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张耀国

人有多少颗牙齿?

人有多少颗牙齿?

人的一生中会有两副牙齿,第一副称为乳牙,正常情况下乳牙有 20 颗。

一般情况下,从六个月左右到两岁半之间,长齐 20 颗乳牙,上颌有十颗下颌有十颗。有些情况下可能出现乳牙的融合,或者是先天缺失,那么数目就不是 20 颗了。

第二副牙齿称为恒牙,一般数目在 28 到 32 颗之间,其中包括四颗智齿,因为智齿的数目变化比较大,可以从一颗到四颗多少不等。

在恒牙列时期也有可能出现恒牙先天缺失,就是先天性的少几颗恒牙,也有可能出现多生牙,就是在 28 颗牙齿之外,还有额外的牙齿,称为多生牙,多生牙一般情况下需要拔掉的,如果有恒牙的先天缺失,可以考虑修复治疗,或者是通过正畸治疗来改善。

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牙齿杀神经的操作,一般是这样的,首先进行临床检查,确认牙髓需要进行失活处理,也就是通常所说的杀神经处理,然后再进行局部麻醉,在局部麻醉下,用涡轮机去除龋坏组织进行开髓处理,钻开牙齿暴露有新鲜活力的牙髓组织,一般暴露的大小在直径两毫米左右就可以了,暴露牙髓组织之后再进行适当的止血等处理,再放置失活剂,失活牙髓的药物,放置药物之后,在牙髓腔内放置暂封的药物来防止失活剂的脱落,这样就完成了牙髓失活剂放置,表面的暂封药物要注意保护,在两个小时之内,不要进食,下次复诊之前也尽量不要用这边咀嚼,一定要注意保护,按照预约时间进行复诊治疗。

