一文让你全面了解下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是人长期站立、步行、负重的一种常见病,特别是经常挑担、拉车、行走的体力劳动者更易发生。另外,妊娠、慢性咳嗽、长期便秘腹水等也可导致本病的发生。

本病主要发生在下肢内侧的大隐静脉,在小腿后侧的小隐静脉也可发生。病人在站立过久后,感到下肢发胀、沉重、麻木和胀痛,足踝和足背可出现水肿。在足背和小腿内侧皮下可见许多弯曲、增粗、隆起或盘旋成团呈“蚯蚓”状的浅蓝色静脉。严重的静脉曲张可使该处皮肤萎缩、色素沉着,还可发生湿疹、形成慢性溃疡以及曲张静脉破裂出血。

单纯性下肢静脉曲张所引起的临床表现,一般并不严重。如病程继续进展,尤其是当静脉内的交通静脉瓣膜破坏后,可出现小腿轻度肿胀和踝部皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成。

单纯性下肢静脉曲张的治疗可分以下 3 类。

  • 非手术疗法 主要包括穿弹力袜或用弹力绷带,使曲张的下肢静脉处于萎瘪状态。弹力袜的压力应在小腿的远端高而近端低,以便静脉血液回流。此外,还应避免站立过久,适当卧床休息、抬高患肢。

非手术疗法仅使病变暂停进展,适用于下列情况:①病变局限、程度较轻而无症状者;②妊娠妇女,分娩后症状往往可自行消失,故可暂行非手术疗法;③对手术耐受力极差的病人。

  • 硬化剂注射和压迫疗法 适用于单纯型病变,亦可作为手术的辅助疗法,以处理未被剥尽的曲张静脉。常用的硬化剂如 5%鱼肝油酸钠、酚甘油液(2%酚溶于 25%~30%甘油液中)等。
  • 手术疗法 这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者,只要没有禁忌证,都应进行手术治疗。

下肢静脉曲张的病人要注意劳逸结合。经常从事站立工作的人,最好能常穿弹力袜套保护。下肢静脉曲张可出现浅静脉炎症、溃疡及出血等并发症,休息时应将患肢抬高。溃疡和出血应按医嘱积极治疗,不要自己敷药,以免细菌感染。注意个人卫生,保持下肢皮肤清洁。

溃疡多年不愈的,应警惕发生皮肤癌的可能。如医生认为有必要做切片检查,病人应该积极支持、配合。

为了预防下肢静脉曲张,平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习,多做腿部按摩。站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮替休息。长久站立时,可常常踮起脚来,让脚后跟一起一落活动,或经常进行下蹲活动。上述动作要求小腿肌肉强烈收缩,可减少下肢静脉血液积聚。挑担负重或军人行军时,可用弹性绷带绑扎小腿,防止下肢静脉淤血扩张。绑扎绷带时,应从踝部向上绑扎,并尽量扎得稍紧一些。应养成每晚睡觉前用热水洗脚的习惯,既能消除疲劳,有利睡眠,更能促进血液循环。

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可能与遗传因素、静脉压力增高等因素相关在腿部可看到凸出于皮肤表面的迂曲静脉可以治愈,多采取手术治疗,预后较好简介下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜功能全、静脉阻塞导致的下肢静脉血液回流受阻,静脉出现迂曲、扩张。本病在临床上常见,国内发病率为15%左右[1]。本病病因尚完全明确,可能与遗传因素、静脉压力增高等因素相关。本病的典型表现为在腿部可看到凸出于皮肤表面的迂曲静脉。本病主要采取一般治疗、保守治疗、药物治疗、手术治疗等缓解或改善患者的临床症状,一般预后较好。若进行及时有效的治疗,可导致患者病情加重,引起下肢静脉血栓形成等并发症。症状表现:本病的典型表现为在腿部可看到凸出于皮肤表面的迂曲静脉。诊断依据:根据患者病史(如家族史等)、体格检查(患者下肢浅表静脉曲张)、影像学检查(下肢静脉超声、下肢静脉造影发现下肢静脉血流受阻)可综合诊断本病。下肢静脉曲张有哪些类型?根据疾病病因,可分为:原发性静脉曲张(又称单纯性静脉曲张)继发性静脉曲张是否具有传染性?是否常见?本病常见。国内发病率为15%左右[1]。是否可以治愈?可以治愈。本病主要采取一般治疗、保守治疗、药物治疗、手术治疗等缓解或改善患者的临床症状,一般预后较好。是否遗传?是,本病具有一定的遗传倾向,但具体遗传机制明[1]。是否医保范围?是
刘元奇·主治医师张韬主任医师北京大学人民医院
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