老年前列腺增生症患者如何选择药物治疗？

很多确诊为“前列腺增生症”的患者到门诊看病，首先就问医生“前列腺增生症不开刀行吗”？这是一个很难用“是”或者“非”简单回答的问题。根据我国的国情和前列腺增生的治疗情况来看，目前手术治疗是治疗BPH的主要方法，但非手术的保守治疗仍然占一定的地位。一些学者注意到，确实有一部分前列腺增生的患者，其前列腺增大到一定的程度就会停止增长，因此，可以试用保守治疗。在临床上应当与病人共同商讨各种治疗方案的优越性和危险因素，让病人积极参与选择治疗方案。根据病人自己的观点，一些症状严重的患者可能愿意选择手术治疗，而另外一些症状较轻的患者可能乐于选择等待观察或药物治疗。但在观察期间应该每年重复进行一次初诊的基本检查，包括病史、尿液分析、肾功能检查、经直肠指诊和国际前列腺症状评分。选择药物治疗的患者应定期随访并进行初步评估检查，以了解治疗是否有效，有无副作用，并确定有无需要改变治疗计划的指征。如果患者病情稳定，每年至少复查一次。在决定采用某种药物治疗之前，应告知患者现有药物的优劣。目前常用的药物有：①长效选择性α1－受体阻滞剂如特拉唑嗪，商品名为高特灵。特拉唑嗪每天只需用药1次，起始剂量为1mg，而后2mg，晚睡前口服，该药最常见的副作用是头痛、头晕、虚弱、体位性低血压。还有哈乐（坦索罗辛），每晚睡前口服1片（0.2mg）。②5α－还原酶抑制剂：如非那甾胺，商品名为保列治。因为本病是一种缓慢发展的疾病，逆转这个病程需要几个月的治疗，至少需服用6个月才能看到疗效。③植物制剂：如舍尼通，早晚各1次，每次1片口服，饭前饭后均可服用。④中药辨证治疗。⑤中成药：如舒泌通、前列通瘀胶囊、癃闭舒、前列舒丸等。当然，还有一部分老人因健康情况太差，比如有严重的心血管病变，老年慢性支气管炎、肺气肿，严重肾功能不全等，均不能耐受手术，只好进行保守治疗，或者通过保守治疗帮助患者赢得改善身体状况的时间，为延期手术创造条件。