张耀国

主任医师

南京医科大学附属口腔医院

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文章 儿童看牙方式的选择

提起看牙,许多成人都不寒而栗,更何况儿童!且看描写儿童牙科的一副对联: 上联:患儿闹家长叫软硬兼施 下联:医生哄护士劝死活不从 横批:金口难开 虽显调侃,却也道出了儿童牙科的现实。 儿童牙科是口腔医院所有科室中最"闹"的科室,患儿的哭喊声经常是上下楼层都能听到,震耳欲聋;儿童牙科也是医患矛盾相对突出的科室,这一点和儿童医院是医疗行业里医患矛盾较为突出一样。 本文就儿童看牙方式和家长、同行做个交流。 1. 首先来说说儿童 如果用数值来描述儿童看牙的配合情况,那也一定是呈正态分布的。可以分为很好配合、很不配合和基本配合。基本配合占大多数。 2. 再来说说家长 按照家长对孩子的看牙教育方式也可将其分为猫型、虎型和中间型。 猫型家长:对孩子百依百顺,过度疼爱,不惜以任何时间代价来劝哄孩子,绝对拒绝对孩子有任何训责。 虎型家长:这类家长相信棍棒底下出孝子,孩子一言不从便会受到言语肢体体罚,有些家长使用皮带抽打;拳脚相加;丢弃不管等等。 中间型家长:介于猫型和虎型之间的家长。欢迎发表您的看法。 3. 最后说说儿童牙科的医护们 儿童牙科的医护整天面对的是小皇帝,形形色色的猫型虎型家长,工作如同走钢丝,压力山大。有个成语叫虎口拔牙,还有个俗语叫伴君如伴虎,整合到儿牙医护身上就是给小皇帝看牙,可想而知有多艰难! 面对患儿的牙病需要有高超的牙科技术,面对不合作的患儿还要有优秀的幼教能力,面对各种猫虎型家长要有高超的交流沟通能力,面对不配合而消耗大量的工作时间要有奉献精神,面对各种治疗风险要有很强的抗压能力! 序言说了这么多,转入正题,为孩子选择什么样的看牙方式,我提供如下建议供家长同行参考。 对很好配合和基本配合型的患儿,建议选择常规治疗!同时给出如下建议: 家长自己不要表现出恐惧焦虑的情绪,好比打仗主帅要有信心,不能首先败下阵来,对孩子鼓励为主,物质鼓励和精神鼓励并举! 治疗应先简单后复杂,让患儿有个适应过程;先急后缓,有急性症状的牙齿先治疗,解除疼痛,无症状牙后续治疗。 尽可能采取无痛措施,选择适当的麻醉方式。如乳牙拔除尽量选择表面麻醉等。 见好就收,适可而止。许多患儿开始能够配合,随治疗时间的增加渐渐不能配合,这时一定不要强行治疗,可以少量多次来完成。如急性牙髓炎可以是开放、失活、根初、根充等,根据患儿配合情况可以暂停于任何步骤。 患儿配合时同一区域牙可以同时治疗,不同区域最好分开进行。 在劝导方式上家长和医护有分歧时要互相理解,互相尊重。医护人员要记住在牙科专业上您是专家,在如何教育孩子上您要尊重家长的选择方式;家长们也要记住,一定要尊重医护,相信医护人员。 家长医护共同努力,目标一致,医患团结如一人,试看疾病谁能敌! 注重预防,定期口腔检查,早期治疗。 很不配合儿童的牙科治疗选择 家长、医护做好安抚工作,尽量让其配合。 强制下治疗,使用各种强制手段,包括捆绑、按压、撬嘴等等。这样治疗会有许多风险:高速牙钻误伤嘴巴、舌头;细小器械、棉花、牙齿等掉入气管食管,甚至引发死亡的病例都有报道;医疗质量也会受到影响;给患儿留下恐惧看牙的心里阴影。所以,现在已不再提倡强制性治疗。 全麻下口腔治疗,在全身麻醉下进行牙科治疗。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。优点是一次完成,此所谓"长痛不如短痛",患儿安静舒适,医生得心应手,治疗效果得到提高。缺点就是全麻的风险,如果治疗失败再次治疗又很棘手。如果孩子龋齿严重,多个牙齿需要治疗,身体状况能够承受全身麻醉,建议选择全麻下治疗。全麻下口腔牙齿治疗不用住院,在门诊当天治疗完成即可离开,对患儿智力是否有影响目前未见报道,治疗发生意外也未见报道。(江苏省口腔医院儿童牙科开展全麻下儿童口腔治疗,欢迎咨询预约) 家长们:您的孩子如何选择治疗方式,是常规治疗、强制治疗还是全麻下治疗,我的文章供参考!但愿对您能有帮助! 江苏省口腔医院张耀国医生祝您及孩子口腔健康!

