭（慢性与急性心力衰竭）；各型心律失常（窦性心律不齐、房性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、心脏传导阻滞）；心脏瓣膜疾病（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣狭窄与关闭不全）；心肌疾病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎）；心内膜疾病（感染性心内膜炎）；心包疾病（急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液）；先天性心血管病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉狭窄）等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗、预后及预防、科普等，针对上述擅长领悟有自己丰富的临床经验，愿用爱心为您服务！
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#亚急性心肌梗死#cTnI增高
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左侧牙痛、肩痛、背部疼痛，或是心梗前兆表现为突发持续超过30分钟的心前区压榨性疼痛发病120分钟内是急性心梗最佳治疗时间简介急性心肌梗死大多是指患者原有冠状动脉（简称为冠脉，是给心脏供血的动脉）病变，冠脉血供急剧减少或中断，引发心肌严重而持久地急性缺血所致的一种可能危及生命的急性冠脉综合征。症状表现：典型症状是突发且持续超过30分钟的心前区压榨性疼痛，有严重憋闷或濒死感。诊断依据：根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查发现，即可诊断本病。急性心肌梗死有哪些类型？通常可以分为5型。1型：由冠状动脉粥样硬化斑块急性破裂或侵蚀，血小板激活，继发冠状动脉血栓性阻塞，引起心肌缺血、损伤或坏死。2型：心肌供氧和需氧之间失平衡所致的心肌梗死。3型：指心脏性死亡伴心肌缺血症状和新发生缺血性心电图改变或心室颤动，但死亡发生于获得生物标志物的血样本或在明确心脏生物标志物增高之前，尸检证实为心肌梗死。4型：包括经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死（4a型）、冠状动脉内支架或支撑物血栓形成相关心肌梗死（4b型）及再狭窄相关心肌梗死（4c型）。5型：为冠状动脉旁路移植术相关的心肌梗死。首次心肌梗死28天内再次发生的心肌梗死称为再梗死，28天后则称为复发性心肌梗死。是否具有传染性？是否常见？本病常见。45岁以下人群本病的发病率呈现逐年上升趋势。是否可以治愈?本病治疗预后与梗死范围大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。如果在发病数小时内，发生严重心律失常、休克或心力衰竭，很有可能会导致死亡的发生。是否遗传？有明显的遗传倾向，与后天的环境和生活方式有一定关系。是否医保范围？是
刘文玲主任医师北京大学人民医院
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