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乙肝能否彻底治愈

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林汛格

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乙肝能否彻底治愈？

这是很多乙肝患者经常向我提出的问题。

大部分乙肝患者在这个问题上会存在两个认识误区：一是认为乙肝很容易治疗，通过服用几副中药就可治愈；另一个误区是认为乙肝永远治不好，患了乙肝就等于判了死刑般的可怕。

其实，这两种看法都是错误的。

准确的说，只要通过科学、正规的治疗，多数乙肝患者可以获得比较满意的疗效，基本不影响患者的生活质量和生存期限。但的确不易彻底治愈。平常我们在广告上看到的“包治好“、”包转阴“等，都是很不负责任的也是非常不可能的。

现在我们一起来了解一下乙肝治疗的主要措施。

总体来讲，乙肝治疗应包括一下三个方面：

病毒的转阴、肝功能的恢复、延缓甚至逆转肝纤维化。

所谓”彻底治愈“是指体内没有乙肝病毒的复制，血清HBsAg阴转，肝功能完全正常，血清肝纤维化指标正常以及肝脏影像学检查如B超等完全正常。

医学上评价疗效时有一个术语称为”临床治愈“，我们一般所说的治愈也就是指”临床治愈“。对乙肝而言，临床治愈指的是肝功能正常、肝纤维化指标基本正常、肝脏影像学检查正常，体内乙肝病毒复制不明显（虽然血清HBsAg仍阳性，但HBV DNA阴性）。临床上治疗乙肝大多数患者可以达到”临床治愈“，只有很少一部分患者能实现”彻底治愈“。

另外，对于乙肝的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的治疗。

以下是几种常见的病情表现和主要治疗策略：

一、血清HBsAg阳性，但肝功能正常，患者也没有明显的症状。即我们常说的乙肝病毒携带者

这种患者一般不需要特殊治疗，但患者要紧烟酒，保持良好的生活习惯，避免对肝脏有损伤的药物，并每年做2—3次肝功能、“乙肝两对半“、肝纤维化指标及B超检查。

二、血清HBsAg与HBeAg阳性，HBVDNA阳性，血清丙氨酸转移酶（ALT）增高的患者

此时应积极治疗，措施当然就是抗病毒治疗及保肝治疗。抗病毒治疗的药物有干扰素和口服类两大类。在临床上，我们一般会根据患者的病情和经济情况选择用药。至于保肝药就有很多种了，但对于肝病患者来讲用药易简不易繁。

三、血清HBsAg阳性，但HBeAg和HBV DNA阴性，肝功能不正常的患者

此时治疗的重点是恢复肝功能及延缓肝纤维化，而不宜盲目使用抗病毒药物。

以上列举的只是几种较为常见的情况，事实上乙肝的临床表现要复杂的多，所以一再建议患者要到专科正规的医院诊治，以免耽误病情。

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林汛格

主治医师

暨南大学附属第一医院

本文作者

林汛格

主治医师

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暨南大学附属第一医院

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