张耀国

主任医师

南京医科大学附属口腔医院

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文章 常见牙痛的自我辨别

牙痛是许多口腔疾病共有的症状,牙痛的病因虽很复杂,但也是有规可循的。在这里,单就"牙痛"症状,我帮大家梳理一下,希望能给大家一些帮助。对照这些疼痛特点对自己的牙痛症状进行自我辨别,当然进一步的诊断治疗还得由专业的牙科医生来进行。 1.龋齿的疼痛特点 浅龋:即早期发生在牙齿表层的龋齿,局限于釉质层,多无任何症状。也正因如此,浅龋往往被患者忽视,发展成中龋。 中龋:一般指发生在牙齿釉质和本质浅层的龋齿,多数已经形成牙洞,一般不会有牙痛症状出现,可能有较轻的冷热不适、进甜食不适等。 深龋:表现出明显的冷热刺激疼或进酸甜食物时疼痛,疼痛为一过性,不持续性。 2.牙髓炎的疼痛特点 典型的牙髓炎的患牙会出现剧烈的冷热刺激疼痛、自发性疼痛或夜间疼痛,可伴有放射性疼痛,疼痛往往不能定位,上下牙痛不能分清,由阵发性剧痛发展成持续性剧痛,到后期牙髓坏死阶段冷刺激会缓解疼痛。 3.根尖周炎的疼痛特点 慢性根尖周炎疼痛并不明显。 急性根尖周炎疼痛表现为剧烈疼痛、能够定位、咬合痛明显、对应根尖区有压痛、肿胀,严重时波及面部,根尖脓肿形成时达到高峰期,脓肿破溃引流后疼痛有所缓解。 4.牙周炎的疼痛特点 牙周炎在慢性期疼痛不明显,会表现为不同程度的咬合痛。 牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛,一般比根尖周炎较为减轻,出现牙周脓肿时也可有剧烈疼痛,伴有局部肿胀、咬合疼痛、牙齿松动、可以定位。 5.智齿冠周炎的疼痛特点 智齿冠周炎常以急性炎症形式出现,发病时,常先感到患侧最后面的牙龈胀痛不适,不敢咬东西,张嘴,吞咽,咀嚼时疼痛加重。病情如果继续发展,局部疼痛加剧,触压痛明显,并可放射到同侧的头面部。严重时还可能侵及附近的咀嚼肌,致使张口受限。 炎症严重时还可以引起颌周间隙感染或者骨髓炎。 6.牙隐裂的疼痛特点 隐裂较轻,没有裂到牙髓时,一般只是冷热痛,或吃东西时偶尔疼痛,但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙髓,可出现咬合后短暂剧痛,牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。 7.死髓牙折裂的疼痛特点 这里说的死髓牙是指牙髓已坏死、或经过失活治疗的牙齿,这样的牙折裂后没有牙髓疼痛的特点(见前述),折裂片如已脱落反而不会疼痛,如果折裂片折而不掉则表现为折片松动,不能触碰,咬物疼痛。 8.三叉神经疼的疼痛特点 三叉神经痛多发生于单侧,每次发作持续时间由数秒到几分钟,疼痛剧烈,发病早期,每天发作数次,一般不扩散至中线,沿三叉神经分布区常有触发点(扳机点),如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部,可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发。 9.其它可能表现为牙痛的疾病 急慢性上颌窦炎:上颌窦炎常引起上颌磨牙及前磨牙疼痛。这种疼痛晨起时轻,午后或久坐后加重。 颌骨肿瘤:可表现为不明原因的牙痛、牙齿松动、脱落等。 颞下颌关节紊乱综合征:疼痛多在耳前颞下颌关节区及咀嚼区周围,进食时加重,有些病人进食和咀嚼时还会感到耳内疼痛。常伴有张嘴、闭嘴时关节区弹响。 舌咽神经痛:疼痛性质与三叉神经痛相似。疼痛部位多发生在扁桃体、舌根或软腭等处,说话、咳嗽、吞咽或头部扭转时可诱发。 心源性牙痛:有些冠心病有时表现为多个牙痛(后牙痛),呈持续性,疼痛的放射部位常是左肩左臂、颈部和面部,劳累后疼痛加重,休息后疼痛减轻。

张耀国

主任医师

南京医科大学附属口腔医院

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孩子牙齿疼痛,询问牙髓活力测试和复诊安排。患者男性9岁

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医生建议:儿童牙齿疼痛需要通过牙髓活力测试来评估牙髓状况,建议进行相应的检查和治疗。在等待治疗期间,注意避免冷热刺激,保持口腔卫生。复诊时间已安排,请按时就诊。治疗时间根据具体情况而定,我们会尽快给您治疗。

张耀国

主任医师

南京医科大学附属口腔医院

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患儿7岁,换牙异常,出现双排牙现象。后牙龋齿引发肿胀、发热等症状。咨询关于病情及治疗方案。患者男性7岁

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张耀国

主任医师

南京医科大学附属口腔医院

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孕妇发现口腔长白色硬物,担心是癌症,经医生初步判断为牙槽骨骨质增生。患者女性28岁

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张耀国

主任医师

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