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痛起来能“要命”?能不能治得好?

痛起来能“要命”?能不能治得好?

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

刷牙疼、洗脸疼、吃饭疼、说话疼,甚至清风拂面都会疼;电击痛、针刺痛、烧灼痛,号称有几百种痛法;因为发作时疼痛剧烈,会导致患者焦虑、抑郁情绪,甚至产生轻生念头——这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛。

 

什么叫三叉神经痛?真“招惹”上了这“天下第一痛”有什么治疗办法?且听北京天坛医院疼痛科主任罗芳细说究竟。

 

 

“天下第一痛”到底是个什么痛?

 

三叉神经痛典型的症状是面部电击样、针刺样的疼痛,有时伴有烧灼感。它还有一个典型的临床特征是突然发作、突然停止,间断发作,每次发作持续数秒、数分钟甚至数小时,而间歇期完全不痛。

 

彩色部分是三叉神经支配的区域

(图片来源:Cruccu et al, 2016)

 

三叉神经痛被称为“天下第一痛”的原因主要是发作时疼痛非常剧烈,有患者形容发作时的情况是“痛到无法呼吸”;更“悲催”的是,这种疼痛往往由一些无害的刺激诱发,比如刷牙、洗脸、吃饭、面部遇冷空气、轻抚面部甚至说话等,在患者的面部可能会有一个被医生称为“扳机点”的特定的点,只要触碰到这里疼痛就会发作。

 

三叉神经痛发作时的剧烈疼痛,常常导致患者出现焦虑和抑郁情绪,甚至产生轻生的念头。随着病情的进展,疼痛会越来越剧烈,间歇期逐渐缩短,甚至演变成持续的疼痛。

 

三叉神经痛到底是怎么得上的?

 

要回答这个问题,首先要了解“三叉神经”是什么。

 

简单地说,三叉神经是由脑干直接发出的一根神经,支配面部的感觉和运动。

 

三叉神经痛常见的疼痛扳机点

(图片来源:Perkin, 2002.)

 

三叉神经痛最常见的病因是血管压迫神经根部造成的,但也有一部分三叉神经痛没有明确的血管压迫或其他类型损害的证据。另外,颅内的肿瘤、多发性硬化等也可以引起三叉神经痛。 

 

“天下第一痛”治得好吗?

 

在三叉神经痛患者中,只有极少数病例可能自愈。由于三叉神经痛间断发作的特点,一时不疼并不代表痊愈。大部分三叉神经痛患者都需要进行医疗干预,目前的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。

 

药物治疗:

 

治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平,其他药物如巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特等可能有效。许多患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。

 

药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状,如头晕、嗜睡、注意力不集中等。随着药物剂量的加大,副作用可能会难以接受。

 

对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者,可以进行手术治疗。

 

手术治疗:

 

微血管减压术:开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。

 

介入治疗:这类手术通过颅底的自然孔道——卵圆孔,利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏,达到控制疼痛的目的。

 

放射治疗:通过伽马射线对三叉神经根部进行治疗。

 

这几种术式都能很好的控制三叉神经痛,但也都有一定的副作用和复发率。

 

总的来说,微血管减压术针对病因治疗,远期复发率优于其他术式,术后面部麻木发生率低;缺点是创伤相对较大,适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经,一般身体情况较好的患者。介入治疗创伤较小,恢复快,主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高,更适合于高龄、身体条件较差、其他术式效果不佳或复发的患者。

 

另外,对于颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛首选治疗原发病。如果原发病无法控制或原发病治疗后疼痛仍然存在,也可以考虑介入治疗。

 

平常生活应该注意哪些?

 

三叉神经痛病程长,患者要在心理上做好“长期战斗”的准备。三叉神经痛非常痛苦,号称“天下第一痛”“疼痛之王”,且疼痛性疾病容易造成患者心情压抑,家人要给予患者足够的关爱,不要总觉得患者“娇气”,更不要指责、埋怨。无论何种疾病,家人的关爱、支持和医疗手段同样重要。

 

小提示

 

最后需要指出的是,三叉神经痛病因可能性较多,而且往往容易与头面部的其他类型的疼痛相混淆或并存(如与牙痛相混淆),且治疗三叉神经的药物为处方药,不良反应较多,所以如果有头面部的疼痛症状,切莫有病乱投医、听信“偏方秘方”,应该到正规医院就医,完善各项检查、遵医嘱服用药物,在医生指导下选择恰当的治疗手段。

 

