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神经疾病小讲堂系列之——颅骨缺损修补

神经疾病小讲堂系列之——颅骨缺损修补

文仅作为患教文章,发布于本人京东医生个人工作平台,所涉及内容仅供参考,版权保留,未经允许,严禁转载   —— 曾军  2020.08.2 7

 

1.  什么是颅骨缺损

颅骨缺损是指由于各种原因造成的患者颅骨部分缺失,如颅高压行去骨 减压、颅骨破坏严重无法使用等。

2.  颅骨缺损主要有哪些不利影响?

导致患者颅内压不平衡、脑组织移位、大脑半球血流减少、脑脊液循环功能紊乱、影响美观、心理负担等。

3.  颅骨缺损可能会出现哪些临床表现?

头痛眩晕、易激惹发怒、癫痫、无法解释的不舒适感、精神心理障碍等。

4.  颅骨修补的主要功能作用是什么?

物理性脑保护 修补缺损颅骨 恢复头颅外貌 减少颅内并发症 可能改善脑功能、促进神经功能恢复。

5.  哪些情况下需要行颅骨修补?

a 颅骨缺损直径  > 3 cm b.  缺损部位有碍美观, c.  存在颅骨缺损相关临床症状,如头晕、头痛等, d.  有严重心理负担并影响生活与工作。

6.  一般在什么时候可以做颅骨修补?

传统观点:第 1 次术后,间隔  > 6 个月;

目前观点:存在感染 感染完全控制后,间隔 至少  > 6 个月;排除手术禁忌 病情允许 时,应 早期修补, < 3 个月(尤 去大骨瓣减压者)。

7.  颅骨修补时一般选用什么修材料?

7. 1.  自体颅骨   优点:合乎生理解剖、组织反应较小、无排斥、相对经济等 不足:颅骨 性能难以避免下降(体外保存期间)、手术感染率相对增加等。

7. 2.  人工颅骨材料

钛网 / 三维数字塑形钛网(主要成分:钛合金)   优点:目前国内使用最广泛、   生物相容性较好、生物退变性较低、组织反应较小、塑形效果较佳、术后并发症发生率较低等 不足:价格相对昂贵、导热、放射伪影、 MRI 检测有干扰、可能排斥反应及感染风险

PEEK (主要成分:聚醚醚酮)   优点:组织相容性更好、抗压力强、塑形更完美、无伪影等 不足:价格非常昂贵、可能排斥反应及感染风险等。

8.  术后常见并发症有哪些?

头皮下积液、切口或颅内感染、骨吸收、颅内出血脑脊液漏、癫痫和皮瓣坏死等。

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