一文让你全面了解下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是人长期站立、步行、负重的一种常见病，特别是经常挑担、拉车、行走的体力劳动者更易发生。另外，妊娠、慢性咳嗽、长期便秘、腹水等也可导致本病的发生。

本病主要发生在下肢内侧的大隐静脉，在小腿后侧的小隐静脉也可发生。病人在站立过久后，感到下肢发胀、沉重、麻木和胀痛，足踝和足背可出现水肿。在足背和小腿内侧皮下可见许多弯曲、增粗、隆起或盘旋成团呈“蚯蚓”状的浅蓝色静脉。严重的静脉曲张可使该处皮肤萎缩、色素沉着，还可发生湿疹、形成慢性溃疡以及曲张静脉破裂出血。

单纯性下肢静脉曲张所引起的临床表现，一般并不严重。如病程继续进展，尤其是当静脉内的交通静脉瓣膜破坏后，可出现小腿轻度肿胀和踝部皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。

单纯性下肢静脉曲张的治疗可分以下 3 类。

• 非手术疗法　主要包括穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张的下肢静脉处于萎瘪状态。弹力袜的压力应在小腿的远端高而近端低，以便静脉血液回流。此外，还应避免站立过久，适当卧床休息、抬高患肢。

非手术疗法仅使病变暂停进展，适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，分娩后症状往往可自行消失，故可暂行非手术疗法；③对手术耐受力极差的病人。

• 硬化剂注射和压迫疗法　适用于单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理未被剥尽的曲张静脉。常用的硬化剂如 5％鱼肝油酸钠、酚甘油液（2％酚溶于 25％～30％甘油液中）等。

• 手术疗法　这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应进行手术治疗。

下肢静脉曲张的病人要注意劳逸结合。经常从事站立工作的人，最好能常穿弹力袜套保护。下肢静脉曲张可出现浅静脉炎症、溃疡及出血等并发症，休息时应将患肢抬高。溃疡和出血应按医嘱积极治疗，不要自己敷药，以免细菌感染。注意个人卫生，保持下肢皮肤清洁。

溃疡多年不愈的，应警惕发生皮肤癌的可能。如医生认为有必要做切片检查，病人应该积极支持、配合。

为了预防下肢静脉曲张，平时要多做双腿上下摆动或蹬夹练习，多做腿部按摩。站立时，不要总用两条腿一起支撑全身重量，可有所侧重，让两条腿轮替休息。长久站立时，可常常踮起脚来，让脚后跟一起一落活动，或经常进行下蹲活动。上述动作要求小腿肌肉强烈收缩，可减少下肢静脉血液积聚。挑担负重或军人行军时，可用弹性绷带绑扎小腿，防止下肢静脉淤血扩张。绑扎绷带时，应从踝部向上绑扎，并尽量扎得稍紧一些。应养成每晚睡觉前用热水洗脚的习惯，既能消除疲劳，有利睡眠，更能促进血液循环。