降压药哪个好？
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曾沣
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哪种降压药比较好？这是个很难回答的问题。
在医生心目中，理想的降压药，主要有 4 个标准：
- 有明确的降压效果，同时可以保护心血管；
- 能在一天 24 小时内平稳发挥作用的长效制剂，一天只用服用一次，比较方便；
- 不良反应小，安全性好；
- 价格合理。
标准是有了，但没有一种药物是适合所有的高血压患者的。
高血压患者的治疗需要个体化，就是说不同的年龄、身体情况，适合的降压药不同。一种药物对于患者 A 是良药，但在患者 B 身上就可能产生不良反应。
有些患者仅需服用一种降压药就可以达到良好的降压效果，而另一些患者却需要联合用药，每天在不同的时间段服用多种降压药，或者混合两种降压药的复方制剂。
首选药，不一定最好
医生常常说：如果患者患有糖尿病或肾脏疾病，那么 ACEI 或 ARB 类的降压药将会是他们的明智之选。
有研究表明，这两种药物除了发挥降压作用外，还可以起到一定的肾脏保护作用。
但是，并不意味对所有的糖尿病、肾脏疾病患者，ACEI、ARB 类药物一定是最好的。如果用这两种药物后，血压并不能降至标准水平，那么患者就要调整药物类型或添加另一种降压药。
毕竟，持续高血压对身体带来的危害，是远远大于药物对肾脏的保护作用的。没有规定哪种人一定用哪种降压药。
对于不同的高血压患者来说，从既往的数据和研究结果来看，服用某种降压药可能会获益更多，每个指南上都会说明，不同类型的降压药更适合哪些人。但这些推荐也会有所重叠，并不存在绝对的「最好」。
除了上面提到的 ACEI/ARB 类药物，医生常用的降压药还有下面几种：
- 能降压还能控制心率的降压药——β 受体阻滞剂
- 历史悠久的降压药——利尿剂
- 应用最广泛的降压药——地平类
适合的就是最好
其实对个人来说，适合的就是最好。所谓适合，就是能把血压降下来、长期服用没有明显的副作用、经济也能承受。
对于刚发现高血压的患者，应该听从医生的意见，规律用药，及时复查，找到最适合自己的降压药。
对于已经长时间服用某种降压药的患者，如果血压一直控制得好，也没有发生明显的副作用，那这个药物就是最好的、适合长期服用的，千万不要听信「降压药定期换」的谣言。
健康生活也降压
除了吃药，健康的饮食、合适的运动，也可以帮助高血压患者控制血压，尤其是血压轻度升高（血压＜160 / 100 mmHg）没有其他疾病的年轻患者，甚至可以通过生活方式调整就把血压控制在正常范围，不需要吃药。
生活方式调整主要包括：
- 低钠饮食
- 按时锻炼
- 戒烟、限酒
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曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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曾沣
住院医师
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曾沣
住院医师
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曾沣
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曾沣
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1.多指和并指的区别，首先这与形态不同。 多指又称赘生子指。它可以与并指同时存在。多指的畸形可以分为三类： 第1种类型是只有一团软组织，但当中并没有骨头，关节以及韧带 第2种情况是赘生一个不完全性，但是外形完整的手指。多数与一个较大的或者分叉的掌骨相连，少数为指端分叉型多指。 第3种类型是多一个或几个额外的手指、掌骨、趾、足骨，多指多见于拇指或者小指。 并指，常发生于第3,4指之间，轻的只有两指间有皮蹼相连，好似鸭掌。严重的两指之间一段和全部并紧，有的指甲、指骨也彼此融合，少数合并指骨分布不良，或者指骨过多畸形，有的并指患手整个发育落后，少数并发短指。 2.其次是治疗的手段和处理不同。 如果是蒂比较细的第1类多指生后可用丝线结扎，使其脱落或者行手术治疗，第2、第3类多指治疗前必须拍x光片，以了解手指、掌骨的畸形情况及关系，决定手术切除的范围，手术的时间一般以一岁左右比较好，手术方案应该既考虑恢复患儿的手功能，又要考虑患儿的美观。 并指需要做成形手术，手术的时间需要根据畸形的程度而定。指尖并指对手指发育妨碍较大，应该早期手术，一般在学龄时手术比较容易成功，手术时必须注意设计皮瓣，常需要植皮。 并指畸形要比多指发生率高，多指和并脂，都和遗传有关。
曾沣
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曾沣
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曾沣
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