慢性病（二）
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王淼东
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1、呼吸系统：慢性阻塞性肺气肿、哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纤维化；2、循环系统：慢性心力衰竭、冠心病、先天性心脏病、高血压、心脏瓣膜病、慢性感染性心内膜炎、心肌疾病、慢性心包炎；3、消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、肠结核、慢性肠炎、慢性腹泻、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎；4、泌尿系统：慢性肾炎、慢性肾衰、泌尿系慢性炎症；5、血液系统：慢性贫血、 慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性淋巴瘤；6、内分泌系统：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢、甲减；7、代谢和营养：糖尿病、营养缺乏病、痛风、骨质疏松；8、风湿性疾病：系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、类风湿性关节炎（严重）；9、神经疾病：脑血管病、多发性硬化、震颤麻痹、运动神经元病、重症肌无力；10、精神疾病：精神分裂症；11、其它：结核、股骨头坏死、慢性骨髓炎。
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便血(hematochezia)即血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。 便血是肛肠科常见病，引起便血的病因有很多，如痔疮、肛裂、直肠息肉、肠炎、直肠癌等，得了便血怎么办，了解一些便血症状好更有效的治疗便血。 无痛性大便出血 常见于3种疾病 1.痔疮：便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，不与粪便混合，或者是便后纸上有少量的血。 2.肠恶变：表现为大便次数增多、脓血便、粘液血便。血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面。 3.肠息肉：出血量较少，血色鲜红，与大便不混合，有时伴黏液。 便血(hematochezia)即血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。 便血是肛肠科常见病，引起便血的病因有很多，如痔疮、肛裂、直肠息肉、肠炎、直肠癌等，得了便血怎么办，了解一些便血症状好更有效的治疗便血。 无痛性大便出血 常见于3种疾病 1.痔疮：便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，不与粪便混合，或者是便后纸上有少量的血。 2.肠恶变：表现为大便次数增多、脓血便、粘液血便。血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面。 3.肠息肉：出血量较少，血色鲜红，与大便不混合，有时伴黏液。 肛门出血不仅仅是痔疮，除了痔疮外很多病也都出血。 从某医院的统计数字看，肛门出血来就诊的1000人中，因痔疮出血的占59% ；因肛裂出血的占14% ；其他痔疮占19% ，大部分是痔疮出血。其中息肉出血占3% (30人）；大肠癌出血的占3% (30人）；大肠溃疡等其他大肠疾病的占2% (20 人） 。见到出血一定要到专科医院去就诊，查出病因 。 所以当发现自己便血时，一定要及时去医院就诊，来确定是哪种疾病！
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1、（针对吸烟患者）头一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。 2、检查前至少8小时不得进食，进水，食物在胃中易影响医师的诊断，并且易促发受检者恶心呕吐。 3、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐。如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。 4、重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。 5、为了消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰，必要时医生在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂。 6、为了减少喉咙的不适，医护人员会在检查前3分钟，在受检者喉头喷麻醉剂。对此，患者应有所了解，并给予配合。 7、为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要用药。在用药前，向医生讲明你的药物过敏史，即过去对什么药物过敏。
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1.肝气不舒的人会经常口苦咽干目眩。肝气不舒的人脾胃一定不好，因为肝木克脾土嘛，一会儿暴饮暴食一会茶饭不思，会反酸，会恶心，会胆汁反流，这都是上逆的症状。很多人胃病治了很多年都不好，因为没有找到根源，根源在肝而不是胃呢。 2.肝气不舒的人睡眠也不好，入睡比较困难，睡着了也会做很多的梦，梦里经常与人争吵。肝气不舒的人常常头痛、耳鸣，两胁胀痛，还会胸闷心悸，一会便秘一会腹泻，四肢冬天也会冰凉。 3.女人的甲状腺结节、甲亢、甲状腺癌、梅核气、乳腺增生、乳腺结节、乳腺癌、胃炎胃溃疡胃癌、肝炎肝癌胆结石胆囊炎、焦虑症、抑郁症、子宫肌瘤、 卵巢囊肿、 不孕不育等等妇科疾病很多都是肝气不舒引发的疾病。
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今天就为大家来简单的介绍一下幽门螺旋杆菌的四联用药的根除治疗： 1. 两种抗生素，通常的选择有阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+呋喃唑酮 等，如果青霉素过敏的朋友，可以考虑选择克拉霉素+四环素，克拉霉素+甲硝唑等， 因此 ， 用药选择时， 应当考虑地区的幽门螺旋杆菌耐药性，如果能行胃镜，对个体的幽门螺旋杆菌进行药敏试验则更好，能够大大提高根治率。这也是我们推荐选择四联疗法一定要遵医嘱的原因，个人选择用药，根治效果不一定好。 2. 一种质子泵抑制剂，即我们常说的各种拉唑类药物，拉唑类药物的抑制胃酸效果越好，就能使抗生素更好的发挥作用，提高抗菌清除效果，像本人比较推荐奥美拉唑、雷贝拉唑等制酸效果强，个体差异小的新型拉唑类药物，更有助于提高根除率。 3. 铋剂，像 胶体果胶铋、枸橼酸铋剂等，这些药物有保护胃黏膜的作用，同时对于提高根治率，减少幽门螺旋 杆菌耐药性，都有很好的辅助作用 。
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