小儿中草药的煎服方法

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作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

中草药汤剂是目前中医最常用的药物剂型之一。但是门诊中很多家长咨询如何煎制中药,也有不少家长反映孩子喂药困难,所以今天的话题是:小儿汤药的煎服。

材料要求

锅:

煎药时最好用材质安全、受热均匀的砂锅、陶锅及搪瓷锅,不建议使用铁锅、铜锅及铝锅;也不建议使用带油垢的锅,煎药锅最好与烹煮食物的锅分开使用。

水:

煎药用水就是日常生活中的饮用凉水,不要加热水。

药材:

许多中药都是经过炮制加工过的,无需清洗。

常规药材怎么煎?

1、首先将药放入锅内,加入适量凉水,水位要高于药物约2-3cm。

2、浸泡约15-20分钟。(先煎药无需浸泡,可以在煎先煎药时把其它药物浸泡好)

泡药水不必倒掉,浸泡后直接煎煮。

3、开始煎药(头煎药):煎药时先用大火(武火)煮开,再用小火(文火)煮约15-30分钟,这样药物的有效成分才能彻底溶解出来。

 

有些药物因质地粘稠、易成糊状,故应频频搅动,以免水干药糊。

解表药和清解药煎药时间要稍短,约10-15分钟,而调理和滋补的中药煎的时间要长,约20-30分钟,具体可遵医嘱。

4、将溶剂倒入盛药容器,在煎药锅中再次加凉水至淹没药即可,重复步骤3,第二次煎药。

 

煎药一般要煎两次,第二煎不需要浸泡,将两次煎出的药液混合在一起,分2-3次服用。

特殊煎法的药物如何煎?

先煎药:需要在煎群药之前先煎煮20分钟后再与群药同煮。

后下药:在头煎药出锅前5-10分钟放入。

包煎药:用纱布包裹后再与其它药一起煎煮。

另煎药:单独煎煮取汁,服用时兑服。

冲服药:用药液直接冲服,不用煎煮。

烊化药:放入热水或药液中加热溶化再服用。

药煎糊了怎么办?

倒掉,并且把煎药锅彻底清洗干净,重新取药煎煮。药物煎糊以后,成分会发生变化,切不可因为节省、害怕重新煎药的繁琐等心理而继续服用。

为避免药物煎糊,除选择好的药锅外,还应保持药锅干净,煎药时应专心,期间不时翻动,避免糊底。

服药的常见问题

1、服药方法及用量优先遵从医嘱。以下服药方法适用于无严格医嘱的情况:

服用中药汤剂比较困难的孩子,煎药时尽量煎的少一些,可分多次温服,一日服完。

1岁左右的孩子,可煎60毫升,每服10-20毫升,日服3次;

2-5岁的孩子,可煎100-150毫升,每服30-50毫升,日服3次;

6岁以上的儿童,可煎200毫升,每服100毫升,日服2次。

若服药后出现呕吐或发热、饮食不佳者,可减少每次服药量,多次服用,效果更佳。

2、什么时间服药比较合理?

 

服药时间最好在餐前或餐后0.5-1小时。

对于上幼儿园不方便中餐前后服药的小朋友,通常我们会建议早上上学前、下午放学后,晚上睡觉前服药。

3、服药需要忌口吗?

 

服药期间,一般忌食生冷辛辣刺激性食物,有的需要忌食油煎、油炸、油腻不好消化的食物;有的需要忌食鱼虾螃蟹,牛羊肉,香菜、茴香等发物。

一些特定疾病,比如咳嗽、便秘等,还需要根据病情适当忌口。

另外,服药前后间隔1小时再喝牛奶。

4、是否可以在汤药中加糖调味?

 

能够顺利服药的孩子,我们不建议加糖。但中药汤剂酸苦,有些孩子难以下咽,适量加糖影响也不大,对于临床上服药困难的孩子我常建议在服药后,再给糖吃,这样可以很快解除口中的苦味。

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