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许国荣医生,现任职于福建医科大学附属第一医院神经内科,担任副主任医师一职,拥有医学硕士学位。自2000年7月毕业于福建医科大学临床医学专业后,许医生便投身于神经内科的临床一线工作,至今已有二十余年的丰富经验。许国荣医生在周围神经病领域尤为专精,对于周围神经损伤、周围神经系统肿瘤、三叉神经痛等疾病的诊断与治疗有着深入的研究和独到的见解。 1. 周围神经病的诊断与治疗 周围神经病是指影响身体周围神经系统的疾病,这些神经负责将大脑和脊髓的信号传递到身体的其他部位。许国荣医生在这一领域的研究和实践中,强调了早期诊断的重要性。通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查(如神经传导速度测试、肌电图等),可以有效地识别出周围神经病的类型和程度,从而制定出个性化的治疗方案。 2. 三叉神经痛的诊治 三叉神经痛是一种面部疼痛的疾病,患者常描述其疼痛如电击般剧烈。许医生在治疗此类疾病时,通常会采用药物治疗作为首选方案,如抗癫痫药物等。对于药物治疗无效的患者,可能会考虑微创手术治疗。许医生强调,针对三叉神经痛的治疗需要个体化,根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。 3. 神经内科疑难疾病的诊断挑战 在神经内科领域,许多疾病的诊断并不容易,尤其是那些症状复杂、病因不明的疑难疾病。许国荣医生凭借其丰富的临床经验和对疾病深入的理解,能够在复杂的病例中找到诊断的线索。他认为,面对疑难疾病时,医生需要具备广泛的知识面、敏锐的观察力以及对患者病情的深刻理解。 4. 科研与临床实践的结合 许国荣医生不仅在临床工作中表现出色,同时也积极参与科研工作。他主持和参与了多项国家自然科学基金项目及省级科研项目,发表了多篇SCI论文。许医生认为,科研与临床实践相结合,不仅能够推动医学科学的发展,也能为患者提供更加先进、有效的治疗方案。 5. 对公众的健康建议 许国荣医生还特别强调了预防的重要性。他建议公众应保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过量饮酒等,以降低患上神经系统疾病的风险。对于已经出现神经系统症状的患者,许医生建议应及时就医,避免因延误治疗而导致病情加重。 结论 许国荣医生凭借其在神经内科领域的深厚造诣和丰富经验,为无数患者带来了希望和健康。他的工作不仅体现在对患者的精心治疗上,也体现在对医学科学的不懈追求和贡献上。通过科研与临床实践的紧密结合,许医生不断探索着神经疾病治疗的新方法,为神经内科的发展贡献着自己的力量。 总之,无论是在诊断疑难疾病、治疗复杂病例,还是在科研创新方面,许国荣医生都展现出了一个现代医生的风采。他的工作不仅仅是治疗疾病,更是对生命的尊重和对健康的守护。

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文章 睡觉腿抽筋是什么原因

睡觉腿抽筋是什么原因 睡觉时腿部抽筋是一种常见的现象,可能由多种因素引起,包括非疾病因素和疾病因素。了解这些原因有助于我们采取相应的预防措施,减少腿抽筋的发生。 一、非疾病因素 1. 过度劳累:长时间的体力劳动、站立或孕期腿部负担加重,都可能导致腿部肌肉疲劳,乳酸堆积,血管扩张,进而引发抽筋。缓解方法包括适当休息、抬高双腿、局部热敷和按摩。 2. 着凉:睡眠时腿部受凉会导致局部血管收缩,血液循环不畅,引起肌肉痉挛。因此,保持睡眠环境温暖,避免腿部着凉是预防的关键。 二、疾病因素 1. 缺钙:钙是肌肉收缩和放松的重要元素,体内钙浓度不足时,肌肉容易兴奋,导致抽筋。除了补充钙剂,还应注意日常饮食中钙的摄入。 2. 周围神经病:由免疫因素、血糖升高等引起的周围神经损伤,可能导致腿部肌肉痉挛。治疗上需针对原发病因,同时使用甲钴胺等药物改善神经功能。 3. 植物神经紊乱:长期的精神紧张、焦虑等情绪问题,可能导致植物神经功能失调,进而引发腿抽筋。调整生活方式,必要时服用地西泮等药物有助于缓解症状。 4. 腿外伤:腿部受伤后,疼痛和炎症反应可能刺激肌肉,引起抽筋。治疗上应针对原发伤情,同时适当使用止痛药物。 5. 下肢静脉血栓形成:血栓形成导致下肢血液回流不畅,引起缺血缺氧,可能引发腿抽筋。治疗需采用抗凝药物,并抬高患肢以改善血液循环。 6. 其他疾病:甲状腺功能亢进(甲亢)、尿毒症等疾病也可能导致腿抽筋。甲亢患者需控制甲状腺激素水平,尿毒症患者则需注意透析过程中的电解质平衡。 三、诊断与治疗 当出现频繁的睡觉腿抽筋时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查(如血钙检测、神经传导速度测定等),明确病因后给予针对性治疗。 四、预防措施 保持良好的生活习惯,如适量运动、均衡饮食、避免过度劳累和精神紧张,对预防腿抽筋有重要作用。同时,注意保暖,避免腿部受凉也是预防的关键。 五、结论 睡觉时腿抽筋虽然常见,但背后可能隐藏着多种健康问题。通过了解其可能的原因,我们可以采取相应的预防措施,减少其发生。若症状持续或频繁出现,应及时就医,明确原因,进行针对性治疗。 总之,保持健康的生活方式,合理饮食,加强锻炼,避免过度劳累和精神压力,是预防睡觉腿抽筋的有效方法。对于因疾病引起的腿抽筋,应在医生指导下进行治疗。

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